提供
鼻咽癌早期采用放療，5年生存期高達90%；頭頸部腫瘤，早期放療5年生存率為90%以上，可保留發(fā)音功能及器官完整；而早期的乳腺癌，實施保乳手術(shù)和放療，10年生存期和根治術(shù)相同，15年以上生存期還優(yōu)于全乳切……近日，中山大學附屬第三醫(yī)院放射治療科主任徐向英向記者介紹，近二十年來，腫瘤放射治療技術(shù)已經(jīng)達到包括立體定向精準放療的精準放療時代，即放射的靶目標——腫瘤病灶可精確到1毫米。對于部分早期癌癥，放射治療也可以達到和手術(shù)切除一樣的根治目的。
精準放療，指哪打哪
很多人一聽到放療就覺得很可怕。其實，放療就是利用射線來殺滅腫瘤細胞。
徐向英說，目前大多數(shù)的癌癥都是通過X線進行照射，即常說的X刀，利用X射線將癌細胞的DNA雙鏈斷裂，使腫瘤摧毀或消融，達到徹底治愈。精準放療的目的是最大限度地殺滅腫瘤，最大限度地保護腫瘤周圍正常組織，對一些放射治療可能帶來的毒副作用都是可預、可控、可防的。
一直以來，放療是僅次于手術(shù)的腫瘤治療手段。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，可治愈的腫瘤達到了55%，手術(shù)的貢獻率達到49%，放療為40%，而放療僅僅只占5%（采用化療基本針對晚期的患者）。
2000年以后，放療邁入了精準放療的階段。徐向英說，這就好比有了GPS一樣，放療的射線指到哪就打到哪，實現(xiàn)全身任何部位、任何形狀的個體靶區(qū)，摧毀腫瘤時誤差可以精確到1毫米。在放療過程中，射線甚至可以做到隨著腫瘤的運動而運動，達到精準放療。徐向英說，目前國際上先進的放療技術(shù)叫閃射（flash），即一秒鐘便可完成的放射治療，該技術(shù)已經(jīng)在美國進行臨床研究。
中山大學附屬第三醫(yī)院腫瘤放射治療科主任徐向英教授表示，腫瘤的治療的理念一定是治療前進行全面的分期評估，然后給病人選擇一個規(guī)范的、個體化的、經(jīng)濟的治療方案，不僅治療人得的病，更重要的是治療得病的人，不僅讓病人活下來，還要活得長，更要活得好！
放療覆蓋的癌種廣泛
放射治療就是局部治療，定點爆破。在臨床上，腫瘤治療可單獨使用放療或聯(lián)合其他治療方法，據(jù)統(tǒng)計，60%-70%的腫瘤治療中需要放療的參與。放射治療可以治療從早期到晚期的各期別癌癥。尤其是對于狀態(tài)較差的晚期病人，不適合全身化療的時候，局部的放射治療具有很大的優(yōu)勢：無創(chuàng)，病人反應輕，副作用小，對局部癥狀的控制有非常明確的療效。
因為放療劑量投照精度和效率的提高極大地提高了患者生存率。徐向英介紹，中山三院放療科開科兩年多時間，累計已經(jīng)接診了1000多例腫瘤病人，在2021年醫(yī)院放療瘤種高達43種。
“利用CT、MR、超聲、PET等儀器設備把腫瘤找到后，利用射線準確地將腫瘤殺死。早期的鼻咽癌、喉癌、宮頸癌等均可以通過放療根治。”徐向英說，“鼻咽癌早期采用放療，5年生存率高達90%以上；頭頸部腫瘤，早期放療5年生存率為90%以上，可保留發(fā)音功能及器官完整；而早期的乳腺癌，實施保乳手術(shù)和放療，10年生存期和根治術(shù)相同。15年生存期以上的乳腺癌病人，放射治療明顯優(yōu)于手術(shù)根治性切除。當出現(xiàn)腫瘤術(shù)后復發(fā)或未能完全切除時，需要包括精準放射治療在內(nèi)的多種手段的協(xié)作治療?！?/p>
對于早期腫瘤來說，單純放療即可治愈。但是大多數(shù)的腫瘤來說，手術(shù)切不干凈，術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移等則需要多個手段聯(lián)合應用治療。徐向英認為，腫瘤治療手段相輔相成、互相配合，腫瘤治療，一句話，就是合作共贏。
放療時機選擇很重要
惡性腫瘤是一個是以老年人為主要發(fā)病人群的疾病，隨著我國老齡化社會的到來，發(fā)病人數(shù)將不容小覷。徐向英指出，這些患者本身罹患有多種基礎疾病，比如心臟病、高血壓、糖尿病等，外科醫(yī)生評估后認為手術(shù)或麻醉風險過高，或者患者本人拒絕手術(shù)，此時放射治療是可以替代手術(shù)的另一個根治性手段。例如早期不能手術(shù)的或拒絕手術(shù)的非小細胞肺癌，放射治療也可以作為一個根治性的治療手段，這早已寫入了臨床指南。
專家認為，放療的時機選擇也很重要。徐向英以小細胞肺癌為例，她認為，小細胞肺癌對放化射治療非常敏感?！盎颊呖梢韵然熞粌纱?，腫瘤可能迅速縮小，此時評估腫瘤大小后，放射治療可立即介入。一般來說，放療是一天照一次，每周照5次，對于小細胞肺癌患者來說，條件允許，可在一天之中，上午、下午各照一次，盡量在短期內(nèi)完成治療，因為腫瘤惡性度高、腫瘤細胞倍增速度快，對放化療敏感，所以針對這類腫瘤可以放化療協(xié)同治療，短期內(nèi)殺死腫瘤細胞，這樣治療方案對患者的預后才好。
而且在腫瘤治療后，還需要定期復查。徐向英說，最近我們接診到一位乳腺癌患者，胸壁破潰，原來是罹患乳腺癌30年后復發(fā)轉(zhuǎn)移。這說明現(xiàn)在癌癥治愈5年后仍需要堅持復查，一般建議，在腫瘤治療后的第一年三個月復查一次，兩年后半年復查一次，五年后一年復查一次。千萬不要認為腫瘤都治愈了，10年了沒事了，像乳腺癌，至少堅持15年內(nèi)都需要定期復查。(更多新聞資訊，請關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)
聯(lián)系客服
