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中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——肺癆虛火灼肺——百合固金湯合秦艽鱉甲散——陰陽(yáng)解析

百合固金湯合秦艽鱉甲散——陰陽(yáng)解析


肺癆虛火灼肺證候:

嗆咳氣急,痰少質(zhì)黏,或吐痰黃稠量多,時(shí)時(shí)咯血,血色鮮紅,混有泡沫痰涎,午后潮熱,骨蒸,五心煩熱,顴紅,盜汗量多,口渴心煩,失眠,性情急躁易怒,或胸脅掣痛,男子可見遺精,女子月經(jīng)不調(diào),形體日益消瘦,舌干而紅,苔薄黃而剝,脈細(xì)數(shù)。


治法:滋陰降火


代表方劑:百合固金湯合秦艽鱉甲散加減


百合固金湯:《醫(yī)方集解》

熟地、生地、歸身各9g,白芍、甘草各3g,桔梗、玄參各3g,貝母、麥冬、百合各12g。

水煎服。

百合固金湯,為補(bǔ)益劑,具有滋養(yǎng)肺腎,止咳化痰之功效。


秦艽鱉甲散:《衛(wèi)生寶鑒》

柴胡 鱉甲(去裙襕,酥炙,用九肋者) 地骨皮各30克 秦艽 當(dāng)歸 知母各15克。

上藥研為粗末。每次15克,用水200毫升,加青蒿5葉,烏梅1個(gè),煎至140毫升,去滓,臨臥、空腹各一服。

秦艽鱉甲散,主治虛勞陰虧血虛,骨蒸壯熱,肌肉消瘦,唇紅頰赤,困倦盜汗。


解析:


陽(yáng)性藥:熟地、當(dāng)歸

平性藥:甘草、桔梗

陰性藥:生地、白芍、玄參、貝母、麥冬、百合、柴胡、鱉甲、地骨皮、秦艽、知母、青蒿、烏梅


君藥:鱉甲、地骨皮、秦艽、青蒿、柴胡


熟地黃:甘,微溫。歸肝、腎經(jīng)。養(yǎng)血滋陰,補(bǔ)精益髓。

當(dāng)歸:甘、辛,溫。歸肝、心、脾經(jīng)?;钛雇矗a(bǔ)血調(diào)經(jīng),潤(rùn)腸通便。


甘草:甘,平。歸心、脾、肺、胃經(jīng)。補(bǔ)脾益氣,潤(rùn)肺止咳,清熱解毒,緩解止痛,緩和藥性。

桔梗:苦、辛,平。歸肺經(jīng)。宣肺,利咽,祛痰,排膿。


生地黃:甘、苦,寒。歸心、肝、腎經(jīng)。清熱涼血,養(yǎng)陰生津。

白芍:苦、酸,微寒。歸肝、脾經(jīng)。養(yǎng)血斂陰,柔肝止痛,平抑肝陽(yáng)。

玄參:苦、甘、咸、寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。清熱涼血,解毒散結(jié),滋陰生津。

川貝母:苦、甘,微寒?;抵箍?,清熱散結(jié)。

麥冬:甘、微苦,微寒。歸肺、心、胃經(jīng)。養(yǎng)陰潤(rùn)肺,益胃生津,清心除煩。

百合:甘,微寒。歸肺、心經(jīng)。潤(rùn)肺止咳,清心安神。

柴胡:苦、辛、微寒。歸心包絡(luò)、肝、膽、三焦經(jīng)。疏散退熱,疏肝解郁,升舉陽(yáng)氣。

鱉甲:咸,微寒。歸肝、腎經(jīng)。滋陰潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié),退熱除蒸。

地骨皮:甘、淡、寒。歸肺、肝、腎經(jīng)。清熱退蒸,涼血。

秦艽:苦、辛,微寒。歸胃、肝、膽經(jīng)。祛風(fēng)濕,舒筋通絡(luò),清虛熱。

知母:苦、甘,寒。歸肺、胃、腎經(jīng)。清熱瀉火,滋陰潤(rùn)燥。

青蒿:苦、辛,寒。歸肝、膽經(jīng)。清虛熱,解暑,截瘧。

烏梅:酸,平。歸肝、脾、肺、大腸經(jīng)。斂肺、澀腸、生津,安蛔。



陰性藥物多,陽(yáng)性藥物少,以陰性藥物為主,針對(duì)熱證;君藥以清熱除蒸為主,針對(duì)實(shí)多虛少;少陽(yáng)陽(yáng)明并?。ò氡砝锊⒗餆幔?/p>


方劑中,鱉甲、地骨皮、秦艽、青蒿、柴胡,清熱除蒸;生地、白芍、玄參、麥冬、百合、知母、熟地、當(dāng)歸、烏梅,滋陰養(yǎng)血;貝母,化痰止咳;桔梗,宣肺化痰;甘草,調(diào)和諸藥。


諸藥合用以清熱除蒸為主,滋陰養(yǎng)血為輔,兼顧宣肺止咳化痰。適用于肺腎陰傷,燥熱內(nèi)灼,絡(luò)損血溢者。

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