楊昔年醫(yī)案：楊某，女，7個月，1979年9月20日診?；純喊l(fā)病已2天，經(jīng)西醫(yī)診斷為小兒單純性消化不良，曾用西藥效果不佳。大便稀，呈蠶花狀，每天10余次，小便少，伴有輕微嘔吐，精神不振，舌質(zhì)紅苔白，脈細數(shù)，體溫38℃。用豬苓散加半枝蓮2劑，諸癥痊愈。(陜西中醫(yī)1981；(6>：11) 按語：患兒泄瀉、嘔吐、小便少，水液偏滲于后，脾不運化水濕之故，豬苓散健脾利水，正中病機。加半枝蓮以增加清熱利
----------------這個被認為是脈細數(shù),是陰虛數(shù). 所以有豬苓湯之用，小便赤?！∪绻敲}浮，則是葛根湯加半夏轉(zhuǎn)了。脈浮下寒利口渴則是五苓散了，小便不赤。
豬苓湯是水熱互結(jié)引起的，一去水一去熱，所以符合。－－－－－－－－－－經(jīng)典于水熱互結(jié)之小便不利，發(fā)熱，咳嗽嘔吐下利。
豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠
主 治：1.治
陽明病脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不通； （五苓散會有消渴，有氣沖，水停心下的味道，喝水多而渴?？视嬎灰欢ê人啵?br>2，原文：〈傷寒論224條〉
陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯。以汗多胃中燥，豬苓湯復(fù)利其小便故也。
2.少陰病下利六、七日，欬而嘔渴，心煩不得眠。
3.通治濕熱黃疸，口渴溺赤。
熱淋(慢性腎盂腎炎)時有高燒
岳中美的案
高某某，女性。患慢性腎盂腎炎，時有發(fā)高燒。岳美中醫(yī)案：高某某，女性?；悸阅I盂腎炎，因體質(zhì)較弱'抗病機能減退，長期反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久治不愈。發(fā)作時有高熱、頭痛、腰酸、腰痛、食欲不振、尿意窘迫、排尿少，有不快與疼痛感。尿檢查：混有膿球，上皮細胞，紅、白細胞等。尿培養(yǎng)：有大腸桿菌。中醫(yī)診斷：屬淋病范疇。此為濕熱侵及下焦。治宜清利下焦?jié)駸?，選張仲景《傷寒論》豬苓湯。豬苓12克，茯苓l2克，滑石12克，澤瀉18克，阿膠9克(烊化兌服)。水煎服6劑后，諸癥即消失
二、尿血
梁柳文醫(yī)案：梁某某，男30歲。病者于1979年1月間，忽覺小便次數(shù)及量均明顯減少，尿如洗肉水樣，身無浮腫、無黃染、無澀痛。檢查小便常規(guī)，發(fā)現(xiàn)紅細胞+H+，白細胞+，蛋白+，曾做X線腹部平片并用尿沉淀作直接涂片檢查，均未發(fā)現(xiàn)異常。曾在當?shù)刂委?，共服中藥百余劑無效，后經(jīng)友人介紹來診。小便仍見短少，肉眼血尿，如洗肉水樣，伴咽干，氣短乏力，動則汗出。舌質(zhì)淡，苔白干，脈細弱。診為血尿，證屬陰虛，氣不攝血。擬滋陰補氣，止血利尿為治，用豬苓湯加味。豬苓12克，茯苓12克，滑石15克，澤瀉12克，阿膠12克(烊化)，女貞子15克，旱蓮草20克，黨參15克，白術(shù)12克。
連服4劑后，尿色轉(zhuǎn)淡，諸癥減輕，尿檢紅細胞卅，白細胞消失，蛋白±，照上方連服16劑，癥狀消失，尿檢正常而告愈。后囑以六味地黃丸與補中益氣丸交替早晚各服一次，每次9克，共服一個月以鞏固療效，追蹤一年余，未再復(fù)發(fā)。
按語：一般而言，尿血的部位在腎與膀胱，其病機主要責之于熱傷脈絡(luò)及脾腎不固。本案尿血雖經(jīng)多次檢查原因不明'辨證求因，乃為陰虛有熱，夾有脾腎氣虛之證，故治以豬苓湯，合二至丸滋陰清熱，加黨參、白術(shù)以益氣攝血。
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝伴咽干，氣短乏力，動則汗出（陽虛，如果是舌紅則不一定，可以是陽熱）。舌質(zhì)淡，苔白干，脈細弱。尿血。小便次數(shù)及量均明顯減少－－－－小便不利，口干渴，尿血。
三、水腫(慢性腎炎)
廣州中醫(yī)學(xué)院老中醫(yī)醫(yī)案：崔某某，男，14歲，1973年7月15日初診。自訴患慢性腎炎，眼瞼及面部微腫，脛跗俱腫，腰酸體疲，下午兩顴潮紅，小便短少，舌微紅，脈細數(shù)。尿常規(guī)：蛋白++'紅血球+，白血球+。方用豬苓湯。豬苓1 2克，茯苓1 2克，澤瀉1 2克，滑石24克，阿膠1 2克(烊化)。清水煎服。服上方9劑，癥狀好轉(zhuǎn)，尿常規(guī)未見異常。停藥7天后，病又復(fù)發(fā)，尿蛋白+。再服豬苓湯6劑，痊愈。．隨訪兩年，未有復(fù)發(fā)。
按語：水腫兼見腰酸體疲，兩顴潮紅，舌紅，脈細數(shù)者，乃陰虛水腫無疑。為腎陰不足，腎氣不充，水氣因而不行，故以豬苓湯滋陰而利水，扶正祛邪也。
－－－－－－－－－以主證治療，水腫
四、腰痛
陳玉林醫(yī)案：陳某，女，26歲。產(chǎn)后4日，突感左腰疼痛'向小腹尿道部放散，經(jīng)用封閉治療痛止，此后患側(cè)經(jīng)常酸痛不適'歷50余日未愈，昨晚疼痛大作，痛沿輸尿管向膀胱、尿道、肛門等處放散，二便頻數(shù)，量均極少，時欲嘔惡，徹夜不眠。今日脈象沉滑'舌苔黃薄，予服豬苓湯2劑。服第1劑后，先疼痛增劇，約1小時后，腰即不痛。次日傍晚突然尿意窘迫，似有物堵塞尿道感，解去后即舒適不痛，后經(jīng)調(diào)理而愈。
按語：本案腰痛為結(jié)石阻塞，多因陰虛有熱，煎熬尿液而成'故伴有小便不利，嘔惡，失眠，舌苔薄黃等陰津不足，虛火上亢之候，用豬苓湯滋陰清熱，利尿化石，以止疼痛。僅服兩劑即愈。足見豬苓湯的化石、排石之功大矣。
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