南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科/廖華君醫(yī)師
經(jīng)期頭痛是女性患者特有的一種頭痛類型，臨床研究表明，這可能與血清中的雌醇濃度變化相關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性在生理期，若養(yǎng)護(hù)不慎，感受了風(fēng)寒，出現(xiàn)發(fā)熱、惡寒、頭痛、全身酸痛等病癥，加上治療不及時(shí)，從此可能落下病根，導(dǎo)致以后每次月經(jīng)期均可能出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、怕冷的類似病癥，《傷寒論》稱此為熱入血室癥，主以小柴胡湯治療。然而，臨床上并非一成不變，需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，加以病機(jī)的分析，從而擬出最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/span>
李某某，因?yàn)樵谠陆?jīng)期不慎感冒，發(fā)熱、頭痛，雖當(dāng)時(shí)治療后痊愈，但是從此落下病根，導(dǎo)致一到月經(jīng)期即頭痛、怕冷、全身困倦，服用退熱藥可以好轉(zhuǎn)，卻無(wú)法根治，下一個(gè)月經(jīng)期，頭痛、怕冷又會(huì)重新出現(xiàn)，患者甚為煩惱。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，頭痛，以太陽(yáng)穴為明顯，畏寒，雙膝疼痛，脈浮弦緊，可知風(fēng)寒內(nèi)伏胞宮，遇經(jīng)期則外浮而發(fā)作；微汗出，為營(yíng)衛(wèi)失調(diào)；嗜睡，病有入少陰之虞；舌尖紅，寒邪郁而化熱。治療當(dāng)以麻黃細(xì)辛附子湯，開(kāi)太陽(yáng)之表，溫少陰之里；再以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)；加炒蒺藜、荊芥、防風(fēng)、白芷祛風(fēng)、通竅、止痛。方藥相合，切對(duì)病機(jī)，故收良效。
醫(yī)案舉隅：
2018.10.26 九月十八 周五 霜降后3天 溫燥
經(jīng)期頭痛。數(shù)月前因在月經(jīng)期不慎感冒，致發(fā)熱、頭痛、怕冷，后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后好轉(zhuǎn)。然而，后面連續(xù)3個(gè)月的月經(jīng)期均出現(xiàn)頭痛、畏寒等癥狀，服解熱鎮(zhèn)痛藥后好轉(zhuǎn)，卻無(wú)法根治。這次此病又作，現(xiàn)為月經(jīng)第2天，頭痛，以太陽(yáng)穴為明顯，畏寒，神疲乏力，嗜睡，微汗出，雙膝疼痛，納尚可，二便可，舌尖紅，苔薄白，脈浮弦緊。
處方：
麻黃細(xì)辛附子湯+桂枝湯
中藥：
麻黃 細(xì)辛 淡附片 桂枝 白芍 生姜
大棗 炙甘草 炒蒺藜 荊芥 防風(fēng) 白芷
3劑顆粒劑
隨訪：服完1劑，頭痛即止，3劑盡，頭痛愈。后隨訪半年，頭痛未再發(fā)作。
（以上中藥與劑量，需要在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下方可使用）
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