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全是精華!名老中醫(yī)王幸福老師用藥經(jīng)驗(yàn)輯要(上中下收藏版)

(上篇)

1、山萸肉是斂陰止汗之王,既可補(bǔ)肝腎之陰,又能溫補(bǔ)腎陽(yáng),故為平補(bǔ)肝腎、收斂固澀之良藥。凡肝腎不足,精氣失藏,或滑脫不禁之證,皆可運(yùn)用。張錫純擅以重劑山茱萸治療虛證、脫證、身痛肢痛,用量為30—120克。山茱萸核可令人遺精,山茱萸肉可治療遺精,物理之妙,不可窮盡若此。 

2、半夏治失眠遠(yuǎn)勝于酸棗仁、夜交藤、合歡花等,訣竅是必須重用,而且晚服。臨證要用生半夏或清半夏,法半夏藥力太弱。其實(shí)半夏的毒性在于其皮下的一層黏液,所以《傷寒論》用半夏皆“洗”,意思就是把黏液洗去而生用。半夏用量不同,功效有異,6—12克具有和胃之功,10—20克能降逆止嘔、化痰暢中,30克以上則能安神療不寐,60克以上能鎮(zhèn)痛,治療無(wú)名腫塊或癌癥等。

3、夜交藤安神的用量要大,30—150克效果才好,否則難以取得良好療效,尤適用于血虛所致失眠,其擅補(bǔ)心肝之血而交合陰陽(yáng),還能舒經(jīng)活絡(luò),治療頭痛、頭暈、身體疼痛、疲勞綜合征、纖維肌痛綜合征、皮膚瘙癢等。

4、藥理實(shí)驗(yàn)表明,炒酸棗仁的鎮(zhèn)靜作用優(yōu)于生酸棗仁,《金匱要略》中酸棗仁湯注明酸棗仁要“先煎”,值得注意。另外,酸棗仁和延胡索在安神方面有協(xié)同作用,該藥其配伍合歡皮、夜交藤,名為“安神三藥”。

5、川芎治療頭痛的關(guān)鍵在于大劑量,用到30—50克療效立竿見(jiàn)影。偏頭痛多屬實(shí)證,但有寒熱之辨,代表方為陳士鐸之散偏湯,此方川芎用量為30克,應(yīng)守此用量才能取得良效。應(yīng)注意的是,服用散偏湯易發(fā)生瞑眩反應(yīng),醫(yī)者不可不知。

6、蛤蚧可補(bǔ)肺益腎、納氣平喘、助陽(yáng)益精,雌雄配伍會(huì)使藥力大增。蛤蚧藥力在尾,所以藥用蛤蚧多保留其尾部,以體大、肥壯、尾全、不破碎者為佳。其既能補(bǔ)人體之陰液,又能通調(diào)水道。藥理研究顯示,蛤蚧能增強(qiáng)免疫功能、平喘、抗應(yīng)激、抗炎,具有性激素樣作用。臨床應(yīng)用宜研粉沖服或裝膠囊使用。

7、紫菀是便秘咳嗽之克星,專長(zhǎng)開(kāi)泄肺郁、宣通二便,藥證相應(yīng),療效才好,臨床切不可堆砌用藥。

8、蒲黃是蒲棒上部的黃色雄性花穗,止血炒用,散血生用,其作用主要表現(xiàn)在三個(gè)方面:一是少腹瘀血證,如失笑散;二是胃潰瘍之類,可收斂止血止痛;三是用于口腔潰瘍、瘀斑之類及眼底出血。比起三七粉,既便宜又好使。

9、薏苡仁大劑量能化痰,常服宜配伍大棗,仿葶藶大棗瀉肺湯。藥理研究顯示,薏苡仁能抗腫瘤、增強(qiáng)免疫力、降血糖、抑制骨骼肌的收縮、鎮(zhèn)痛解熱、延緩衰老等。

10、實(shí)證的瘡瘍癰腫,金銀花必須大劑量使用,此藥作用偏表、偏上、偏散,對(duì)癥(證)后用至100克以上,作用優(yōu)勝西藥抗生素。不對(duì)癥(證)者,不可妄投。

11、水牛角能代替犀角,但必須大劑量使用,此藥治療實(shí)證之頭面轟熱有奇效。藥理研究顯示,水牛角有抗炎、解熱、降低毛細(xì)血管通透性、增加血小板、興奮垂體—腎上腺皮質(zhì)功能的作用,故對(duì)血小板減少性紫癜、肝炎、過(guò)敏性紫癜、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、白塞氏病等屬熱毒證者療效較好,用量為60—250克。

