圖6 IDH野生型膠質(zhì)母細(xì)胞瘤：多核巨細(xì)胞高度間變（A）。局灶少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤樣成分（B）。⑥ 顆粒細(xì)胞和顆粒細(xì)胞星形細(xì)胞瘤/膠質(zhì)母細(xì)胞瘤膠質(zhì)母細(xì)胞瘤內(nèi)可散在大細(xì)胞，這些細(xì)胞胞質(zhì)顆粒狀、PAS陽性。極少數(shù)病例以顆粒細(xì)胞為主，并造成一種形態(tài)相似但不相關(guān)的垂體柄顆粒細(xì)胞瘤的。在大腦半球，顆粒細(xì)胞和腫瘤性星形膠質(zhì)細(xì)胞之間的過渡形式在某些情況下可以識(shí)別，但在其他情況下，很難識(shí)別任何經(jīng)典的星形膠質(zhì)細(xì)胞瘤成分。盡管腫瘤細(xì)胞更大、顆粒更粗，但也類似于巨噬細(xì)胞。特別是在血管周圍慢性炎癥的情況下，腫瘤細(xì)胞可能被誤解為富含巨噬細(xì)胞的病變，如脫髓鞘疾病?？紤]到它們的溶酶體含量，顆粒狀腫瘤細(xì)胞可能表達(dá)巨噬細(xì)胞標(biāo)志物CD68，但不表達(dá)巨噬細(xì)胞特異性標(biāo)志物CD163。偶爾細(xì)胞可能表達(dá)GFAP，但大多數(shù)細(xì)胞是陰性的。一些彌漫性星形細(xì)胞腫瘤以廣泛的顆粒細(xì)胞改變?yōu)樘卣?，被稱為“顆粒細(xì)胞星形細(xì)胞瘤”或“顆粒細(xì)胞膠質(zhì)母細(xì)胞瘤”。這些病變具有明顯的組織學(xué)外觀，通常以侵襲性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤樣臨床行為為特征，即使組織學(xué)僅提示W(wǎng)HO II 級(jí)或III級(jí)；對(duì)59例病例隨訪發(fā)現(xiàn)，WHO II 級(jí)病例的中位生存期為11個(gè)月，WHO III～I(xiàn)V級(jí)病例的中位生存期為9個(gè)月。
