某男，48歲，右側(cè)甲狀腺髓樣癌術(shù)后一個月來診。自述于2020年11月發(fā)現(xiàn)頸部腫大，入院檢查診斷為右側(cè)甲狀腺癌，并手術(shù)治療，病理結(jié)果提示：右側(cè)甲狀腺髓樣癌，頸部淋巴結(jié)12個，淋巴結(jié)部分轉(zhuǎn)移；肺部CT正常，肝功能正常，出院帶藥內(nèi)服：左甲狀腺素，阿法骨化醇，迪巧鈣片。曾于2020年7月外傷導(dǎo)致股骨頭骨折，行手術(shù)治療。
刻下癥：精神尚可，睡眠好，情緒正常，飲食正常，飯后就要大便，便成形，一天三、四次，小便正常，舌苔淡白，舌邊有白色細(xì)胞團(tuán)，有齒痕。方：三子養(yǎng)親湯合肥兒散加化痰解毒的藥。
貓爪草30g 夏枯草30g 商陸10g 浙貝母10g
僵蠶10g 牡蠣30g 王不留行30g 白芥子10g
紫蘇子30g 肉桂6g 炙甘草6 g 天龍6g
蜈蚣3g
分析：甲狀腺髓樣癌是甲狀腺癌中最惡性的類型，一般的甲狀腺癌只在頭頸部轉(zhuǎn)移 ，但是甲狀腺髓樣癌往往會突破頸部轉(zhuǎn)移到肺、肝等等部位，所以治療的核心是守住頸部，不能讓它的轉(zhuǎn)移突破頸部。
方解：中醫(yī)治療甲狀腺癌用三子養(yǎng)親湯，白芥子含芥子酸，化痰；紫蘇子，降氣；萊菔子也含有芥子酸，消食，通便，患者每日大便三四次，所以去萊菔子。用白芥子，紫蘇子可以抑制甲狀腺細(xì)胞的功能和生長，治療皮里膜外之痰，但是抑制甲狀腺細(xì)胞的功能會使T3、T4降低，T3、T4低了導(dǎo)致TSH(促甲狀腺素)高表達(dá)，從而刺激腫瘤生長，三子養(yǎng)親湯抑制甲狀腺素癌細(xì)胞生長，同時配左甲狀腺素抑制TSH，互為補(bǔ)充。天龍、蜈蚣專門針對淋巴結(jié)腫大，化痰攻邪敗毒，截斷法，肥兒散之意。貓爪草，夏枯草，商陸，浙貝母，治療化痰毒，軟堅散結(jié)，其中貓爪草，夏枯草，蜈蚣又是治療肺部腫瘤的專藥，有勞咳湯之意，截斷法。牡蠣配僵蠶化痰。王不留行活血通絡(luò)，走而不守?；颊呱噙呌邪咨?xì)胞團(tuán)，正邪相爭不及，虛則太陰，肉桂，甘草健脾，又有“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之意。整個方體現(xiàn)了直取其病，寒溫一統(tǒng)，中西匯通的思想。
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