馬尾神經(jīng)損傷患者的心理護理
心理護理:做好病人的思想工作,病人須樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其配合治療,消除焦躁及悲觀情緒。因為脊髓損傷病人情緒變化很大,心理變化過程大致分為震驚期、否認期、抑郁期,反映獨立期和適應(yīng)期。
1、抑郁期:馬尾神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為情緒悲觀,無用感,對周圍環(huán)境反應(yīng)遲鈍,出現(xiàn)社會退縮,有情感痛苦,通過軀體癥狀表現(xiàn)出來,如頭暈、心率加快、飲食減少、睡眠差、疲勞感等。作為護理人員要以真誠的的態(tài)度鼓勵病人發(fā)泄內(nèi)心情感,并表示理解,采用支持療法,輔導(dǎo)病人有效應(yīng)對傷殘現(xiàn)實,幫助其渡過危急時刻,同時注意病人有無輕生念頭,防止意外發(fā)生。鼓勵病人投入康復(fù)訓(xùn)練,減輕抑郁心理。
2、適應(yīng)期心理表現(xiàn)及干預(yù)措施:病人承認自己有終身殘疾,盡量自立,抑郁悲觀心理減輕,感到擇業(yè)壓力,社會交往的壓力較大。此期病人需要重新考慮自己的前途,思想波動較大,需要肯定、支持、鼓勵病人的每一步努力,采用中心療法,即使引導(dǎo)病人,進一步提高病人自尊、自愛、自信,克服困難的勇氣,掌握解決問題的方法,有效應(yīng)對挫折。
3、反對獨立期心理表現(xiàn)及干預(yù)措施:病人在經(jīng)濟、生活方面產(chǎn)生依賴,接口躲避康復(fù)治療,長期不愿出院等。對有依賴性的病人,讓其與老病友接觸,增強病人的適應(yīng)行為,鼓勵病人積極參加康復(fù)訓(xùn)練,以減少并發(fā)癥,減輕痛苦。通過行為療法、社會學(xué)習(xí)法,使病人自立、自信。
馬尾神經(jīng)損患者的泌尿護理
防止尿路感染,定期排尿,訓(xùn)練反射性膀胱,早期以持續(xù)開放性導(dǎo)尿為好,即可防止膀胱過渡膨脹,又利于觀察尿量,2~3周開始夾閉尿管,每2~3小時開放一次,以利于膀胱充盈及排空訓(xùn)練,尿管每1~2周更換一次,保持外陰清潔,以新潔爾滅棉球每日擦洗外陰,并用生理鹽水沖洗膀胱,以防尿路感染,當出現(xiàn)尿管拔除的指征時,要及時拔除。
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