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【道丨術(shù)】吳門鄭氏婦科臨證經(jīng)驗(yàn)


江蘇昆山鄭氏祖籍河南開封,乃周宣王弟友(鄭桓公)之裔。宋代先輩中,殊多王侯卿相,乃至尊為皇后(宋徽宗趙佶之顯肅皇后)。遷昆始祖鄭憶年(宋資政殿大學(xué)士)于建炎三年(公元1129年)率家百余口隨宋高宗南渡,遂定居于昆山縣城。宋末憶年五世孫鄭公顯得其妻之外祖父薛將仕所傳醫(yī)術(shù),專精女科,后裔遂累世業(yè)醫(yī),代代相承,歷廿九世,無(wú)有間息,迄今已近八百年的悠久歷史。

 

第二十七世鄭伯鈞(1890-1934),20歲懸壺昆山家宅,聲譽(yù)日隆,1922年至上海豐橋路1838號(hào)設(shè)分診所。


 


鄭紹先


第二十八世鄭紹先(1920-2004),鄭伯鈞長(zhǎng)子,從父學(xué)醫(yī)。15歲插班蘇州國(guó)醫(yī)??茖W(xué)習(xí),1937年畢業(yè)。先于上海岳父陸志遠(yuǎn)中醫(yī)診所襄診,1940年返昆山開業(yè),聲譽(yù)鵲起。建國(guó)后,鄭老積極投身昆山的各項(xiàng)中醫(yī)建設(shè)工作中。1989年被市衛(wèi)生局任命為中醫(yī)醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)。1991年成為首批全國(guó)繼承學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)500位老中醫(yī)藥專家之一。1994年被評(píng)為“江蘇省名中醫(yī)”。歷任昆山縣第一~七屆政協(xié)常委、蘇州地區(qū)中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、蘇州市中醫(yī)學(xué)會(huì)理事兼婦產(chǎn)科學(xué)組副組長(zhǎng)、昆山縣(市)醫(yī)學(xué)會(huì)第一、二屆副會(huì)長(zhǎng)、昆山市中醫(yī)學(xué)會(huì)首屆名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)。


 


吳紀(jì)祖


第二十九世傳人有鄭天如、許柏泉、吳紀(jì)祖等。


經(jīng)驗(yàn)介紹


精究辨證 立法嚴(yán)慎


吳紀(jì)祖醫(yī)師曾治一不寐患者。


鐘某,女,49歲。心煩顴紅,終夜不寐,諸醫(yī)數(shù)年未效。悲觀失望,舌紅苔薄膩,脈細(xì)弦。辨證為情懷不悅,肝火亢旺,心陽(yáng)浮動(dòng)不寐。以清熱除煩,寧心安神。


方藥:酸棗仁湯加生地、丹皮、辰燈芯。


服5劑,病證如故。


再佐以潛陽(yáng)加生石決明。


服3劑仍無(wú)動(dòng)聲色。

 

轉(zhuǎn)診鄭老:此患年屆天命,腎陽(yáng)衰弱,君火亢旺,為下虛上盛之患。舌雖紅但苔薄膩,脈雖弦但兩尺沉細(xì)。投以溫腎陽(yáng),瀉君火之劑。


方藥:川連4克、生山梔9克、巴戟肉10克、山萸肉9克、大熟地12克、砂仁3克、


炙遠(yuǎn)志5克、生牡蠣16克、青龍齒16克、生甘草3克


服藥7劑,夜寐得寧,14劑而虛陽(yáng)平熄。

 



治崩漏  注重心腎


鄭老認(rèn)為:崩漏下血,多起于內(nèi)傷七情、房勞半產(chǎn),腎虛不能鎮(zhèn)守胞絡(luò)相火,導(dǎo)致沖任督三脈功能失調(diào),或因心火乘脾,脾失統(tǒng)攝,以致月水錯(cuò)經(jīng)妄行。


辨證注重心腎,旁及肝脾。


立法多以養(yǎng)陰清火,滋腎降火,消瘀清熱,益氣養(yǎng)血論治,以澄其源,塞其流,復(fù)其歸。

 

吳紀(jì)祖診治一例崩漏


周某,女,19歲。月經(jīng)17歲初潮之后,每行先期量甚多,后淋漓不凈,曾用西藥周期療法無(wú)效。里熱,眩暈,舌紅苔薄,脈細(xì)數(shù)。辨證為肝郁脾虛,血熱。投以清肝健脾攝血法。轉(zhuǎn)戰(zhàn)數(shù)月不已。

