腔隙性腦梗塞的癥狀臨床表現(xiàn)多樣，有20種以上臨床綜合征，其特點是癥狀體征較輕，預(yù)后較好；有時會有一過性暈厥，醒后無頭痛，顱內(nèi)壓增高和意識障礙等。也有部分病人會出現(xiàn)頭暈、注意力、記憶力減退甚至癡呆表現(xiàn)。嚴重的病人也可出現(xiàn)感覺障礙、言語含糊或失語、偏癱、眼球麻痹或面癱。
（1）腔隙性腦梗塞形成的原因：腔隙性腦梗死是常見的腦血管疾病之一。是由于持續(xù)性高血壓、小動脈硬化引起的一種特殊類型的腦血管病。主要是大腦動脈的深支閉塞所致的腦干和大腦深層非皮層部位的小梗塞灶，直徑小于20mm。本病常見于中老年人，男性較多，多患高血壓病。常見的病因有高血壓病、腦動脈血栓和動脈硬化、糖尿病和高脂血癥。其它如高齡、動脈炎、冠心病、頸椎病以及不良生活習(xí)慣（如吸煙，酗酒等）也是腔隙性腦梗死的重要危險因素。
（2）腔隙性腦梗塞需要哪些檢查？頭顱CT檢查是最快捷方便的，但腦CT掃描時產(chǎn)生較多骨性偽影而不能明確診斷（圖1）。故核磁共振（MRI）因分辨力高，能檢出更小的病灶（圖2-3）。鑒于在腔隙性腦梗死患者中頸動脈與顱底動脈病變發(fā)生率較高，應(yīng)進行多普勒超聲(TCD)，頸動脈B超，腦電地形圖，以及頸椎X線片，心電圖，心超等檢查有助于病因診斷，以便對因、對癥治療。
（3）隙性腦梗塞有哪些危害？對無癥狀腔隙性腦梗死如不積極治療，腦梗死可能隨時發(fā)生。初次發(fā)病、梗死灶較小的患者，一般預(yù)后較好。也有部分病人出現(xiàn)失眠多夢、心情郁悶煩躁、食欲減退、甚至焦慮反應(yīng)。而丘腦、枕葉、腦干的腔隙灶、較大或多發(fā)的腔隙性腦梗死的部分病例，多遺留不同程度的后遺癥。
（4）腔隙性腦梗塞的預(yù)防和治療：本病預(yù)后多數(shù)良好，病后2～3個月明顯恢復(fù)，死亡率和致殘率較低，但復(fù)發(fā)率較高。在綜合治療及個體化治療的基礎(chǔ)上，強調(diào)加強病因治療，預(yù)防再次發(fā)病。如控制血壓、血糖、血脂，戒煙酒， 適當(dāng)體育鍛煉等。若遺留癥狀，則應(yīng)住院進行抗凝治療，血液稀釋、高壓氧治療以及康復(fù)治療。
李志清腦血管病工作室
精湛技術(shù) 溫暖醫(yī)療
聯(lián)系客服