12、甘麥大棗湯治療臟躁加酸棗仁、合歡皮能增強(qiáng)療效,大棗大劑量應(yīng)用能通便、安神、鎮(zhèn)靜。注意《傷寒論》十棗湯的用法,此方治療肝硬化腹水、嚴(yán)重的胸腔積液、重度水腫等有良效,西醫(yī)治療此類疾病無(wú)效時(shí),十棗湯能挽狂瀾于既倒,其中大棗發(fā)揮了很大作用。

13、呃逆之病多因胃寒,虛寒氣逆又可致四肢厥冷。生姜能治腹脹、嘔吐、寒厥,如當(dāng)歸四逆湯、吳茱萸湯生姜用量最重,值得注意。

14、連翹是治療熱嘔之妙藥,研究表明,連翹煎劑鎮(zhèn)吐效果與注射氯丙嗪2小時(shí)候的作用相仿,其鎮(zhèn)吐作用的原理可能與抑制延腦的化學(xué)感受區(qū)有關(guān)?!督饏T要略》有“嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之”,故小柴胡湯證見(jiàn)嘔吐明顯者,加連翹尤妙。

15、桂枝的主要作用是降逆和強(qiáng)心,這兩點(diǎn)在《傷寒論》中體現(xiàn)得很明顯。臨床上治療冠心病、心動(dòng)過(guò)緩或肺心病時(shí),桂枝、肉桂各半用,可相得益彰。

16、澤漆又叫五朵云,是治療肺癌的有效藥,其能行水消腫、化痰止咳、解毒殺蟲(chóng)?!督饏T要略》澤漆湯就是治療水積肺痿的主方。臨床上治療肺癌咳嗽、惡性胸腹水,劑量在30—60克為宜,既能強(qiáng)力利水,又能抗癌止咳而不傷正。

17、升麻并無(wú)明顯升提陽(yáng)氣的作用,其升壓作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及枳實(shí)、干姜。此藥實(shí)是清熱解毒的良藥,治療咽喉腫痛、口舌生瘡、肝炎、中耳炎、帶狀皰疹、白塞氏病等皆有良效。尤其注意升麻在肝病中的應(yīng)用,其能抗病毒、降轉(zhuǎn)氨酶。

18、蒲公英是治療胃炎的良藥,胃病凡經(jīng)胃鏡檢查,呈現(xiàn)病灶紅腫潰爛,一律加用重劑蒲公英,以消炎生肌。用藥關(guān)鍵在于重用,針對(duì)瘀熱諸癥,輕則30克,重則60克,方能取得顯效。藥理研究表明,蒲公英具有消炎、抗菌、降低毛細(xì)血管通透性、增強(qiáng)免疫功能、抗腫瘤、抗?jié)?、保護(hù)胃粘膜、保肝、抗內(nèi)毒素等作用。

19、忍冬藤清熱解毒、通絡(luò)散結(jié),尤適用于瘀熱證。此藥除治療各種痹證外,大劑量還可治療痤瘡、痔瘡、肺癰、腸癰、紅斑狼瘡、銀屑病等。

20、胡黃連不似黃連苦寒,其能除虛熱而堅(jiān)陰,功如黃柏、知母。此藥有個(gè)重要作用就是在甘草瀉心湯中代替黃連、或配伍黃連,治療寒熱錯(cuò)雜之反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍,重用至30克,效果顯著。

(中篇)

1、黃芪少量力薄,取效的關(guān)鍵是大劑量應(yīng)用。蜜炙黃芪易上火,生用無(wú)此弊端。黃芪集補(bǔ)氣、升氣、散氣于一體,主要作用在于通陽(yáng)運(yùn)載。黃芪證為惡風(fēng)明顯、汗出、身重等,其藥理作用為強(qiáng)心、降壓利尿、增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。

2、生地黃能鎮(zhèn)靜安神治失眠,用量宜大,用至100克以上效果顯著,若兼有脾胃虛弱者,需易熟地黃或配伍肉桂、干姜等。藥理研究表明,懷地黃對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用,其作用部位可能在大腦皮層,地黃有類激素樣作用,而無(wú)激素樣副作用。大劑量生地還可治療熱痹和虛痹,其配伍川烏治療痹證能相輔相成。

