文/陳根
“沒到一米八，就是三級殘廢”，基于對孩子的身高焦慮，中國家長正在打開生長激素的廣闊市場。
公開數(shù)據(jù)顯示，國內(nèi)3%的兒童患有矮小癥。并且，在當(dāng)前社會(huì)，身體早已成為人們自我感知的核心要素，身高對個(gè)體自我認(rèn)同及其在人際、群際互動(dòng)中不斷變化和適應(yīng)的過程的影響也越來越大。身高焦慮的蔓延，讓“增高”市場也如醫(yī)美整形市場一樣磅礴發(fā)展。其中最受追捧的產(chǎn)品，莫過于生長激素。
過去7年，生長激素市場年復(fù)合增長率達(dá)30.42%。2013年，國內(nèi)生長激素市場約為12億元，2019年，市場規(guī)模便已達(dá)58.89億元。根據(jù)西南證券估算，2020年市場規(guī)模大約是77億元。國內(nèi)生長激素市場突破百億，指日可待。
是誰在做生長激素的生意？生長激素市場背后，身高焦慮有何秘密？
打開生長激素廣闊市場
生長激素（GrowthHormone，GH）是大腦垂體前葉細(xì)胞合成和分泌的蛋白質(zhì)，是肽類激素的一種，GH主要生理作用就是促進(jìn)機(jī)體合成代謝和蛋白質(zhì)合成，刺激骨骼生長。
GH可以直接作用于前軟骨細(xì)胞，使其分化為軟骨細(xì)胞，并刺激肝臟和局部類胰島素生長因子1（IGF-1）合成，也刺激軟骨細(xì)胞IGF-1受體表達(dá)，這些作用促進(jìn)長骨的縱向生長。
另外，GH可直接刺激成骨細(xì)胞代謝，使骨鈣素水平升高，刺激骨的生長。即便是性成熟以后，骨骺板逐漸融合，骨長度就不再增加，但是GH對骨代謝和維持骨礦物質(zhì)含量及骨密度仍起重要作用。
1958年，Raben等人首次從人垂體中用冰醋酸提取法成功提取出生長激素。在生長激素在經(jīng)歷了幾代的演變后，1992年，國內(nèi)仿制基因重組人生長激素就已獲得了高表達(dá)工程菌，技術(shù)指標(biāo)達(dá)基因重組人生長激素占菌體總蛋白的30％，產(chǎn)率25mg／L發(fā)酵液。如提純到含量98％以上，則可得基因重組人生長激素純品15mg。
隨著重組人生長激素的發(fā)展，其使用適應(yīng)癥的范圍逐漸擴(kuò)大。重組生長激素的臨床實(shí)踐除了用于治療侏儒癥，更是進(jìn)一步用于改善（潛在的）不良生活質(zhì)量指標(biāo)（身材矮?。?/span>
此外，在一些國家，各種可能會(huì)導(dǎo)致兒童身材矮小的疾病都被批準(zhǔn)為生長激素治療的適應(yīng)癥，包括慢性腎功能衰竭、特納綜合征、軟骨發(fā)育不全、胎齡小、特發(fā)性身材矮小、SHOX基因缺陷征和努南綜合征等。
生長激素共有三種劑型，分別為粉針、水針和長效劑型。相比粉針劑型，水針劑型和長效劑型在生物活性、穩(wěn)定性、安全性和方便程度等方面的優(yōu)勢十分顯著。同時(shí)，長效劑型實(shí)現(xiàn)了一周注射一次，在患者的依從性上相比水針和粉針有明顯優(yōu)勢。
當(dāng)然，長效劑型價(jià)格則相對較高，患者年用藥金額高達(dá)15萬元，相比之下，水針劑型的年用藥金額為5.5萬元，而粉針劑型年用藥金額為2.0萬多元。可以說，不論是粉針、水針，還是長效劑型，生長激素售價(jià)都并不算低。即便如此，在龐大的生長激素需求下，其市場空間依然迅速巨大。
目前，我國兒童的矮小癥發(fā)病率約為3%，4-15歲被認(rèn)為是使用重組人生長激素治療的最佳年齡段。根據(jù)矮小癥的病因，其中生長激素缺乏癥占比33%，特發(fā)性矮小占比20%，是占比最高的兩種病因。而目前各種病因?qū)е碌陌“Y中，60%的患者均可以通過生長激素治療。
