聽到尿毒癥這個詞，總給人一種“病入膏肓”的感覺，實際上，患者確診后也確實是這樣一種狀態(tài)，只能定期依靠透析治療來維持。尿毒癥并不是獨立的一種疾病，它指的是人的腎臟發(fā)生了病變后，導致其相關功能逐漸衰竭，當衰竭進入末期階段，出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合體征。

人們通常會認為，尿毒癥主要因腎臟病變所引發(fā)，殊不知，造成腎臟病變，并導致功能持續(xù)性衰竭的因素有很多，不光腎臟本身，像一些看似不相干的慢性病，有時候稍不注意，也會成為導致腎臟病變的誘因。其中糖尿病，就是非常具有迷惑性的一種誘因，如果忽視了對糖尿病的治療，極容易引發(fā)相關并發(fā)癥，而糖尿病腎病就是其中之一。

一、糖尿病沒治好，還確診了尿毒癥！

老陳今年60歲，8年前確診了糖尿病，雖然定期到醫(yī)院檢查，但血糖忽高忽低，控制的并不是很好。每當醫(yī)生問他有沒有按時吃藥，老陳就笑笑說自己記性不好，總是想起來了才吃，他還搪塞醫(yī)生回去就按時吃藥，可沒一次說話算數(shù)。

為這事，醫(yī)生沒少批評老陳，還跟他說過不好好控制血糖，容易引起并發(fā)癥。但老陳自己就是不上心，檢查回到家以后，依舊是該吃吃、該喝喝，根本不把血糖波動放在眼里。直到最近一段時間，老陳身體上出現(xiàn)了異常反應，他才意識到，醫(yī)生說的話不是在嚇唬他。

老陳不僅下肢浮腫得厲害，而且尿液也少得可憐，老陳害怕極了，急忙讓子女帶著去了醫(yī)院。經(jīng)過檢查，老陳的尿蛋白、血肌酐水平明顯升高，已經(jīng)達到了尿毒癥的診斷標準。這意味著，老陳往后只能依靠透析治療度日了。

醫(yī)生表示，糖尿病這種病癥，可怕的并非病癥本身，而是它所引起的并發(fā)癥，尤其是糖尿病腎病。如果糖尿病患者長期忽視對血糖的控制，身體持續(xù)性受到損傷，腎臟就難免會發(fā)生病變，繼而演變成尿毒癥。

據(jù)統(tǒng)計，中國成年人慢性腎病的發(fā)病率為10.8%，概率是相當高的，而糖尿病患者當中，出現(xiàn)糖尿病腎病的概率，能達到30%至50%，相當于二到三個患者中，就有一人存在腎臟病變。遺憾的是，人們往往在最后確診的那一刻，才明白腎臟遇到了嚴重的問題，如果患者多關注身體發(fā)生的變化，或許就能較早展開治療，預防病變發(fā)展到末期。

二、尿毒癥來臨前，身體的5個“警報”

尿毒癥并非一日形成，需要經(jīng)過漫長的時間積累，才能發(fā)展到最嚴重的這個步驟。因此，如果我們能掌握尿毒癥來臨前身體發(fā)生的變化，從某種角度上，可以延緩腎病的惡化節(jié)奏。那么尿毒癥來臨前，身體都會出現(xiàn)哪些異常變化呢？

1、蛋白尿的出現(xiàn)

一般情況下，人的尿液當中是不會有尿蛋白的，腎臟功能正常運作，腎小球會在排尿前將尿蛋白過濾掉。但如果腎臟方面，因受到糖尿病這種代謝病的影響，引發(fā)了腎小球濾過膜狀態(tài)異常，無法正常過濾，那么患者尿液當中，就會含有大量尿蛋白，腎小球濾過膜損傷程度越高，尿蛋白含量越高。

蛋白尿的主要特征是泡沫增多，這一點如廁后很容易觀察到。蛋白尿的泡沫不僅綿密，靜置后不會自行消散，如果尿液符合這些特征，并持續(xù)一段時間得不到改善，則有可能是蛋白尿，需要盡早就醫(yī)檢查，確認腎臟方面的病變情況，以避免發(fā)生嚴重病變。