3、白術(shù)治療脾虛便秘要生用、重用,打碎,稍加升麻,可提壺揭蓋。此藥能升高白蛋白和糾正白/球蛋白比例,有抗凝血和明顯而持久的利尿作用,能促進(jìn)電解質(zhì),特別是鈉的排泄,并有抗肝癌、改善肝功能和消退腹水等作用。 

4、當(dāng)歸不歸,嬌妻改嫁。當(dāng)歸含有雌激素,除常用于治療婦科病外,還多用于治療腦病和肝病。臨床上治療虛便秘結(jié),一般脾虛重用生白術(shù),血虛重用全當(dāng)歸,兼熱者加增液湯。 

5、莪術(shù)開(kāi)胃化食、解毒止痛、通瘀消脹,可代替二芽、山楂等治療肝胃諸痛,莪術(shù)能抗血栓形成,改變血液粘稠度,多用于治療肝炎、潰瘍、癌癥等。莪術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、蜈蚣,治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有良效。 

6、阿魏是傘形科植物的樹(shù)脂,有大蒜樣二硫化物氣味,體性極臭,能瀉濁氣而除臭。該藥能理氣、疏肝、通瘀,善治消化性、難治性腹脹。虛性脹滿痞塞者,不宜用。 

7、蒼術(shù)重用可治療脾虛腹瀉,如腸中虛寒、水氣過(guò)盛而致腹瀉,用附子理中湯加重炒蒼術(shù)、煅牡蠣有良效。蒼術(shù)含有大量維生素,也常用于治療眼科疾病和口腔潰瘍。 

8、仙鶴草不涼而性平柔和,具有止血、涼血、強(qiáng)壯、消腫、止瀉等作用。它被稱為中藥中的小激素,可代替黨參、太子參及部分人參的作用。該藥還常用于治療梅尼埃病、外陰瘙癢、盜汗、癌癥等。 

9、赤石脂又叫桃花石、高嶺土,治腹痛下利膿血、腹冷喜溫、舌淡脈遲者相宜。該藥甘溫重墜入下焦血分,其質(zhì)細(xì)膩,分子顆粒有吸附作用,能吸收腸道有毒物質(zhì),保護(hù)胃腸粘膜,止胃腸出血,現(xiàn)用于急慢性結(jié)腸炎、紅白痢疾、虛寒腹痛、腹瀉等。主要作用記住兩點(diǎn):一是止瀉,二是制酸。 

10、治療反酸燒心,臨床常用左金丸、烏貝散、煅瓦楞等,其實(shí)敗醬草也是一味上好的制酸藥,其不但能制酸,而且能消炎,殺滅幽門螺桿菌。只要脾胃沒(méi)有虛寒表現(xiàn),可用至30克。 

11、九為數(shù)之極,九香為極香、最香之意。九香蟲(chóng)以貴州所產(chǎn)為道地藥材,該藥善理氣止痛、溫中助陽(yáng),性走竄,能溫通利膈而行氣止痛,遠(yuǎn)勝于一般草藥?,F(xiàn)代認(rèn)為,對(duì)脾胃虛寒、肝氣郁滯所致的胃脘疼痛、胸脅脹滿、氣滯腹痛、痛經(jīng)、宮寒不孕等病證有捷效。

12、麻黃治療肩周炎、頸椎病、坐骨神經(jīng)痛、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等有良效,但伴有虛證的心臟病,就要慎用或禁用。麻黃不但能通痹止痛,還能疏肝理氣散結(jié)、興陽(yáng)補(bǔ)腎固尿等。麻黃配伍伸筋草治療神經(jīng)經(jīng)脈疾?。宦辄S配伍石菖蒲既能助肺通調(diào)下達(dá),又能助肺宣發(fā)疏散,使肺升降得宜,癃者得通,不約者得閉。 

13、白芍止痛,主要針對(duì)平滑肌痙攣疼痛,對(duì)神經(jīng)性疼痛不明顯。大劑量白芍能利尿、止血。對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石,白芍用量達(dá)到20—50克,配伍利濕通淋藥,確有促進(jìn)結(jié)石排出的功效。

14、紅藤除治療婦科疾病外,也用于外科的腸癰、腸粘連、腸激惹以及無(wú)名少腹疼痛,凡是以少腹為主的疼痛不適、鼓形包塊,都可重用紅藤,療效顯著。記住兩點(diǎn):一主腹內(nèi)癰滯,一主經(jīng)絡(luò)血痹。 

