古法針灸的辨證論治,學(xué)針灸要重點(diǎn)學(xué)習(xí)的辨證論治要點(diǎn)
辯證論治是中醫(yī)學(xué)基本特點(diǎn)之一,是中醫(yī)治療學(xué)總的指導(dǎo)思想,是整體觀念在中醫(yī)診啥疾病中的綜合反映,中醫(yī)各科均在辨證論治思想指導(dǎo)下診治疾病。
針灸療法屬中醫(yī)外治法范濤,經(jīng)絡(luò)學(xué)說和愉穴理論直接指導(dǎo)針灸臨床,其治療方法和手段獨(dú)特,具有鮮共的理論和實(shí)踐特色,在臨床運(yùn)用中,呈現(xiàn)出自身的診治規(guī)律。
針灸診治是在辨證論洽前提下,結(jié)合辨病論治和辨經(jīng)論治。
嚴(yán)格意義上講,辨證論治涵蓋辨病論治和辨經(jīng)論治,很據(jù)針灸學(xué)的特點(diǎn),將三者分別論述,各有側(cè)重,又相互聯(lián)系。
把握辨證論治、辨病論治、辨經(jīng)論治的要點(diǎn)和相互之間的關(guān)系,遵循針灸診治規(guī)律,是提高針灸療效的關(guān)鍵所在。對(duì)于西醫(yī)學(xué)范疇的疾病,同樣可以運(yùn)用辨證、辨病、辨經(jīng)方法,予以針灸診治。
辨證論治:
針灸診治疾病,是以辨證論治思想為指導(dǎo),維認(rèn)識(shí)疾病,應(yīng)用針灸手段治療疾病。
所謂辨證,采用四診方法診斷疾病,運(yùn)用辨證思是通過四診獲取患者的病情資料,運(yùn)用臨床辨證方法,對(duì)病情資料進(jìn)行分析歸納,以明確疾病的病因、病位、病機(jī)、病性及標(biāo)本緩急不同證型,并辨別、判斷其證型。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,可根據(jù)患者的證候表現(xiàn),將疾病辨別為。
同一疾病可能有不同證型,同一疾病的不同證型均有共同的主癥,并伴有各自不同的兼癥。
針灸臨床上,應(yīng)針對(duì)疾病的主癥,確定相應(yīng)的治法,選用一定的喻穴為主穴,再根據(jù)兼癥的不同適當(dāng)加減配伍喻穴,并應(yīng)用適宜的針灸技術(shù)以治療疾病。
針灸辨證論治,同證型的個(gè)說到底,是抓住疾病的不同證型的共性特征(即主癥)選取主穴,再根據(jù)不臟表性特征(即兼癥)加減配伍喻穴予以治療。
辨證論治指導(dǎo)意義普遍,運(yùn)用范圍廣泛。
針灸臨床實(shí)踐中,一般以八綱辨證、腑辨證和經(jīng)絡(luò)辨證為主。
在實(shí)際應(yīng)用上里、寒熱、虛實(shí)等屬性,再根據(jù)具體病,先從八綱辨證著手,重點(diǎn)把握疾病的陰陽、情辨明具體證型。
在辨證的基礎(chǔ)上,按照一定的原則選取十四經(jīng)穴,施以相應(yīng)的刺灸方法進(jìn)行治療。
一般情況下,治療臟腑病,多選用特定的穴位;治療經(jīng)絡(luò)病,與本經(jīng)相關(guān)的喻穴;治療證候較為簡單的疾病,選用較少的喻穴;治療證候較為復(fù)雜的疾病,選用較多的喻穴;
例如:《靈樞.雜病》載:“喉痹不能言,取足陽明;能言,取手陽明......齒痛,不惡清飲,取足陽明;惡清飲,取手陽明。”
又如,《靈樞.四時(shí)氣》載:“腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立,邪在大腸,盲刺之原、巨虛上廉、三里?!?/span>
就八綱證治而言,陽證多用針法,陰證多用灸法;表證宜淺刺,里證多深刺;寒證多用灸法,熱證多用針法;虛證宜用補(bǔ)法,實(shí)證當(dāng)用瀉法。
在古代醫(yī)家針灸臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上,現(xiàn)代針灸臨床建立了更為完整和系統(tǒng)的辨證論治體系,進(jìn)一步豐富了針灸臨床診治內(nèi)容
辨病論治:
辨病論治在針灸臨床診治中發(fā)揮著重要作用。
臨床實(shí)踐表明,有些病證表現(xiàn)為癥狀單一,或某一癥狀明顯突出,其他證候不明顯,難以準(zhǔn)確辨證分型。
對(duì)于此類病證,可針對(duì)實(shí)際病情狀況予以辨病論治。
所謂辨病,是指根據(jù)患者表現(xiàn)出的單一或某一突出的臨床癥狀,運(yùn)用中醫(yī)診斷學(xué)知識(shí)和方法,掌握其產(chǎn)生的原因、發(fā)生的部位,分析其病性和標(biāo)本緩急,以做出明確的診斷。
辨病論治,即在辨病的基礎(chǔ)上,采取一定的治療方法和手段予以治療。
就針灸臨床而言,針對(duì)癥狀單一或某一癥狀突出的病證,采取依病選穴處方予以治療,??墒盏綕M意的治療效果。
相對(duì)辨證論治而言,針灸臨床辨病淪治簡捷明了,適用于癥狀單一或某一癥狀明顯突出的病證,對(duì)急性病證、痛證等效果尤佳。
辨病論治是針灸臨床重要的診治思想和方法,為針灸臨床所常用。
歷代醫(yī)家均很重視辨病論治,總結(jié)出豐富的針灸臨床經(jīng)驗(yàn)。
如《靈樞.寒熱病》載:“陽迎頭痛,胸滿不得息,取之人迎。蟒暗氣鞭,取扶突與舌本出血。暴 1 作氣葷,一耳日不明,取天墉 ...... ”
《 標(biāo)幽賦 》 載:“心脹咽痛,針太沖而必除;脾冷胃疼,瀉公孫而立愈。胸滿腹痛刺內(nèi)關(guān),脅疼肋痛針飛虎。”
古代醫(yī)家在長期的針灸臨床實(shí)踐中,不斷完善辨病論治的內(nèi)容,在治療上不僅選取十四經(jīng)穴,而且發(fā)現(xiàn)經(jīng)外奇穴和阿是穴具有特殊作用,尤其適合用于癥狀單一或某一癥狀突出的病證的治療。
臨床上常用阿是穴治療痛證和局部病證,效果滿意。
經(jīng)外奇穴對(duì)某些病證療效確切,常針對(duì)性地用于一些特定病證的治療。
如 《 玉龍賦 》 載:“二白醫(yī)痔漏 ......中魁理反胃而即愈...... 大小骨空,治眼爛能止冷淚;左右太陽,醫(yī)目疼善除血翁?!?/span>
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