印度吉三代對于丙肝患者來說，肯定并不陌生。今天醫(yī)起記錄網(wǎng)就給大家好好聊一聊這個藥。

吉三代有哪些優(yōu)勢？

1. 通殺丙型肝炎1-6型基因型:吉三代適合丙型肝炎六個基因型的患病者，不管患病者是丙型肝炎什么基因型均可吃吉三代，患病者省去做基因分型的麻煩。

2. 告別干擾素:在吉三代或索菲布韋出現(xiàn)前，從美國丙型肝炎使用藥指南能夠看到仍有部分丙型肝炎基因型患病者被建議使用干擾素，但吉三代并未推薦其與干擾素聯(lián)用。

3. 更加方便以前治療丙肝多是采用注射干擾素治療，而吉三代是口服，從用藥方法來說，吉三代口服更簡單，方便，最關(guān)鍵的高效。干擾素的治愈率不高，且非常麻煩。吉三代的治愈率為95%到99%。

4. 副作用小吉三代有輕微的副作用，類似感冒的癥狀，一般表現(xiàn)為疲倦、輕微頭暈、頭痛，相比較于干擾素抑郁、脫發(fā)、皮疹等強(qiáng)烈的副作用，吉三代的副作用根本不值一提，幾乎所有的丙肝患者都能承受。

5. 對肝硬化患病者有效率非常高:美國食品藥品監(jiān)督管理批準(zhǔn)吉三代與利巴韋林聯(lián)用醫(yī)治丙型肝炎肝硬化患病者，臨床統(tǒng)計顯示肝硬化患病者接受吉三代與利巴韋林聯(lián)合醫(yī)治，治愈概率(SVR12)達(dá)到96%以上。

6. 對丙型肝炎治愈概率更高:吉三代的治愈概率遠(yuǎn)高于吉二代:吉三代或吉三代與利巴韋林聯(lián)合醫(yī)治的治愈概率達(dá)到98%-99%，對肝硬化患病者的治愈概率仍達(dá)到94%，即使對最難醫(yī)治的丙型肝炎基因3型患病者的治愈概率也達(dá)到96%以上。

吉一代吉二代吉三代

說到吉二代，可能很多人疑惑吉三代和吉二代有什么去唄，分別是什么意思。

要想解釋這個問題，首先要說下什么是吉一代，也就是索非布韋。索非布韋是吉利德科學(xué)公司推出一種丙肝治療藥物，經(jīng)常被人們成為“吉一代”。并且，除了吉一代，目前吉利德公司已經(jīng)推出了吉二代、吉三代三種丙肝治療藥物。

很多人聽到吉一代、吉二代、吉三代Epclusa的第一反應(yīng)是三種藥物的療效當(dāng)是遞增關(guān)系，其實(shí)并不是如此。

索非布韋即吉一代，是針對于1、2、3、4、5和6型基因型的口服抗病毒藥物，用于與其它藥物聯(lián)合，治療成人泛基因型及12歲到18歲青少年基因2型和3型丙型肝炎。

吉二代是索非布韋400mg與雷迪帕韋（Ledipasvir）90mg的復(fù)合制藥，主要用于1、4、6型丙肝的治療。每日服用1片，12周對慢性丙肝患者的治療有效率達(dá)到95%～99%；代償期肝硬化患者療程需要延長至24周，治療有效率基本等同于慢性丙肝。

吉三代Epclusa適用于所有丙肝基因型，可以稱得上是目前為止丙肝治療最有效的藥物，治愈率近100%，是由索菲布韋400mg+維帕他韋 100mg組成的復(fù)合片。吉三代在III期臨床試驗(yàn)中其有效性和安全性得到了充分的驗(yàn)證，并且在試驗(yàn)中，接受治療的患者均沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用，堪稱完美的丙肝治療藥物。

但在對比中，也發(fā)現(xiàn)了，

1.  HIV患者，使用吉二代優(yōu)于吉三代

2. 肝腎功能損傷者，更適合使用吉二代

3. 未成年人的治療上（原則上更傾向成年后治療）

相信看了這篇文章，大家對于吉一代、吉二代、吉三代的區(qū)別也有了一定的認(rèn)識，其實(shí)通俗的理解，便是吉二代與吉三代Epclusa是索非布韋與其它成分組合而成的藥物，這三種藥物只是針對的基因分型不同而已。

吉三代的價格

值得一提的是，吉三代在中國上市之后便有了官方名稱，現(xiàn)在的吉三代在中國市場叫做丙通沙。目前吉三代丙通沙是國內(nèi)最為有效的丙肝治療方案。2019年11月，國家醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障部公布了完整版2019年《國家基本醫(yī)療保險、工商保險和生育保險藥品目錄》，而丙通沙也在該醫(yī)保名錄中。新版目錄已于2020年1月1日正式實(shí)施，目前丙通沙也已全面降價，由原來的每盒23200元降為每盒4368元。這對于丙肝患者來說，確實(shí)是個不小的福音。

雖然進(jìn)入醫(yī)保減輕負(fù)擔(dān)不少，但是和印度吉三代比起來并沒有太多價格優(yōu)勢，比如Myhep all, Velpanat等，一般一個療程三瓶藥3000元-3500元。所以很多人會選擇購買印度吉三代。

