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崩漏實熱證——清熱固經(jīng)湯——陰陽解析

崩漏實熱證,主要證候:

經(jīng)來無期,經(jīng)血突然暴崩如注,或淋漓日久難止,血色深紅,質(zhì)稠;口渴煩熱,便秘溺黃;舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。

《簡明中醫(yī)婦科學(xué)》清熱固經(jīng)湯方:

炙龜板8錢(研粗末,先煎),牡蠣粉5錢(包煎),清阿膠5錢(陳酒燉沖),大生地5錢,地骨皮5錢,焦山梔3錢,生黃芩3錢,地榆片5錢,陳棕炭3錢,生藕節(jié)5錢,生甘草8分

解析:

陽性藥:

平性藥:阿膠、陳棕炭、生甘草、生藕節(jié)、炙龜板

陰性藥:牡蠣、大生地、地骨皮、焦山梔、黃芩、地榆

君藥:大生地

阿膠:甘,平。歸肺、肝、腎經(jīng)。補血止血,滋陰潤肺。

甘草:甘,平。歸心、脾、肺、胃經(jīng)。補脾益氣,潤肺止咳,清熱解毒,緩解止痛,緩和藥性。

棕櫚炭:苦、澀。歸肺、胃、大腸經(jīng)。平。收斂止血。

藕節(jié):甘、澀,平。歸腎、胃、肝經(jīng)。散瘀止血。

龜板膠:甘、咸,平。歸肺、肝、腎經(jīng)。滋陰,補血,止血。

牡蠣:咸,微寒。歸肝、腎經(jīng)。平肝潛陽,軟堅散結(jié),收斂固澀。

生地黃:甘、苦,寒。歸心、肝、腎經(jīng)。清熱涼血,養(yǎng)陰生津。

地骨皮:甘、淡、寒。歸肺、肝、腎經(jīng)。清熱退蒸,涼血。

梔子:苦,寒。歸心、肺、三焦經(jīng)。瀉火除煩,清熱利濕,涼血解毒。

黃芩:苦,寒。歸肺、膽、胃、大腸經(jīng)。清熱燥濕,瀉火解毒,止血,安胎。

地榆:酸、澀、苦,微寒。歸肝、大腸經(jīng)。涼血止血,解毒斂瘡。

以陰性藥物為主,沒有陽性藥物,針對熱證;君藥功效以清熱涼血為主,針對實證;陽明太陰合病,熱邪迫血妄行。

方劑中,大生地、地骨皮、焦山梔、黃芩、地榆,清熱涼血;陳棕炭、生藕節(jié)、牡蠣,收澀止血;阿膠、炙龜板,補血止血。

諸藥合用以清熱涼血為主,收澀止血為輔,兼顧補血止血。適用于熱邪傷津、迫血妄行者。

清熱固經(jīng)湯、上下相資湯、逐瘀止血湯比較:

清熱固經(jīng)湯,以清熱涼血為主,收澀止血為輔,兼顧補血止血。適用于熱邪傷津、迫血妄行者。

上下相資湯,以養(yǎng)陰生津為主,清熱利水為輔。適用于津虧陽浮,煩熱口干者。

逐瘀止血湯,以活血祛瘀為主,消滯除脹為輔,兼顧滋陰涼血。適用于熱邪灼津,氣滯血瘀者。

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