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，目前中國矮身材兒童的數(shù)量近4000萬，存量巨大，而4-15歲需要治療的患兒大約700萬名左右。這意味著，我國將有320萬適用人群。但是目前每年就診的患者數(shù)量不到30萬名，真正接受治療的患者不足3萬名，藥物治療滲透率不到1%，相對于歐美發(fā)達(dá)國家10%以上的滲透率具有巨大提高空間，重組人生長激素在國內(nèi)市場具備巨大的潛在空間。
誰在做生長激素的生意？
正是基于“身高焦慮”下對生長激素的巨大需求，中國家長們撐起了一個(gè)近百億的生長激素市場，讓國內(nèi)藥企頭一次不以價(jià)格戰(zhàn)，而是靠“實(shí)力”沖擊全球第一。
2020年，全球生長激素巨頭諾和諾德的生長激素銷售額77.04億丹麥克朗，折算人民幣59.12億元；而長春高新子公司金賽藥業(yè)則收入58.03億元，按往年收入構(gòu)成，近90%收入來自生長激素，約52億元，距離諾和諾德僅一步之遙。
在國內(nèi)，長春高新子公司金賽藥業(yè)作為國內(nèi)最大的生長激素廠商，在2019年獲得了高達(dá)74%的市場份額，安科生物和上海聯(lián)合賽爾緊跟其后，市場份額則分別為15%、8%。
而金賽藥業(yè)之所以能夠稱霸國內(nèi)生長激素市場，一個(gè)重要因素就是其擁有水針劑的先發(fā)優(yōu)勢。粉針注射時(shí)需要調(diào)配成溶液，繁瑣且容易出現(xiàn)二次污染；與之相比，水針具有抗體產(chǎn)生率低、安全、方便等諸多優(yōu)點(diǎn)。盡管價(jià)格略高，但也成為了萬千家長的首選。
過去幾年數(shù)據(jù)顯示，金賽藥業(yè)超過90%的營收都來自生長激素。2005年之前，生長激素都主要是粉針，金賽藥業(yè)抓住水針替代粉針的機(jī)遇，于2005年率先推出水針產(chǎn)品。2015年，金賽藥業(yè)營收為10.62億元，2020年已攀升至58.02億元；一同增長的，還有凈利潤。2015年，金賽藥業(yè)凈利潤4.46億元，2020年增長至27.6億元。
90%的毛利率，接近50%的凈利率，需求旺盛的生長激素，對藥企們來說，儼然就是印鈔機(jī)。然而，在生長激素市場熱情高漲的另一邊，家長的焦慮卻依然不可解。
要知道，人與人之間身高的差別，從不僅僅表現(xiàn)在每個(gè)人的外貌上，更深深影響著個(gè)人社會(huì)知覺、人格和心理健康。有研究者認(rèn)為，無論是青少年還是成年人，身高較高者有著更健康的心理狀態(tài)和更高的幸福感，焦慮、抑郁水平更低。身高上幾厘米的差距，可能就是個(gè)人一輩子如影隨形的“陰霾”。
而這些社會(huì)的評價(jià)反映到孩子身上，造成的父母的“身高焦慮”自然也就不難理解了。這也就是為什么孩子的成長稍微滯后于同齡人，父母就有可能給孩子來一劑“長高針”的原因了。2012年，央視《每周質(zhì)量報(bào)告》就曝光，不少兒童生長發(fā)育門診的醫(yī)生，將生長激素當(dāng)作“增高神藥”，開給渴望增高的青少年使用。
但要知道，在沒有確診孩子是否缺乏生長激素的情況下，注射生長激素，只會(huì)擾亂內(nèi)分泌系統(tǒng)，適得其反。并且，并非所有身材矮小的兒童，都適合打生長激素。造成兒童身材矮小的原因有多種，包括甲狀腺激素分泌不足、遺傳等。
其中，生長激素分泌不足引發(fā)的矮小癥，占比并不算高，僅有大約32%的矮小癥患者是由生長激素分泌不足引起。此外，生長激素對特發(fā)性矮小癥也適用。這部分人群，特指不明原因矮小的患者，在國內(nèi)群體中則占比約為20%。
