關(guān)節(jié)炎是老年人的常見病，一說到關(guān)節(jié)炎很多人首先只會想到膝關(guān)節(jié)炎、肩周炎等。其實在60歲以上的骨關(guān)節(jié)炎患者中，髖關(guān)節(jié)炎占了近30%，且女性比男性更易得。
這幾天遇到幾例髖關(guān)節(jié)炎病人，都怕自己是股骨頭壞死，行核磁檢查后才發(fā)現(xiàn)是髖關(guān)節(jié)炎。
髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎誤診為股骨頭缺血性壞死概率很高，兩者的癥狀和體征相似，影像學(xué)上的檢查又難以辨別，故應(yīng)該多從幾個方面進行鑒別診斷。
(1)病因不同
股骨頭缺血性壞死是由髖關(guān)節(jié)外傷、應(yīng)用激素、過量飲酒、風(fēng)濕病、血液系統(tǒng)病、潛水病、燒傷等因素，使股骨頭及其附近血管遭到堵塞破壞，造成骨細(xì)胞血液供應(yīng)不斷減少，骨組織不斷壞死，無新骨生長。 而先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常并髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎則是由于關(guān)節(jié)退變，軟骨被破壞后才發(fā)生的慢性炎癥，軟骨下及關(guān)節(jié)周圍有新骨形成，繼發(fā)于髖臼、股骨頭先天性發(fā)育不良，臨床十分常見，多發(fā)生在青春期、產(chǎn)后、更年期的女性，有一定的遺傳傾向，具體誘發(fā)原因不明。
(2)臨床表現(xiàn)不同
兩者癥狀和體征極為相似，股骨頭壞死前期無癥狀或癥狀較輕，一旦出現(xiàn)癥狀，則進展較為迅速，幾個月可見病情變化。而髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎一般病史較長，年齡較大，動態(tài)觀察股骨頭變形進展緩慢，繼發(fā)于髖關(guān)節(jié)先天性發(fā)育不良的髖關(guān)節(jié)炎，常常累積十幾年才出現(xiàn)癥狀，某些刺激因素會加速的髖部關(guān)節(jié)炎病變進程。
髖關(guān)節(jié)炎的癥狀是這樣的:
1、主要是髖部臀部的疼痛，有可能出現(xiàn)大腿的腹股溝部，大腿根部疼痛，有的還放射到大腿前大腿外，但一般不超過膝關(guān)節(jié)。
2、伴隨癥狀主要是負(fù)重的時候出現(xiàn)疼痛，如行走和站立的時候出現(xiàn)臀部的疼痛，特別是邁步的時候感覺髖部疼得比較厲害。穿鞋的時候，在大腿外展外旋位置可能疼痛會加重。
3、在急性期夜晚休息時都會感覺到很疼痛。
4、非急性期走路和站立時疼痛會加重。
5、主要是酸痛和困痛為主，比較嚴(yán)重時會影響到活動和休息。
髖關(guān)節(jié)炎的治療
治療的原則是緩解或解除髖關(guān)節(jié)疼痛，改善髖關(guān)節(jié)活動度以及重建髖關(guān)節(jié)功能。其中輕、中度髖關(guān)節(jié)炎可以采用非手術(shù)治療，包括非藥物治療和藥物治療。
非藥物治療主要有避免長時間跑、跳、蹲，避免頻繁地爬樓梯、登山、跳廣場舞，避免負(fù)重劇烈活動等加劇軟骨磨損的生活方式，控制飲食和合理的功能鍛煉，適當(dāng)減輕體重，推薦慢走、游泳和平路騎自行車等運動，另外，采用手杖、拐杖、助行器等能夠減少受累關(guān)節(jié)的負(fù)重，可在一定程度上緩解癥狀。
藥物治療則主要包括各種抗炎藥、軟骨保護藥以及中醫(yī)藥的特色辨證治療。
非手術(shù)治療無效、疼痛持續(xù)或加重、關(guān)節(jié)功能受限甚至畸形者則推薦外科手術(shù)治療，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是髖關(guān)節(jié)炎的終極治療方案，適用于各種原因?qū)е碌耐砥隗y關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、疼痛明顯、功能嚴(yán)重受損、經(jīng)嚴(yán)格保守治療無效的患者。
結(jié)語
大腿根部疼痛，千萬別忽視髖關(guān)節(jié)炎，尤其是無外傷史的中老年患者更要引起高度重視，同時在日常生活中要注意防寒保暖、調(diào)節(jié)運動方式，若出現(xiàn)反復(fù)髖關(guān)節(jié)疼痛等癥狀應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診。
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