2、尿量逐漸減少

成年人在科學飲水的條件下，每天大約能排出2000mL尿液，如廁次數(shù)在8次左右，如果每天排尿不足400mL，在臨床上則會被認定為少尿。排尿與腎臟功能關系密切，也因此，日常排尿量往往可以作為判斷患者腎臟問題的輔助條件。如果腎臟病變進入終末期，患者的水鈉代謝就會出現(xiàn)異常，過量的水分全部積存在人體內，排尿量自然就少了。

受生活習慣的等因素影響，有些人飲水量不足，往往達不到每天2000mL的排尿量，因此，建議患者根據(jù)自身的實際情況，對排尿量進行判斷。如果從某一時間點開始，患者明顯感覺到自己的排尿量或排尿次數(shù)減少，甚至達不到最低標準，那么就說明腎臟功能有可能出現(xiàn)了問題，需要盡快就醫(yī)確認。

3、下肢出現(xiàn)水腫

臨床調查發(fā)現(xiàn)，尿毒癥發(fā)生時，許多患者都存在身體水腫的問題，包括確診前一段時間內，也會呈現(xiàn)出不同程度的水腫，尤其是下肢部分，水腫現(xiàn)象會尤為明顯。腎臟功能受損后，水鈉代謝紊亂引發(fā)水鈉潴留，除了會造成尿液減少外，還會影響到人體內的水分循環(huán)。水分不斷堆積在人體各個部分，就會發(fā)生水腫現(xiàn)象

腎臟問題引起的水腫現(xiàn)象，不僅會改變肢體原來的形狀，使其看上去非常腫大，而且用手指對水腫部位輕輕按壓，皮膚會直接凹陷下去，回彈速度也非常慢。如果符合這些特征，則可以確認已經(jīng)出現(xiàn)了水腫，若不盡早干預，甚至會導致腦部水腫、心肺水腫的問題。考慮到下肢水腫更容易觀察到，建議患者沒事戳戳小腿，看看是否會凹陷。

4、血壓發(fā)生波動

對于沒有確診高血壓的人群來說，如果突然發(fā)現(xiàn)血壓明顯呈現(xiàn)出升高的趨勢，那么請一定注意下自己的腎臟功能。大家要明白，腎臟受損是不可逆的，受損程度逐漸加深，相關功能也會出現(xiàn)異常，尤其是發(fā)生水鈉潴留之后，人體內的代謝廢料無法排出體外，這些有害物質就會不斷侵蝕人體，最終引發(fā)相關病癥，而血壓波動，正是其中之一。

建議大家多留意自己的血壓變化，尤其是那些沒有高血壓的人群，定期測量血壓，實際上可以輔助判斷其他病癥，包括腎臟病變。一旦發(fā)現(xiàn)血壓異常飆高，且短期內無法自行恢復，則建議就醫(yī)檢查，排除腎臟病變的可能性。

5、食欲越來越差

臨床數(shù)據(jù)顯示，在慢性腎病發(fā)展至尿毒癥的過程中，大部分患者均出現(xiàn)過腸胃不適的癥狀，比如消化受阻、食欲減退、反胃惡心等等。確診尿毒癥的患者，此類現(xiàn)象還會有所加重，甚至出現(xiàn)嘔吐、厭食、腹瀉等問題。以上胃腸道問題的出現(xiàn)，主要與腸道中細菌的尿素酶將尿素分解有關，尿素被分解為氨，就會刺激胃腸道，引發(fā)相關不良反應。

腎臟病變造成的胃腸道問題，尤其是消化道出血，相比于普通人得胃腸道疾病出現(xiàn)出血現(xiàn)象，概率明顯更高一些。因此，建議大家在飲食過程中多注意自己的進食感受，如果能明顯感覺到食欲差、反胃、消化異常等問題，需盡快就醫(yī)檢查，確認腎臟方面的狀態(tài)。

