“人心隔肚皮”，我們又看不見，如果
心臟出了問題，我們怎么把它搞清楚呢？
那就要借助輔助檢查的手段，
比如超聲、X片等等，就像探礦機(jī)一樣，能探測心臟和心臟的內(nèi)部。
所以這回我們來說說，想要了解我們的心血管有沒有問題，到底該檢查什么呢？
門、墻壁、房間——
這些都屬于房子的結(jié)構(gòu)
以上這些可以通過心臟超聲波來檢查。
心臟超聲波
1 |
首先看一看“門”，也就是瓣膜，有沒有壞掉。
門是大是??？打得開嗎？關(guān)得攏嗎？
門上有沒有亂七八糟的東西，比如贅生物？
2 |
然后看一看“墻壁”，也就是心肌，有沒有問題。
墻壁厚不厚？薄不薄？有沒有不均勻？有沒有洞？
3 |
再看看墻壁組成的“房間”，也就是心房和心室，有沒有問題。
房間會不會太大或者太小？
房間里有沒有長奇怪的東西，比如血栓，或者腫瘤？
↑橢圓形、跳動著的就是心臟粘液瘤哦！
房子不會動，但我們的心臟是會活動，收縮和舒張的功能也要考察。
心臟超聲也能檢查：收縮的順序?qū)Σ粚?？收縮的力道夠不夠？對稱不對稱？
除了心臟超聲波之外，還可以通過心臟核磁共振來檢查。
電燈不亮了？電燈亂閃了？
心臟跳得太慢了？跳得太快了？跳得太亂了？可能是電線，也就是心臟的生物電系統(tǒng)出了問題！出現(xiàn)了心律失常！
那該做什么檢查呢？
心電圖
心電圖這項(xiàng)檢查大家都很熟悉，應(yīng)用很廣泛。
但是經(jīng)常有病人跟我說：崔醫(yī)聲，我心慌，去醫(yī)院檢查，可是到做心電圖的時(shí)候，這感覺又好了，心電圖做出來也是正常的。
心臟電路的問題可以分為“陣發(fā)性”和“持續(xù)性”兩種。
【劃重點(diǎn)】
心電圖，只能看到“即刻”的情況，它只能抓到“伸著手的小偷”，也就是心臟電路一直出問題能抓到，或者正好出問題的時(shí)候也能抓到。
那該怎么辦呢？
可以做Holter。
Holter |
也就是動態(tài)心電圖，一般可以做24h-72h的心電圖。這樣就可以“抓”一整天！
可萬一小偷一整天不伸手，也可能抓不到。
對于一些高危的心律失常病人來說，可以住院、帶上心電監(jiān)護(hù)。
如果有必要進(jìn)一步檢查的話，就要做一些“創(chuàng)傷性”的檢查了，包括心臟電生理檢查、植入式心電監(jiān)測系統(tǒng)。
跑跑路胸口悶？胸口痛？那可能是水管，也就是心臟的血管，堵住了。
供應(yīng)心臟血液最重要的血管就是冠狀動脈！那該怎么檢查呢？
心電圖
最簡單、最快的就是心電圖，如果心電圖上能看到“心肌缺血”的表現(xiàn)，就能推測是不是血管堵住了。
但就像前面說的，心電圖的缺陷就是只能看“即刻”的情況，而心臟缺血的情況可能不是每時(shí)每刻都發(fā)生的。
缺血不發(fā)生的時(shí)候可以做什么檢查呢？
負(fù)荷心電圖
負(fù)荷心電圖，有平板運(yùn)動試驗(yàn)和踏車試驗(yàn)。
身上貼上電極片，一邊運(yùn)動一邊做心電圖，看看心臟在“負(fù)荷”（有一定的壓力）的情況下會不會缺血。
心臟放射性核素顯像
這個(gè)方法就是在體內(nèi)用一點(diǎn)同位素（可以標(biāo)記你的血液），讓它們在一張圖上顯現(xiàn)。
如果心肌不缺血的話，那么標(biāo)記過的這些血液充滿了心肌，整個(gè)就是紅色的。
如果心肌有一部分是缺血的，那就變成黑色了?？梢钥纯葱募〉难獕虿粔蛴?。
【劃重點(diǎn)】
負(fù)荷心電圖和SPECT都是推測性的，能看到心肌缺血，但到底是大血管還是小血管堵住了并不能明確。
冠狀動脈CT造影
怎么能看到血管里面的情況呢？
那就要做“造影”。
冠狀動脈CT造影，又稱冠脈CTA。
CT大家并不陌生，冠狀動脈CT造影就是做CT的時(shí)候往血管里打造影劑，讓冠狀動脈“顯影”，再經(jīng)過計(jì)算機(jī)處理，重建出圖像，來看看血管有沒有狹窄，這是沒有創(chuàng)傷的。
但CT有時(shí)候會受一些因素的干擾，比如心率，血管鈣化的情況等，影響圖像的質(zhì)量。
而且對陰性的預(yù)測價(jià)值更高，適合于篩查。（也就是說：做出來是好的，那一定就是沒問題的；但如果做出來不好，具體狹窄多少？嚴(yán)重程度如何？答案沒有那么的確切。）
這個(gè)時(shí)候就要通過冠狀動脈造影來檢查！
冠狀動脈造影
冠狀動脈造影是最直觀，最清楚的！就是直接到血管里看一看，它是一個(gè)“創(chuàng)傷性”的檢查，但它是明確血管情況的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
從手上的動脈里“插”一根管子，通到心臟的冠狀動脈，再直接在冠狀動脈口打造影劑，讓冠狀動脈“顯影”，能清楚地看到血管的走行、血管的數(shù)量、有沒有畸形，能準(zhǔn)確地判斷評血管有沒有狹窄、狹窄的程度等等。
上次還講到了“如果水管出了問題，我們的墻會爛、門會壞、電會亂！
所以門、墻、電路出問題，也要查查血管有沒有堵住。
水管堵住就像河流淤積了，一定要看看上游有什么問題，所以除了查血管本身之外，還要檢查是什么原因?qū)е碌模?/p>
那就要明確有沒有高血壓、有沒有高血糖、有沒有高血脂。
相應(yīng)的：
①要檢查血壓，可以在家每天監(jiān)測（每天固定），也可以做24h的血壓監(jiān)測。
②要驗(yàn)血糖，包括空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血紅蛋白（可以看3個(gè)月血糖的平均水平）。
③要驗(yàn)血脂，關(guān)鍵看“低密度脂蛋白”，看看這個(gè)可能變成斑塊的壞膽固醇高不高。
把水管上游的問題解決了，也能減少水管堵住的風(fēng)險(xiǎn)！
→全球死因第一的疾病不是癌癥，是它！，曾在這一期里面講過哦~
總結(jié)
門、墻壁、房間，這些結(jié)構(gòu)性部件，可以通過心臟超聲波、心臟核磁共振
電路系統(tǒng)，可以通過心電圖、Holter、心電監(jiān)護(hù)，甚至是“有創(chuàng)”的植入式心電監(jiān)測系統(tǒng)、心臟電生理檢查。
水管系統(tǒng)，可以通過心電圖、負(fù)荷心電圖（運(yùn)動平板試驗(yàn)/踏車試驗(yàn)）、心臟放射性核素顯像、冠狀動脈CT造影，甚至是“有創(chuàng)”的冠狀動脈造影檢查。
水管的上游，可以通過監(jiān)測血壓，檢驗(yàn)血糖、血脂。
這樣心臟每個(gè)部位的檢查是不是很清楚了呢？
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