| | 今年夏季，干旱少雨，氣溫居高不下，兒童發(fā)熱患兒劇增。臨床除了用黃老師的退熱湯和小柴胡加生石膏、連翹之后，我又發(fā)現(xiàn)了兩張好方子，寫出來與大家分享一下。 昨天下午四點(diǎn)左右接診一五歲男孩，在當(dāng)?shù)剌斠喝?，西藥用過阿奇霉素、地塞米松、甘露醇等，腋下體溫仍然近40度，就診時(shí)見患兒精神不振，用手試試他的后背感覺皮膚 灼熱無汗，害怕空調(diào)和風(fēng)扇吹出的涼風(fēng)，頭痛、心煩，嘴唇見一簇水汪汪的皰疹，咽喉稍紅，舌面稍干燥、脈數(shù)，三天沒有大便，我說肚子里面有燥屎，他媽媽說不可能，三天沒有好好吃飯了。我讓護(hù)士用開塞露給其灌腸，排下不少的大便后肚子舒服了。跟我說：阿姨，只要不給我打針，苦藥我也能喝！我說：行，只要你能喝藥今晚上就能退燒！我開出了柴葛解肌湯（免煎顆粒）：柴胡24（克） 葛根15 連翹30 生石膏30 羌活6 白芷10 桔梗6 甘草6 黃芩10 白芍10，回家用250毫升開水沖化后先喝一半，如果夜里還不退燒再喝剩下的一半。今天上午來復(fù)診，他媽媽高興地說：這個(gè)藥真好，喝了一半不到兩個(gè)小時(shí)就退燒了！今天嘴唇上的皰疹幾乎看不出來了！ 這個(gè)方子的使用還是跟王曉軍兄學(xué)來的，軍兄常用于上呼吸道感染所導(dǎo)致的高熱患者，經(jīng)連續(xù)應(yīng)用西藥雖然退熱而其發(fā)熱反復(fù)發(fā)作者，往往伴有咳嗽和時(shí)時(shí)煩躁的癥狀。軍兄認(rèn)為：羌活、石膏、柴胡、葛根四味藥為主藥，運(yùn)用本方時(shí)不可隨便替代或更換；并且羌活與石膏的比例為1:5—1:10‘石膏的劑量不得少于30克，柴胡劑量不可少于25克，葛根用量亦需要達(dá)到30克以上，其余藥物則均使用常規(guī)劑量即可。咽痛明顯者可加射干、馬勃；挾暑者可加香薷、滑石；挾食者可加炒卜子、神曲；挾驚者可加鉤藤、地龍。 明天繼續(xù)寫下一個(gè)方子。 |
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