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第一節(jié) 通氣功能檢查

一、肺容積測定

  肺通氣功能檢查是呼吸功能檢查的最基本項目。這項檢查包括肺泡的含氣量、氣流在氣道中的流速及其影響。肺泡內含氣量受胸部與肺的擴張或回縮的影響,發(fā)生相應改變行程四種基礎容積和四種基礎肺容量

  肺容積是指在安靜情況下,測定第一次呼吸所出現(xiàn)的容積變化,不受時間限制。四種基礎肺容積主要是潮氣容積、補吸氣容積、補呼氣容積和殘氣容積,它們之間不相互重疊。肺容積是由兩種或兩個以上的基礎肺容積組成。四種基礎肺容量包括吸氣量、功能殘氣量、肺活量、肺總;量。臨床上殘氣量、肺總量通過計算求得,其他各項可直接測出。肺容量與年齡、性別和體表面積有關。肺容量大小對氣體交換有一定影響 

  1.潮氣容積  指平靜呼吸時一次吸入和呼出的氣量。成人正常參考值約為500ml。潮氣容積受吸氣肌功能,尤其是膈肌運動的影響,呼吸肌功能不全時潮氣容積降低

  2.補呼氣容積  指平靜呼氣末再盡最大力量呼氣所呼出的氣量。成人正常參考值:男性:1609ml±492ml;女性1126ml±338ml。補呼氣容積可隨呼氣肌功能的變化而發(fā)生變化

  3.補吸氣容積  指平靜吸氣末再盡最大力量吸氣所吸入的氣量。成人正常參考值:男性約2160ml、女性約1400ml。補吸氣容量受呼吸肌功能的影響

  4.深吸氣量  指平靜呼氣末用最大力量吸氣所吸入的最大力量。正常成人參考值:男性為2617±548ml,女性為1970ml±381ml。當呼吸功能不全時,尤其是吸氣肌力障礙及胸廓、肺活動度減弱和氣道阻塞時深吸氣量均降低

  5.肺活量  指盡力吸氣后緩慢而又完全呼出的最大氣量。正常成人參考值:男性4217±690ml、女性:3105ml±452;實際值和預計值得百分比<80%為降低,60%~79%為輕度、40%~59%為中度、<40%為重度。肺活量是肺功能檢測中最具有價值而又簡單的參數(shù)之一。肺活量減低提示有限制性通氣功能障礙,亦可提示有嚴重的阻塞性通氣功能障礙。

  6.功能殘氣量  指平靜呼氣末肺內所含氣量,即補呼氣量加殘氣量。正常成人參考值3112ml±611ml;女性2348ml±479ml。功能殘氣量接近于正常呼吸模式。

  7.殘氣量  指平靜呼吸末肺內所含氣量,這些氣體足夠繼續(xù)進行氣體交換。正常成人參考值:男性約1615ml±397ml、女性約1245ml±336ml。其意義同功能殘氣量。

  8.肺總量  指最大限度吸氣后肺內所含氣體量,及肺活量加殘氣量。正常成人參考值:男性5020、女性約3460ml。肺總量減少見于廣泛性肺部疾病


二、通氣功能測定

  通氣功能指單位時間內隨呼吸運動進出肺的氣量和流速,又稱動態(tài)肺容積。通氣功能受呼吸頻率和幅度的影響

  1.每分鐘靜息通氣量  指靜息狀態(tài)下沒分吸入或呼出的氣體量,等于潮氣容積*每分鐘呼氣頻率。正常成人參考值:男性約6663ml±200ml、女性約4217ml±160ml。>10L/min提示通氣過度,可造成呼吸性堿中毒

  2.最大自主通氣量  是指在1min以內最大的呼吸幅度和最快的呼吸頻率所得的通氣量。用來評估肺組織的彈性、氣道阻力、胸廓彈性和呼吸肌的力量,是臨床常用的通氣功能障礙、通氣功能儲備能力考核的指標。成人正常參考值:男性約104L±2.71L、女性約82.5L±2.17L。作為通氣功能障礙考核標準時常以實測值占預計值百分比進行判定,低于80%為正常

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