比起生長激素的注射而言，另外四方面的原因更為重要：
1、飲食的營養(yǎng)性與清淡性，一些家長為了自己的口味然后沒有區(qū)別的對待孩子，中醫(yī)認(rèn)為鹽短骨，也就是說日常飲食的重要性是孩子成長發(fā)育的基礎(chǔ)，重口味與鹽分的大量攝入會(huì)直接導(dǎo)致矮?。?/span>
2、睡眠的充足性，現(xiàn)代社會(huì)由于工作與各種信息技術(shù)的發(fā)展，晚睡幾乎成為了平常與習(xí)慣，導(dǎo)致很多父母缺乏同理心站在孩子的成長角度去思考其作息。對于孩子而言，晚上9點(diǎn)，最晚不能超過9：30分睡覺，這是最天然的生長激素分泌期。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，晚上21：00到凌晨1：00是生長激素的分泌高峰期，倘若錯(cuò)過這個(gè)時(shí)間段，就難以補(bǔ)回來。腦垂體要幫助人體分泌多種激素，生長激素只是其中之一，所以它是不可能每分鐘都在分泌的，而是集中于夜間時(shí)間段。
3、充分的跳高類運(yùn)動(dòng)，跳高類運(yùn)動(dòng)包括跳繩、打籃球等，主要是在增強(qiáng)孩子體能與身體活力的同時(shí)，通過向上的跳躍類活動(dòng)能潛意識(shí)的激發(fā)與喚醒身體向上的意識(shí)，促進(jìn)身體向上成長；
4、愉悅的成長環(huán)境，比起生長激素而言，孩子內(nèi)心的快樂與無壓力是長高的關(guān)鍵要素。當(dāng)孩子的內(nèi)心壓抑的時(shí)候，其情緒都受到壓抑的時(shí)候，其必然會(huì)抑制其身體向上長高的潛意識(shí)催眠。因此，在日常生活中，作為父母，一方面不要將大人事件的各種負(fù)責(zé)的情感與人際事情傳遞給孩子；另外一方面也不要將自己的焦慮，包括對待孩子學(xué)習(xí)的焦慮傳遞給孩子。
焦慮往往讓家長走向盲目。在我國，生長激素屬于管控類藥物，從流通到使用管控十分嚴(yán)格，超適應(yīng)癥使用比例很低。然而，這卻依舊不能阻攔家長們對生長激素的獲取。
一般來說，大醫(yī)院醫(yī)生會(huì)開處方，讓患者到指定的小醫(yī)院、小診所去買藥。西南證券研報(bào)顯示，2019年國內(nèi)生長激素市場規(guī)模接近60億，而國內(nèi)以主流三甲醫(yī)院為主，涵蓋了全國近60%的三甲醫(yī)院、20%的三級醫(yī)院和1.5%的二級醫(yī)院的樣本醫(yī)院銷售額僅7.95億元。
按照最普遍的說法，一個(gè)人能否能夠繼續(xù)長高，關(guān)鍵在于這個(gè)人的骨垢線是否閉合。但這個(gè)關(guān)鍵因素卻并沒有一個(gè)明確的年齡、或者時(shí)間限制。它因人而異，有的人18歲就不再生長，而有的人卻可以在二十三四歲仍然長高。
說到底，身高是先天（基因）配合后天因素（營養(yǎng) / 生活習(xí)慣 / 成長環(huán)境等）共同作用的結(jié)果。不可否認(rèn)，生長激素在國內(nèi)市場具備巨大的潛在空間，但也仍需要避免對于“求高”而落入的“身高焦慮”陷阱。
最后，如果不能做到上述所說的四個(gè)方面，天真的以為靠打生長激素就能幫助孩子長高，這是一種夢想，甚至可能會(huì)帶來非常嚴(yán)重的副作用，會(huì)反向的抑制孩子本來的生理成長本能。科學(xué)育兒，這是一個(gè)擺在當(dāng)代父母面前的課題，也是對年輕一代父母在真假信息泛濫的時(shí)代中如何有效的鑒別與思考的一種智慧考驗(yàn)。
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