急性白血病常進(jìn)展迅速,其特點(diǎn)是由造血干細(xì)胞惡變而形成的一個(gè)原始細(xì)胞克隆取代了正常骨髓。急性白血病發(fā)病急,若不治療病人常于半年內(nèi)死亡。對(duì)于急性白血病的治療方法主要有三種:化學(xué)療法、中醫(yī)藥療法和骨髓移植。
化學(xué)療法
化療是西醫(yī)治療此病的主要手段。1946年6月國外第一例化療藥物治療白血病獲得緩解,開辟了白血病治療的新紀(jì)元。20世紀(jì)70年代后聯(lián)合化療、維持、鞏固治療等策略逐漸完善,近年來隨著新的抗白血病藥物的應(yīng)用,白血病的治療效果有了長足的進(jìn)步?;熞话惴譃檎T導(dǎo)緩解治療(白血病初治為達(dá)完全緩解所進(jìn)行的化療);鞏固治療(完全緩解后采用類似誘導(dǎo)治療方案所進(jìn)行的化療);維持治療(用比誘導(dǎo)化療強(qiáng)度更弱,而且骨髓抑制較輕的化療);強(qiáng)化治療(用比誘導(dǎo)治療方案更強(qiáng)的方案進(jìn)行的化療)分早期強(qiáng)化和晚期強(qiáng)化。通過化療,可以快速抑制疾病進(jìn)一步惡化,各種癥狀得到改善,大多數(shù)患者的髓內(nèi)幼稚細(xì)胞下降,病情得到緩解。
由于化療藥物缺乏理想的選擇性,在殺傷幼稚細(xì)胞的同時(shí),往往會(huì)引起各臟器不同程度的損傷。最常見的如骨髓抑制,表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少;胃腸道反應(yīng),如嘔吐、惡心、食欲不振、腹痛等;各種感染,如肺部感染、肛周感染等;免疫抑制,化療對(duì)機(jī)體的免疫功能有著不同程度的抑制作用,這也是化療后患者易于感染或感染不易控制的原因之一。從治療費(fèi)用上講,化療藥物并不昂貴,一般來講,每個(gè)療程的費(fèi)用在千元左右,但治療因化療引起的毒副作用的費(fèi)用則要高的多,少則幾千元,多則上萬元,甚至數(shù)萬元。曾經(jīng)有位患者,經(jīng)化療后的治療費(fèi)用兩個(gè)月花費(fèi)達(dá)35萬元之巨。所以化療的優(yōu)點(diǎn)是作用快、緩解率高,缺點(diǎn)是毒副作用大、花費(fèi)大。
中醫(yī)藥療法
從大量的臨床實(shí)踐看,中醫(yī)藥在治療白血病方面效果明顯。具體表現(xiàn)有三:
1、延長或阻止白血病的復(fù)發(fā)?;熾m然使病情緩解,但并未達(dá)到臨床治愈,盡早應(yīng)用中醫(yī)藥可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫水平,恢復(fù)免疫功能,延長白血病的復(fù)發(fā)時(shí)間或阻止其復(fù)發(fā)。所以病急以西醫(yī)化療主,其間可以中醫(yī)藥輔助;病緩時(shí),以中醫(yī)藥治療為主。
2、防止白血病耐藥。白血病細(xì)胞對(duì)化療是有耐受性的,細(xì)胞本身對(duì)毒 物的排異機(jī)制一旦啟動(dòng),將會(huì)影響化療藥物對(duì)白血病細(xì)胞的作用,產(chǎn)生耐藥。近年來,通過研究發(fā)現(xiàn),中藥可以預(yù)防、逆轉(zhuǎn)白血病細(xì)胞的耐藥,并取得了一定階段的成果。
3、預(yù)防白血病的相關(guān)并發(fā)癥。 白血病的并發(fā)癥治療起來難度很大,如果盡早服用中藥預(yù)防,可減輕患者的痛苦。
此外,中醫(yī)藥治療還在治療費(fèi)用上占據(jù)優(yōu)勢,如果盡早服用中藥,可以減少并發(fā)癥,不過,雖然中醫(yī)藥治療方法效果較好,給該病患者帶來的痛苦也小,但是作用起效慢,對(duì)過高的白血病細(xì)胞治療難度較大。
骨髓移植
骨髓移植是從20世紀(jì)年代末逐漸發(fā)展起來的一種醫(yī)療技術(shù)。是指把骨髓細(xì)胞從一個(gè)人體內(nèi)移植到另一個(gè)人體內(nèi)。根據(jù)其骨髓來源的不同,分為異基因骨髓移植和自體骨髓移植。由于受到移植患者的病情、移植物的質(zhì)量、患者年齡、預(yù)處理方案的制定等因素的影響,骨髓移植的治愈率并不是很高。特別是移植后復(fù)發(fā)的患者,幾乎是無藥可救。加之髓源有限,費(fèi)用高昂,只有少數(shù)患者才可以骨髓移植。所以選擇骨髓移植要謹(jǐn)慎。
應(yīng)該說白血病的治療化療是必要的,中藥是必需的,移植是謹(jǐn)慎的。白血病特別是急性白血病,治療首先考慮中西醫(yī)結(jié)合,如二者效果差或無效,再考慮骨髓移植。