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小論陰陽應(yīng)象大論·下篇

2021.06.27

天地化生萬物的分工

故天有精，地有形，天有八紀(jì)，地有五理，故能為萬物之父母。

天地之本質(zhì)為精與濁，精與濁的變化以陰陽統(tǒng)之，天之八紀(jì)為：二分、二至、四立。即立春，春分，立夏，夏至，立秋，秋分，立冬，冬至。

看似8個，實際上離不開陰陽的變化，因此《傷寒論》中有“斯則冬夏二至,陰陽合也,春秋二分,陰陽離也,陰陽交易,人變病也”的說法。

地之五理可看為“天垂象，地成形”之地理，亦為五行之理，總的來說，天為動，地為靜，地相對于天處于一個相對靜止的狀態(tài)，在陽氣的不斷變化之下，萬物以地為營養(yǎng)物質(zhì)（母）而化生。

故《道德經(jīng)》曰“有名天地之母，無名萬物之始”，而在《內(nèi)經(jīng)》中則變成了“陰陽者，萬物之能始也”，但意義都是一樣。

“能者，胎之借字”，所以“能”就是母，也是地，陰提供能量，陽促使其運動，在陰和陽的交融互感之下，萬物就產(chǎn)生了。

天地與人體的聯(lián)系

天地（太素為天氣）通于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。

天氣通于肺好理解，肺為人體之橐龠，虛而不屈，動而愈出，天地所有的氣，都通過肺的一張一翕進入人體。

嗌者，厄要也，為古之地關(guān)鍵之處，于地為理，于人為為咽。咽是水谷精微輸送至人體的第一道關(guān)口，五味化生的關(guān)鍵所在，天地間有形的營養(yǎng)物質(zhì)，都通過嗌進入人體。

風(fēng)氣是什么呢？是人體的升發(fā)之氣，風(fēng)水學(xué)中的“風(fēng)'’就是指“氣流”，一個地方要通風(fēng)好，房屋才不會顯得死氣沉沉。

雷氣為什么通于心呢？因為在古代火是通過雷劈中樹木產(chǎn)生的，因此雷為火聲。其次打雷促進空氣中的一氧化氮結(jié)合產(chǎn)生氮肥，有利于土壤的肥厚，這就是木生火，火生土；

谷氣通于脾不用多解釋，但如今有一個錯誤的養(yǎng)生觀念就是不吃米飯多吃蔬菜蛋白質(zhì)，從營養(yǎng)學(xué)的角度來看米飯確實是碳水化合物組成，但是從中醫(yī)角度講“五谷為養(yǎng)”

為什么用“養(yǎng)”字呢？就是因為蔬菜都是季節(jié)性的，而五谷經(jīng)歷了春生夏長秋收冬藏，吸收了天地的氣，這種“谷氣”是很養(yǎng)人的，醫(yī)圣張仲景在護脾胃的方子中都會開一些粳米，小孩脾胃不好可以喝一些米湯，這都是谷氣通于脾的應(yīng)用；

雨氣就是腎水，“隨風(fēng)潛入夜，潤物細無聲”，天地萬物都離不開雨水的滋養(yǎng)，對應(yīng)人體就是腎，腎藏精，中有相火，既起著滋潤作用，又起著溫煦的作用。

言通者，實因為“味歸形，形歸氣，氣歸精”，氣是臟形與臟精的中樞。

以天地為之陰陽，暴氣象雷，逆氣象陽。陽之汗以天地之雨名之；陽之氣以天地之疾風(fēng)名之。

人體就是一個小天地，所以天有疾風(fēng)暴雨的非正常狀態(tài)，人也有厥氣上逆的病理狀態(tài)。

那么什么是正常人呢？就是陰陽交替而不同時并存、陽動陰靜的狀態(tài)。

地上有水液的滋養(yǎng)，在陽氣的作用下形成云，云聚而成陰又形成雨，人在熱的時候通過陽氣的作用出汗以泄熱，在受寒的時候通過發(fā)汗把邪氣排出體外，這就是陰和陽的交替并存。

天地有疾風(fēng)，有寒風(fēng)，有暖風(fēng)，有濕風(fēng)，有暴風(fēng)等等。這些風(fēng)促進著空氣的流動，種子的飄揚，地上萬物的生長收藏。

人體的氣如衛(wèi)氣的固表，如肺氣的肅降、肝氣的疏泄、脾氣的運化、腎氣的濡養(yǎng)，使人體五臟六腑能夠正常的運行。

論人體之治法

文中從望聞問切的角度提出了診法和治療的大綱，但單從文義主旨來看，其核心為:

形歸氣，氣生形，氣是由形聚集而成的，充足的氣又能產(chǎn)生新的形，就好像天地之氣形成各種食物，食物入于人體之后又產(chǎn)生人體之精氣，人體之精氣又奉養(yǎng)人體之形。

人體之中泌別清濁，清者進一步吸收，濁者排出，濁氣歸天，濁物歸地，始終是一個動態(tài)的圓，因此形不足單純補形的話就會導(dǎo)致這個循環(huán)的壅滯，“溫”則氣化加快，但不直接影響這個循環(huán)，從而起到間接補形的作用。

精食氣，氣食味，味傷形，氣傷精，精與味之間雖然沒有直接的聯(lián)系，但是味是產(chǎn)生精的來源，一方面提示我們在傷精之時要從源頭補以有形之物，一方面還要注重氣化，因為“陽之汗，陽之氣”，天地陰陽，始終是以陽來推動這個循環(huán)的過程。

上述兩條是在講虛癥，這是在講實證，實邪的處理原則是什么呢？也是味形氣的關(guān)系，天之邪氣，感則害人五臟，地之濕氣，感則害皮肉筋脈。所以任何邪都要通過上文講的“氣形循環(huán)'’，或有形之邪化為氣，或無形之邪化為汗排除體外。

如周身騷癢之風(fēng)邪，骨節(jié)疼痛之寒邪，均散之以為汗；全身發(fā)黃之濕邪，導(dǎo)之以為尿；經(jīng)絡(luò)阻滯之有形瘀血，皮肉之疔瘡癰腫、以湯藥緩緩消之于無形。

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