15、細(xì)辛重用宜先煎,治療脈管炎、風(fēng)濕痹證用量至30—60克,通陽(yáng)驅(qū)寒作用特別顯著,非此不行。用細(xì)辛除了要掌握逐步遞增和先下久煎外,還要注意“四個(gè)不”:不口渴、不舌紅、不苔黃、不脈數(shù)。 

16、雞血藤補(bǔ)血活血,舒筋活絡(luò),行補(bǔ)兼施,尤宜于筋骨麻木、風(fēng)濕痹痛的老人和婦女。該藥小劑量養(yǎng)血和血,中劑量活血通經(jīng),大劑量逐瘀通絡(luò)止痛。凡血虛血瘀絡(luò)阻之頭項(xiàng)、身體四肢疼痛麻木之證,則為必用之品,用量為30—150克。雞血藤治療銀屑病效果良好。 

17、皂角刺又名天丁,主要功效是搜風(fēng)、拔毒、消腫、排膿,能引藥上行,治上焦病;治癰疽已潰,能引至潰處。其拔毒散結(jié),類似穿山甲,治療乳癰、乳腺增生??善脐P(guān)斬棘,療效不亞于穿山甲。皂角刺量小不中用,重用是關(guān)鍵,除了乳腺病外,外科上紅腫熱痛的癰證都可以加入天丁。 

18、桑葉擅祛風(fēng)清熱,治療紅眼病、嗓子疼、風(fēng)熱咳嗽,也可治盜汗、脫發(fā)、崩漏等。桑葉治崩漏,有獨(dú)到之功,從治崩三步法程看,桑葉不但能止血塞其流,亦可清熱涼血亦澄其源,且能潤(rùn)燥補(bǔ)血亦復(fù)其舊,故自始至終均可配伍運(yùn)用治療崩漏。藥理研究表明,桑葉含有麥角甾醇、葉酸、維生素B1、維生素C等,這些有效成分能直接起止血治崩漏的作用。凡虛寒性崩漏,以炒荊芥為主;血熱性崩漏,以桑葉為主。 

19、桃仁是治療肝硬化的專藥和特效藥,用量在10—15克,配伍鱉甲,可以改善肝功能,使肝質(zhì)變軟,表面結(jié)節(jié)減少,肝臟纖維化有不同程度的減輕,肝結(jié)締組織減少,纖維束變松等。 

20、茵陳蒿治療黃疸須重用。對(duì)于重癥肝炎,病情危篤,黃疸消長(zhǎng)是病情向愈或惡化的指征。《傷寒論》茵陳蒿湯中茵陳六兩要先煎,是因?yàn)橐痍愘|(zhì)輕,要將其先用冷水浸泡,另煎,以保證有效成分的充分溶出。

(下篇)

1、益智仁能溫脾胃、和中止瀉攝涎唾,又能暖腎陽(yáng)、固精澀尿止遺瀉。孟氏縮泉湯:益智仁、山藥、覆盆子、金櫻子、五味子、黨參、桑螵蛸、魚(yú)鰾、蓮須、杜仲,主治小兒遺尿,但方中益智仁必須重用至30克,療效才好。本方加少量麻黃,療效倍增。重用益智仁還治療崩漏、怪癥氣脫等。 

2、萆薢治療濕熱下注遺尿痼疾有良好的效果,辨證要點(diǎn)是遺尿腥臊惡臭。此藥善清濕熱,對(duì)濕熱型口腔異味、腰痛、痛風(fēng)、痔瘡等確有良效。 

3、白頭翁治濕熱下痢,因前后二陰相通,故引申治療小便淋瀝澀痛,效果也好。故臨床上治療泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致的尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱等,白頭翁可做為專藥應(yīng)用。 

4、土茯苓祛濕解毒,治療濕疹、牛皮癬、頭痛、帶下病及痛風(fēng)等,凡是濕熱瘀久,化毒傷正,濕毒邪盛者,都可以重用土茯苓來(lái)治療。值得注意的是,土茯苓治療頑固性頭痛有良效,辨證加入方中,用至120克,效果顯著,開(kāi)水浸泡代茶飲亦可。此經(jīng)驗(yàn)本草著作未有記載,應(yīng)從“藥性專長(zhǎng)”中悟之,學(xué)者可于臨床驗(yàn)證。 

