兒童自發(fā)性腦出血平時(shí)并不多見，但近日上海市兒童醫(yī)院十五分鐘內(nèi)連續(xù)有兩例急性腦出血患兒來院，且入院時(shí)都已陷入了昏迷，情況極其危重，其中一例甚至已經(jīng)出現(xiàn)了最為嚴(yán)重的瞳孔散大的腦疝表現(xiàn)。在醫(yī)院神經(jīng)外科、重癥監(jiān)護(hù)室、放射科、檢驗(yàn)科及手術(shù)室麻醉和護(hù)理團(tuán)隊(duì)的緊密配合、支持下，一個(gè)多小時(shí)內(nèi)兩名患兒就被分別地推入了手術(shù)室，兩臺(tái)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行，目前患兒情況逐漸穩(wěn)定。
上周六上午，7歲的佳佳（化名）的父母正準(zhǔn)備帶她吃小餛飩，孩子突然面色蒼白，頭暈頭痛開始嘔吐，走路也不穩(wěn)了，并且很快就意識喪失，呼之不應(yīng)。嚇壞了的父母趕緊撥打120，送至上海市兒童醫(yī)院急診。神經(jīng)外科醫(yī)師接診后給予急查頭顱CT發(fā)現(xiàn)孩子左側(cè)額葉出血，腦室內(nèi)積血，情況十分危急，送入重癥監(jiān)護(hù)室(PICU)插管搶救。接診的醫(yī)生簡直不敢相信，因?yàn)榫驮谑宸昼娗?，剛有一?歲的小女孩從北京西路院區(qū)PICU病房轉(zhuǎn)來，在上廁所時(shí)突然不明原因頭痛伴嘔吐，經(jīng)頭顱CT檢查同樣發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腦室內(nèi)出血。
兒童在沒有外傷的情況下，自發(fā)性腦出血本來就少見，在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)兩例更是相當(dāng)罕見。由于兩個(gè)孩子都病情危重，根本不允許先做一臺(tái)手術(shù)，再做另一臺(tái)，必須兩臺(tái)手術(shù)同步進(jìn)行。經(jīng)過協(xié)調(diào)，最快時(shí)間完善術(shù)前準(zhǔn)備，并安排了兩間手術(shù)室，神經(jīng)外科肖波主任、劉劍鋼副主任、詹琪佳、劉瑜主治醫(yī)師等全員出動(dòng)，麻醉、護(hù)理人員也全部配齊，兩臺(tái)手術(shù)同時(shí)啟動(dòng)。
第一臺(tái)雙側(cè)腦室穿刺外引流手術(shù)進(jìn)行非常順利，手術(shù)僅耗時(shí)兩小時(shí)就順利置入雙側(cè)腦室外引流管，成功把孩子顱內(nèi)積血引流了出來。同時(shí)進(jìn)行的另一臺(tái)手術(shù)，孩子雖然才7歲，但體重已達(dá)96斤，頭顱發(fā)育特別是顱骨厚度已經(jīng)和成人差不多，加上病情更重，手術(shù)操作更復(fù)雜，難度更大。最終經(jīng)過6個(gè)小時(shí)的手術(shù)，成功止血、清除血腫，解除大腦壓迫，并且做好顱內(nèi)壓監(jiān)測，以便指導(dǎo)后續(xù)治療。
經(jīng)過兩院區(qū)多科室協(xié)作診療，神經(jīng)外科積極手術(shù)，PICU術(shù)前搶救、術(shù)后護(hù)理，放射科、檢驗(yàn)科及時(shí)術(shù)前檢查，手術(shù)室、血庫為急診手術(shù)保駕護(hù)航，一天之內(nèi)，兩個(gè)腦出血孩子先后闖過鬼門關(guān)，反映了醫(yī)院在多病例并行急診救治中的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
在不少人印象中，腦出血是老年人的專屬疾病。實(shí)際上，兒童也會(huì)發(fā)生腦出血。兒童醫(yī)院神經(jīng)外科肖波主任醫(yī)師介紹，兒童自發(fā)性腦出血案例中，先天性的腦血管畸形或腦腫瘤是最常見的原因。青少年兒童無明顯誘因長期出現(xiàn)頭痛者（不是平常普通感冒、發(fā)熱引起的頭痛），也應(yīng)爭取通過顱腦CT、MRI等手段進(jìn)行篩查。
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