前不久，《2023年中國脾虛人群白皮書》新鮮出爐，調(diào)查顯示：四分之三的成年人有脾虛癥狀！不信？趕緊拿出鏡子，看看自己的舌頭，有沒有齒痕、舌色淡、舌苔厚？最近有沒有覺得沒力氣、犯懶、睡不好、起不來？中醫(yī)常說，脾胃是后天之本，養(yǎng)脾胃就是養(yǎng)命。而脾虛，往往是疾病開始的前兆，尤其是女性，脾虛氣血不足，脫發(fā)、臉色差、心情差、早衰。怎么樣才能有效地健脾呢？健脾丸、歸脾丸、啟脾丸……這些針對脾虛的中成藥，究竟該怎么選？消化科名醫(yī)夏軍權(quán)主任為您解惑~運化、統(tǒng)血是脾的兩大生理功能。運化功能包括運化水谷精微、運化水濕。脾主統(tǒng)血是指脾氣有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。脾虛=不能正常運化食物：不吸收、面黃肌瘦、免疫力低；
脾虛=不能正常代謝水濕：濕氣重、肥胖水腫、血脂異常；
脾虛=不能正常統(tǒng)血：鼻血、紫癜、月經(jīng)不調(diào)……
飲食不節(jié)、勞倦、久病重病都會損傷脾氣，使脾不健運，沒有充足的能量運化水谷精微和水濕，就會出現(xiàn)食欲下降，身倦乏力，腹脹，大便不成型、大便粘，體內(nèi)濕氣重等癥狀。脾氣虛進一步發(fā)展，變成脾陽虛，就會出現(xiàn)以怕冷為主的脾胃虛寒癥狀，如吃涼食極易拉肚子，肚子怕冷，大便稀、手腳冰冷、臉色無華等。脾血虛通常指的是心脾兩虛，即心血不足和脾氣虛弱共存的證候，常表現(xiàn)為虛勞、心慌、失眠等。歸脾丸、健脾胃、啟脾丸雖然整體上都補脾，但側(cè)重點就不一樣了~歸脾丸主要增強的是脾統(tǒng)血的功能，也就是讓血“歸”于經(jīng)，從而補氣血。組成：黨參、炒白術(shù)、炙黃芪、龍眼肉、炒酸棗仁、當(dāng)歸、茯苓、制遠(yuǎn)志、木香、炙甘草、大棗。
首先是補氣，給脾胃動力。黨參、白術(shù)、茯苓、甘草，四味藥合起來就是號稱“補氣第一方”的四君子湯。以四君子湯打底，又加上補肺脾之氣的黃芪，健脾益氣以生血。補氣之后呢？當(dāng)然是盡快補血。龍眼肉補心血，當(dāng)歸補肝血，心主血肝藏血，有前面補氣的加持，就能更有效地補血養(yǎng)血。然后是養(yǎng)心安神，進一步防止氣血耗散。酸棗仁補肝血、寧心，遠(yuǎn)志安神定志，又能交通心腎，大棗也有健脾安神的作用。歸脾丸適合的癥狀，大多都由思慮過度、心神耗散導(dǎo)致，解決這個本質(zhì)的問題，氣血才不會繼續(xù)受傷。歸脾丸用來補氣血，組方實在精妙：以補氣血為主，心脾同調(diào)，標(biāo)本兼治。一方面補脾胃、補氣，使氣血化生源源不斷；另一方面寧心安神，防止氣血過度損耗。同時，它又不只是單純的“補”，補中有散，補中寓通，幾乎不用擔(dān)心“虛不受補”的問題。【典型癥狀】心悸健忘，失眠多夢，頭暈?zāi)垦?，氣短乏力，食少無味，面色萎黃，舌淡苔薄白。比如思慮過度耗傷心神、腦子停不下來、精神差、注意力難以集中、理解力變差等。西醫(yī)所說的神經(jīng)衰弱、亞健康狀態(tài)、疲勞綜合征、低血壓、貧血等，也可以考慮歸脾丸。包括皮下紫癜，便血，鼻血，女性的月經(jīng)問題如崩漏、月經(jīng)提前、月經(jīng)量多、淋漓不盡等。歸脾丸使用禁忌
- 感冒發(fā)熱的病人、實熱體質(zhì)不宜服用
健脾丸和歸脾丸，一字之差，功效卻相差甚遠(yuǎn)。歸脾丸以補氣血為重，而健脾丸則是恢復(fù)脾胃的運化功能。組成：黨參、炒白術(shù)、陳皮、枳實、炒山楂、炒麥芽。
炒麥芽、炒山楂，消食化積的經(jīng)典組合，山楂善于消肉食之積，炒麥芽善于消面食之積。陳皮和枳實是行氣的，很多人補氣，補完之后會感覺胸悶、胃脹，總之就是不舒服，這就是氣滯了。最后再用黨參、炒白術(shù)，健脾益氣的王牌組合，白術(shù)還能燥濕，健運脾氣。6藥合用，兵分三路，一路消食化積，一路理氣消脹，一路健脾胃，有消有補。這樣，消積而不傷正氣，補益又不會添堵。健脾丸常用于脾虛引起的胃脹、腹脹、食欲不振、大便溏稀等。脾胃虛弱、經(jīng)常肚子脹不消化的人，很適合健脾丸；還有舌苔發(fā)白、發(fā)膩，經(jīng)?？诔?，這就也是屬于脾虛濕重的癥狀，也可以服用健脾丸來進行調(diào)理。啟脾丸，就是把胃口打開，與健脾丸的功效很相似，但略有差別。組成：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、蓮子、山藥、六神曲、炒山楂、澤瀉、炒麥芽。
人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮，四君子湯的衍生方——異功散，在四君子湯健脾益氣的基礎(chǔ)上，又能行氣祛濕；山藥、蓮子、澤瀉，補脾益腎、固精止瀉，澤瀉能夠“利小便而實大便”，也就是讓水濕從小便而解，改善便溏的問題。啟脾丸方中有和中的中藥，既能消又能補，側(cè)重于治療胃氣不和，適用于脾虛濕重、脾胃虛寒者。啟脾丸小孩用得多，比如小兒腹瀉、積食、厭食等。◆ 消化不良、容易拉肚子，稍微吃多就肚子脹、不舒服、拉肚子；
最后一句話總結(jié)：
歸脾丸補血為主，尤其擅長補心脾之血，最適合勞心勞神、思慮過度的人；
健脾丸擅長開胃消食，適合脾胃虛弱、胃脹、消化不良的人；
啟脾丸健脾止瀉，適合脾虛濕重、長期腹瀉、水腫、食欲不振的人。
注意：本文僅做科普，建議由專業(yè)人士辨證后用藥。
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