中醫(yī)認(rèn)為老年癡呆多由于年老體衰，或久病臟腑虛衰，或中風(fēng)后陰陽失調(diào)、痰淤互結(jié)，致精虧髓減，髓海不足，腦失所養(yǎng)所致。中醫(yī)把老年癡呆分為痰濁阻竅、氣滯血淤、心脾兩虛、髓海不足和髓海不足兼痰淤阻閉五類證候。

痰濁阻竅證：神情呆滯，緘默少言，倦怠嗜臥；胸悶不饑，頭重如裹，脘腹痞滿，口干不欲飲；舌淡、苔白厚膩，脈弦。

治法：化痰開竅，健脾益氣。

方藥：洗心湯加減。人參10g，甘草6g，半夏12g，陳皮12g，石菖蒲9g，茯神15g，棗仁15g，神曲12g，膽星9g，竹茹12g。另外痰濁化熱可加黃連6g，全瓜蔞15g；痰涎壅盛可加天竺黃12g，竹瀝水30毫升(分沖)，白芥子12g；脘腹脹滿可加枳殼12g，厚樸12g。

氣滯血淤證：神情呆滯，智力減退，語言顛倒，善忘；口干不欲飲，肢體麻木不遂；舌質(zhì)暗紫，或有淤斑淤點(diǎn)，舌苔薄白，脈細(xì)弦或澀。

治法：行氣活血，宣竅醒神。

方藥：血府逐淤湯加減。桃仁12g，紅花6g，當(dāng)歸15g，生地15g，川芎15g，赤芍15g，川牛膝15g，柴胡12g，枳殼12g，甘草6g，人工麝香0.1g，水蛭6～9g。若兼氣虛乏力，或防止活血藥耗氣之弊，可酌加黃芪15g。血淤化熱，苔黃脈數(shù)者，可加夏枯草15g、鉤藤15g、丹皮10g。若項(xiàng)背強(qiáng)急不適者，可加葛根15～20g。

心脾兩虛證：神情呆滯，抑郁寡歡，倦怠思臥；心悸怔忡，氣短乏力，納呆便溏；舌質(zhì)淡苔薄白，脈細(xì)弱。

治法：補(bǔ)益心脾，健腦益智。

方藥：歸脾湯加味。人參10g，黃芪15g，白術(shù)15g，茯神15g，酸棗仁15g，木香10g，桂圓肉12g，炙甘草9g，當(dāng)歸15g，遠(yuǎn)志12g，生姜3片，大棗10g，石菖蒲9g，五味子10g，槐米15g。若倦怠思臥，但臥而不安，睡眠不實(shí)者，可與孔圣枕中丹(龜板15g、龍骨30g先煎、遠(yuǎn)志10g、菖蒲10g)合方。若兼陰虛可加服龜版膠15g(烊化)，若兼陽虛可加服鹿角膠15克(烊化)。

髓海不足證：腦轉(zhuǎn)耳鳴，表情淡漠，思維遲鈍，怠惰思臥；毛發(fā)焦枯，骨軟瘺弱；舌淡苔白，脈沉細(xì)弱，兩尺無力。

治法：補(bǔ)腎填精，益髓健腦。

方藥：補(bǔ)天大造丸。人參10g，白術(shù)15g，當(dāng)歸15g，黃芪15g，棗仁15g，遠(yuǎn)志12g，芍藥15g，山藥15g，茯苓15g，枸杞12g，紫河車粉3g(入膠囊內(nèi)服用)，龜板12g，鹿角12g，熟地15g。頭暈較重可加天麻12g、菊花12g、制首烏15g；智力減退較重可加槐米15g、黑芝麻15g、桑葚12g。偏于腎陰虛者可用左歸丸(熟地15g、山藥15g、山茱萸10g、菟絲子15g、枸杞子12g、牛膝15g、龜板膠15g、鹿角膠15g)，偏于腎陽虛者可用右歸丸(熟地15g、山藥15g、山茱萸10g、枸杞子12g、杜仲15g、菟絲子15g、制附片9g、肉桂3g、當(dāng)歸15g、鹿角膠15g)。

髓海不足兼痰淤阻閉證：神情呆滯，緘默少言，智力減退，語言顛倒，善忘；頭暈頭重，耳鳴，怠惰思臥，骨軟瘺弱，口干不欲飲，肢體麻木不遂，腹脹痞滿；舌淡或紫暗，或有淤點(diǎn)淤斑，苔白厚膩，脈沉細(xì)弱，兩尺無力，或細(xì)弦，或澀，或弦滑。

治法：補(bǔ)腎健腦，化痰活血。

方藥：補(bǔ)腦丸、溫膽湯、通竅活血湯合方加減。人參10g，麥冬12g，茯苓15g，杜仲15g，肉蓯蓉12g，黃芪15g，杞子12g，菟絲子15g，鹿茸2g，五味子10g，法半夏12g，陳皮12g，竹茹12g，枳實(shí)10g，桃仁10g，紅花6g，麝香0.1g。痰濁甚者可加膽南星10g、石菖蒲9g、天竺黃12g；淤血較甚者可加丹參15g、水蛭6～9g、地龍10g；若髓海不足偏陰虛，可去鹿茸、肉蓯蓉，加龜板膠15g、制首烏15g。（朱建貴）