 

鄭老診治:少女月經(jīng)失調(diào)多責(zé)之心腎。是水火之旺,火旺則血熱,水旺則血多,然而火不可任其有余,水不可使其不足。宜先清心滋腎,輕清其火,不必瀉水。


方藥:生地12克、川連3克、地骨皮12克、北沙參10克、白芍10克、玄參10克、黃柏6克、旱蓮12克、炒當(dāng)歸5克、炒丹皮6克、生甘草3克

7劑而崩漏已。


方中雖是清火之品,但又是滋水之味,使火瀉而水不損。

治子宮肌瘤    注重清化軟堅(jiān)結(jié)


鄭老認(rèn)為子宮肌瘤以下三個(gè)類型為多見:


★濕熱下蘊(yùn),陰絡(luò)受損,瘀滯胞宮;或者前醫(yī)投以性激素和止血等藥,使?jié)鷿Y(jié)瘀更著,宿瘀不去,新血不寧。以破瘀潤(rùn)血,清熱利濕之法治之。方選復(fù)元活血湯加減。

 

★情志怫郁,肝失疏泄,郁結(jié)化火,下迫沖任因而月經(jīng)紊亂,漏紅淋漓,以疏理清泄之法治之。方選丹梔逍遙散加減。

 

★病久失血過(guò)多而陰虛陽(yáng)搏,迫血下走而經(jīng)血妄行,法宜滋陰降火。方選三甲復(fù)脈湯加減。

 

鄭老認(rèn)為:


★肌瘤已成,尚須軟堅(jiān)散結(jié)。根據(jù)辨證選方中配入甲片、昆布、海藻、生牡蠣、王不留行等。

 

★或雖肌瘤存在,但長(zhǎng)期耗血,出現(xiàn)肝腎虧虛沖任兩脈交損,須病證相參,先以血肉充養(yǎng),溫通奇經(jīng),栽培精血,善用鹿角霜、龜板、鱉甲、黃芪、熟地。下元虛憊加用葫蘆巴、蓯蓉、巴戟天溫?cái)z以固下真。

案例

張某,女,46歲。1991年8月4日初診。


絕育20年,經(jīng)行先期,量多如崩,略有小瘀塊,腰尻酸楚,少腹痞脹,頭暈乏力,面浮肢腫,脈濡細(xì)。本院于1991年6-8月3次B超均示:子宮肌瘤,子宮大小71mm*43mm*68mm,后壁見32mm*38mm較低回聲后方見聲衰減。長(zhǎng)期應(yīng)用甲、丙睪及止血?jiǎng)┲委?,效不顯著。苔薄質(zhì)有瘀刺。經(jīng)竭之年,肝脾腎三臟失調(diào)。兼之絕育沖任受損,姑以滋腎降火清熱化瘀結(jié)。

 

方藥:生地炭12克、熟地炭12克、炙鱉甲12克、黃柏6克、知母6克、砂仁3克、川斷12克、鹿角霜10克、川連5克、生山梔9克、白芍12克、生甘草2克,連服21劑。

 

1991年8月25日復(fù)診:經(jīng)將臨,諸癥均退,苔薄,脈濡細(xì)。仍治以滋腎泄火。


方藥:生地炭12克、熟地炭12克、炒川連3克、焦山梔6克、白芍10克、連皮苓12克、補(bǔ)骨脂9克、炮姜炭2克、川斷12克、狗脊12克、桑寄生12克、當(dāng)歸炭6克

 

服7劑后復(fù)診,經(jīng)行5日凈,色澤量正常,少腹尚有隱隱脹痛。肢面浮腫減,苔薄脈細(xì)弦。B超復(fù)查:子宮大小為65mm*49mm*69mm,后壁見一個(gè)20mm*20mm等回聲區(qū),肌瘤見縮小。再以調(diào)脾腎之陰陽(yáng),佐軟堅(jiān)散結(jié)之品,以消癥積。

 

方藥:生地12克、熟地12克、炙鱉甲12克、炒白芍10克、炒白術(shù)10克、當(dāng)歸炭6克、巴戟肉6克、葫蘆巴6克、炙甲片6克、生牡蠣20克、皮茯苓12克、炮姜炭2克、留行子10克

 

服7劑后隨證稍作增刪,前后經(jīng)治7個(gè)月,諸癥均平,月經(jīng)正常而行。


1992年3月15日B超示:子宮大小67mm*41mm*65mm,附件未見異常,盆腔未見腫塊。




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