1.急性起病急,病情輕重不一,大多數(shù)預(yù)后良好,一般在數(shù)月至一年內(nèi)痊愈。有蛋白尿、血尿(鏡下或肉眼血尿)、管型尿、常有水腫、高血壓或短暫的氮質(zhì)血癥,B超檢查腎臟無功能損害。 2.急進(jìn)型腎炎:起病急驟、病情重、發(fā)展迅速。蛋白尿、血尿、管型尿、水腫等表現(xiàn)均較明顯,可有高血壓、迅速發(fā)展的貧血及低蛋白血癥。腎功能進(jìn)行性地減退,出現(xiàn)少尿或無尿。如無有效治療,多于半年到一年內(nèi)死于尿毒癥。 3.慢性腎炎:起病緩慢,病情遷延,時輕時重,腎功能逐步減退,后期可出現(xiàn)貧血、視網(wǎng)膜病變及尿毒癥。有不同程度的蛋白尿、水腫及高血壓等表現(xiàn),輕重不一。病程中可因呼吸道感染等原因誘發(fā)急性發(fā)作,出現(xiàn)類似急性腎炎的表現(xiàn)。也有部分病例可有自動緩解期。 根據(jù)臨床表現(xiàn)可進(jìn)一步區(qū)分為:(1)普通型 有腎炎的各種癥狀,但無突出表現(xiàn)。(2 )高血壓型 除一般腎炎癥狀外,有高血壓的突出表現(xiàn)。(3)急性發(fā)作型 慢性腎炎病情相對穩(wěn)定,病癥輕微,常因各種感染病灶誘發(fā),癥狀突然加重,臨床呈急性腎炎表現(xiàn)。 4.腎病綜合征:大量蛋白尿(超過3.5g/24h)。低蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L)。高度浮腫,高脂血癥。1 2兩項為必備。腎病綜合征只是一個癥狀診斷名詞,原發(fā)性腎病綜合征根據(jù)其臨床表現(xiàn)的不同又可分為Ⅰ型及Ⅱ型。 Ⅰ型 無持續(xù)性高血壓,離心尿紅細(xì)胞<10個/高倍視野,無貧血,無持續(xù)性腎功能不全。蛋白尿通常為高度選擇性(SPI<0.1),尿FDP及C3值在正常范圍內(nèi)。Ⅱ型 常伴高血壓,可有腎功能損害,有細(xì)胞尿,管型尿。尿FDP及C3值往往超過正常,蛋白尿通常為非選擇性。
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