5、淋證腰痛必用牛膝,血瘀者用川牛膝,腎虛者用懷牛膝。牛膝配伍川芎,可治療頭痛、三叉神經(jīng)痛等,注意川牛膝通痹鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)于懷牛膝。 

6、楮實(shí)子補(bǔ)利兼有,可滋陰利水,代替阿膠。臨床上可用本品治療一般的陰傷水腫、老年更年期面浮脛腫、婦女特發(fā)性水腫等。 

7、益母草活血調(diào)經(jīng),利水消腫,為治療婦女經(jīng)血不調(diào)、產(chǎn)后瘀滯腹痛之要藥。其子名茺蔚子,尤擅解郁平肝、活血祛風(fēng)。益母草治療高血壓伴小腿腫脹有良效。

8、竹瀝,清熱化痰消炎一身?yè)?dān)。此藥治療敗血癥和嚴(yán)重感染效果顯著。實(shí)踐證明,重用竹瀝,可清熱豁痰、潤(rùn)燥生津,急救時(shí)每劑不得少于60毫升,療效以苦竹瀝為優(yōu)。 

9、甘草不僅能解百草毒,更能解人身之毒。該藥常規(guī)劑量能調(diào)和諸藥、溫胃養(yǎng)心,30克以上則具有類激素樣作用。 

10、地骨皮通常作用有二:退伏熱以除蒸,清肺熱而定喘。此外,還能祛風(fēng)以止癢。臨床上血分燥熱的皮膚瘙癢,可重用地骨皮煎水熏洗,內(nèi)服效果也好。 

11、風(fēng)熱濕蟲(chóng)為癬癩之主要原因,苦參治療此類疾病有特效。外科疾病如急性皮炎、濕疹、痤瘡、銀屑病、脂溢性皮炎、急性膽道感染、丹毒等屬濕熱實(shí)證者,都可用苦參治療??鄥⒛軘∥?,臨證用大劑量宜謹(jǐn)慎。 

12、現(xiàn)代藥理研究顯示,龜甲有抗結(jié)核作用,可用于治療肺結(jié)核、淋巴結(jié)核、骨結(jié)核等。此藥滋陰降火、潛陽(yáng)補(bǔ)腎,治療心悸、口瘡、腫瘤、增生、崩漏等疑難雜癥,往往能出奇制勝。使用龜甲的關(guān)鍵是重煎,醫(yī)者不可不知。 

13、蜈蚣對(duì)結(jié)核桿菌有特殊抑制作用,為治療結(jié)核病如瘰疬的特效藥,可做為膠囊配合消瘰丸吞服。 

14、地龍為蚯蚓,天龍即壁虎。壁虎具有祛風(fēng)定驚、止痛散結(jié)、解毒之功,主治癲癇、破傷風(fēng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、中風(fēng)癱瘓、瘰疬結(jié)核及癌腫。抗癌體外試驗(yàn)發(fā)現(xiàn),壁虎水溶液可抑制人體癌細(xì)胞的呼吸,提示其具有抗腫瘤作用。它是治療有形腫塊的特效藥。 

15、全蝎具有營(yíng)養(yǎng)開(kāi)胃作用,治療五官科疾病、蛋白尿、下肢潰瘍等也有良效。全蝎是久病頑疾的克星,有些病在治療過(guò)程中相當(dāng)棘手,百法用盡不見(jiàn)進(jìn)展時(shí),加一味全蝎往往能收到柳暗花明又一村的效果。 

16、水蛭的主要作用是活血祛瘀、破癥散結(jié)。其還有另外一個(gè)作用是興陽(yáng),尤其用在高血壓、高血脂、糖尿病、前列腺疾病等導(dǎo)致的性功能障礙的患者,屢用屢效。水蛭尚能治療黃褐斑、卵巢囊腫等婦科病。 

17、豬肉能補(bǔ)腎液,充胃汁,滋肝陰,潤(rùn)肌膚,利二便,止消渴,起尪羸。用豬肉煮湯,吹去油飲,治療液干難產(chǎn),津枯血奪,火灼燥渴,干咳便秘者。

18、蜂房散結(jié)止痛,治療乳腺腫瘤包塊有特效,還可與過(guò)敏煎、升降散等合用治療過(guò)敏性哮喘、咳嗽等。 

19、五倍子治蛋白尿,0.3克入膠囊,每次1粒,每日3次。 

20、斑蝥配合生半夏用白酒浸泡,取其藥酒蘸涂患處,治療頭癬。

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