三、糖尿病患者，該怎樣預防腎臟病變？

1、嚴格控制血糖

想預防糖尿病帶來的不良影響，以及相關并發(fā)癥，最主要的還是要把血糖控制好。血糖水平始終無法保持在標準范圍，不僅會對腎臟造成負擔，增加腎臟病變的可能性，還會對其他多個重要器官造成威脅，一旦發(fā)生病變就是不可逆的，嚴重影響患者的身體狀態(tài)。建議糖尿病患者，一定要嚴格控制血糖，按時按量吃降糖藥，定期監(jiān)測血糖值。

2、防止血壓升高

患有糖尿病的人群，往往還伴隨著高血壓的問題，如果血壓長期得不到控制，腎小球的內壓就會增加，繼而造成腎功能損傷。建議糖尿病患者，在控制血糖的同時，把血壓也控制在標準范圍之內，血壓得到控制，體內環(huán)境保持平衡，腎小球內壓有所減輕，才能避免腎臟方面并發(fā)癥的出現(xiàn)。

3、合理規(guī)劃飲食

想預防糖尿病腎病，除了要定期服用降糖藥、控制血壓外，還得注意飲食。如果飲食方面毫無節(jié)制，那么不僅會影響藥物發(fā)揮作用，對血糖的控制也會造成阻礙。因此，針對糖尿病患者，合理規(guī)劃飲食與按時按量服藥同樣重要。

有些人認為，糖尿病只需要合理控制糖分攝入即可，做到少吃蛋糕、巧克力等甜食，日常飲食中不加糖，同時減少高碳水食物的攝入，就能將血糖控制在理想范圍內。但實際上，除了不能吃糖外，糖尿病患者還有許多物質也不能經(jīng)常碰，比如鹽分和油脂。

按照成人飲食標準來說，每天鹽分攝入量應該控制在6g以內，而對于糖尿病患者則要降低至4g以內。這是因為，人體內的鈉主要通過腎臟排出體外，代謝過程中，會有80%的鈉元素被重新吸收，如果日常飲食中攝入的鹽分較高，那么腎臟血管的負擔就會增加，長期下去，必然造成功能性損傷。因此，日常飲食中的鹽分攝入要嚴格控制。

再來是脂肪，油脂攝入過多，容易導致人體內膽固醇不斷堆積，增加動脈粥樣硬化、血管栓塞等問題發(fā)生的概率。如果不能科學控制飲食，合理減少油脂攝入，那么血管狀態(tài)持續(xù)異常下去，就會引發(fā)高血壓。腎臟長期處于高壓、高油環(huán)境下，不僅循環(huán)不暢，腎小球受壓嚴重還會受損，在這樣的雙重折磨下，腎臟狀態(tài)自然越來越差。

建議糖尿病患者合理控制飲食，避免糖分、油脂、鹽分攝入超標，盡可能以清淡、營養(yǎng)均衡為標準對飲食進行規(guī)劃。若患者能長期堅持，可有效避免血管狀態(tài)異常給腎臟造成負擔。

4、關注肝腎變化

考慮到糖尿病患者需要長期服藥，肝腎方面的代謝負擔比普通人更重，建議患者在服藥控制血糖的同時，多關注肝腎方面的變化，最好做到每次檢查糖尿病，都順帶查一下肝腎功能。對于一些肝腎功能本身就存在損傷的糖尿病患者，在用藥方面是需要更加謹慎的，有些時候甚至要適時換藥。如果沒有及時注意到肝腎變化，錯誤的服藥反而是負擔。

總結：

尿毒癥雖然主要由腎臟病變緩慢發(fā)展而來，但糖尿病引發(fā)的相關并發(fā)癥，也會損害到腎臟功能。如果患者平時忽視控糖造成腎損傷，未來一旦確診尿毒癥，將面臨的就是終身透析治療。

若想早點發(fā)現(xiàn)腎臟病變，請大家多關注自己的身體變化，如果出現(xiàn)蛋白尿、尿少、水腫、血壓異常、食欲減退等問題，且長期得不到改善，建議盡快就醫(yī)檢查腎臟，避免發(fā)生惡性病變。而針對糖尿病患者，則需做到嚴格控制血糖、血壓，合理規(guī)劃飲食，同時多關注肝腎變化，這樣才能更好地預防腎臟病變。