患者紀(jì)某，女性，27歲，患者因胃脘部隱痛伴消瘦半年余，于2017年12月20日至廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院就診，行胃鏡提示：胃竇蠕動一般，局灶充血、水腫，紅白相間花斑樣病變，遂取胃竇灰白組織一粒，共直徑0.1cm，包全。病理診斷（病理號：182005）：重度慢性淺表性胃炎。萎縮（-）腸化（-）瘤變（-）。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科（中醫(yī)科）徐立群
2018年2月初患者至我出診的國醫(yī)館就診?？淘\：患者精神一般，面色稍萎黃暗淡，消瘦明顯，訴時有胃脘部隱痛，空腹尤甚，偶有反酸，進(jìn)食后癥狀稍緩解，納欠佳，眠一般，小便可，大便稀爛。舌質(zhì)淡，苔滑，邊有齒痕，舌底脈絡(luò)色紫，曲張，脈沉細(xì)。患者年輕女性，確診重度胃炎，未行治療。中醫(yī)辨證為：脾腎不足，胃氣虛弱，脈絡(luò)瘀阻，告知可采用圍方制丸治療。遂處方如下：熟地150克、白芍100克、莪術(shù)150克、黃芪150克、炮甲珠100克、蒲公英100克、敗醬草100克、炒雞內(nèi)金100克、烏梅100克、僵蠶100克、山藥150克、炒白術(shù)100克、鳳凰衣100克、千層紙100克、雞血藤100克、黃連100克、炮姜100克、紅參100克、太子參100克、三七100克、酒大黃100克、北沙參100克、仙鶴草100克、白芷100克、當(dāng)歸100克、陳皮100克、砂仁100克、炙甘草100克，制丸，每次10克，每日三次，飯后半小時服用。
患者按時服藥，大約2周后胃脘部隱痛消失，無明顯反酸，服藥期間體重增減6斤，精神、體力較治療前明顯改善。2018年5月28日患者復(fù)查胃鏡提示：食管各段形態(tài)及粘膜色澤正常。賁門開閉好，齒狀線清晰。胃底粘膜光滑，粘液湖清亮。胃體部粘膜及形態(tài)正常，小彎、大彎及胃角未見潰瘍。胃竇蠕動正常，局灶粘膜輕度充血，無水腫，未見潰瘍。胃鏡診斷：輕度慢性淺表性胃炎?；颊呓?jīng)圍方制丸治療后，重度慢性胃炎明顯改善。建議微調(diào)處方后繼續(xù)制丸善后。
按語：慢性胃炎，多以虛為主，久病成瘀，涉及脾、腎、胃及大小腸等臟腑，病機(jī)復(fù)雜，治療著眼于胃腑，兼顧脾腎、氣血、陰陽、虛實(shí)、寒熱、燥濕等情況，采用圍方制丸治法，可將所有問題融為一體，緩調(diào)緩治，堅持服藥，同時養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，調(diào)攝身心，一般可獲得顯著療效。
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