這里要注意的是natco產(chǎn)的吉三代Velpanat可以驗(yàn)證的，而邁蘭產(chǎn)的Myhep all是不支持驗(yàn)證的，但是natco產(chǎn)的吉三代是需要印度當(dāng)?shù)厥謾C(jī)號的，并且會比邁蘭產(chǎn)的吉三代貴出不少。邁蘭公司本身是個大廠，只要渠道靠譜，藥效方面是不需要擔(dān)心的。所以購買邁蘭產(chǎn)的Myhep all不在少數(shù)。

丙肝患者如何應(yīng)對懷孕

眾所周知，丙肝會傳染，會通過血液、母嬰傳染。而傳染性疾病對于生育方面肯定也是有限制，這導(dǎo)致很多女性都很難過，害怕自己的病情會影響到寶寶的健康。

目前吉三代治好丙肝也就需要三個月（12周）的時間，治愈率通常能達(dá)到95%以上，所以說丙肝的病人建議她先抗病毒治療，治療完了以后再懷孕。丙肝跟乙肝不一樣，因?yàn)橐腋嗡遣荒芨莻€治療起來是一個很長期的治療，所以我們有時候不能等，所以只能說同時又治療，同時懷孕，可是丙肝我建議還是先治療了，再懷孕生孩子，如果就是丙肝抗體陽性，丙肝病毒rna陰性，這種病人是可以懷孕的，沒有問題?！　?/p>

所以有丙肝的女性想要懷孕，建議先治愈丙肝，再考慮懷孕生孩子。丙肝一旦治好，就完全不用擔(dān)心傳染給孩子了。如果是懷孕期間發(fā)現(xiàn)得了丙肝，也不用慌，丙肝母嬰傳播的幾率不是很大，但也要注意，做好妊娠期、圍產(chǎn)期和哺乳期管理，具體按醫(yī)生指示。還有就是目前上市的能徹底治好丙肝的藥對妊娠的安全性尚不明確。所以孕期不能吃吉三代等DAA藥物。

丙肝有哪些癥狀

丙肝是比較常見的傳染性的疾病，是由于感染了丙型肝炎病毒所造成的傳染病，如果慢性丙型肝炎的病毒定量是陽性的話，需要進(jìn)行積極的抗病毒治療，

丙肝患者其癥狀根據(jù)病情程度的不同，癥狀也是各異的。大多數(shù)丙肝病毒攜帶者是沒有明顯癥狀的，臨床檢測丙肝病毒是陽性，而患者沒有覺得任何不適。病情發(fā)展到丙型病毒性肝炎，病毒檢測是陽性，并且出現(xiàn)了肝功能異常，會有部分患者出現(xiàn)一些相應(yīng)的臨床癥狀，如全身乏力、食欲減退、惡心嘔吐、厭食油膩、腹脹、腹瀉等，這些癥狀可能會比較輕微。如果丙型肝炎進(jìn)入丙肝肝硬化階段，臨床癥狀相對就更多或更嚴(yán)重些，可能會出現(xiàn)腹水、腹脹、肝性腦病、出血、脾腫大、低蛋白血癥、水腫、尿少等更多的癥狀。

丙肝患者可以使用口服的抗病毒藥物進(jìn)行治療，大多數(shù)的患者是可以有效治愈的。

吉三代的注意事項(xiàng)

1. 需了解感染程度后再用藥，針對丙型肝炎病毒不同程度的感染及肝臟損傷的程度。對于無肝硬化或代償期肝硬化患者：單用吉三代。對于失代償期肝硬化患者：吉三代+利巴韋林聯(lián)用。而如果出現(xiàn)其它合并癥，同樣需要制定不同的治療方案，與其它藥物聯(lián)用。

2. 不可忘記監(jiān)測乙肝，很多丙肝病毒的患者其實(shí)也感染了乙肝病毒，這種稱之為合并感染。這種情況下，丙肝病毒會抑制乙肝病毒，而只表現(xiàn)丙肝沒表現(xiàn)乙肝。在口服抗病毒藥治愈丙肝之后，體內(nèi)曾經(jīng)被抑制的少量乙肝病毒就會再活動，導(dǎo)致乙型肝炎。如果感染了乙肝病毒，則需要在丙肝治療結(jié)束后，進(jìn)行抗乙肝治療。

3. 如果有必須服用的藥物，請?zhí)崆案嬷㈤g隔4小時服藥。

4. 服藥期間，注意自身感覺、吉三代說明書大小便等身體反應(yīng)，如有異常，立即就醫(yī)。如忘記服藥，請立即服藥，不得加量，下一次服藥時間隨之改變。

5. 無論服藥12周還是24周，在停藥3個月和6個月之后還要進(jìn)行復(fù)查。

吉三代避免與一些藥物同服

1. 服用丙通沙（吉三代）期間，如果同時在服用治療心臟的藥物胺碘酮，會出現(xiàn)心動過緩的情況，尤其是在同時服用倍他受體阻滯劑的患者。如果必須服用，則需要做心電監(jiān)護(hù)。

2. 吉三代+利巴韋林聯(lián)用的患者，需要參考利巴韋林禁忌癥清單。

3. 利福平、圣約翰草、卡馬西平等藥物會降低吉三代血藥濃度，不建議同時使用。

4. 此外，在服用吉三代期間，同時服用常見的降血壓、降血糖、降脂、抗幽夢螺旋桿菌的藥物，都會跟吉三代起相互作用，引起不良反應(yīng)。