注意啦！
一年一度的城鄉(xiāng)居民
醫(yī)保參保繳費(fèi)開始啦~
每到這時(shí)候總有小伙伴關(guān)心
參加醫(yī)保能享受怎樣的
報(bào)銷待遇呢？
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保該不該交？
......
針對大家關(guān)心的這些問題
讓我們一起來看看吧
問
今年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到350元，群眾能夠享受的醫(yī)保補(bǔ)助是否提高了？
答
個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高的同時(shí)，國家對城鄉(xiāng)居民參保給予的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也同步提高，2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助不低于610元/人/年，有效保障參保人員的就醫(yī)需要。
問
能享受怎樣的報(bào)銷待遇呢？
答
主要包括普通門診、“兩病”門診用藥保障、門診慢特病、住院（含生育）、大病保險(xiǎn)待遇。
普通門診待遇
主要是在繳費(fèi)地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)。普通門診政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用支付比例原則上不低于50%，2023年各地普通門診統(tǒng)籌年支付限額不低于350元，具體以當(dāng)?shù)卣咭?guī)定為準(zhǔn)。
高血壓、糖尿病
門診用藥保障待遇
以二級及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托，對未納入門診慢特病保障范圍，但需采取降血壓、降血糖藥物治療的“兩病”參保患者，降血壓、降血糖的藥物納入門診保障范圍，政策范圍內(nèi)支付比例達(dá)到50%以上。目前，部分地區(qū)已將“兩病”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓寬到符合條件的二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
門診慢特病待遇
省定門診慢特病包括14類，具體為惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植術(shù)后門診抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓（極高危）、重性精神病、慢性重型肝炎抗病毒治療、肝硬化、血友病、帕金森病、帕金森綜合癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。各地結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保基金收支情況和當(dāng)?shù)丶膊∽V，適當(dāng)擴(kuò)大了門診慢特病病種范圍。原則上，門診慢特病政策范圍內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤?strong>不低于50%。具體病種和報(bào)銷政策以各地規(guī)定為準(zhǔn)。
住院待遇
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員住院發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，扣除住院起付線后，按實(shí)際診療情況，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例平均為70%左右，全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保平均年度報(bào)銷限額為12萬元左右。具體年度限額以各地規(guī)定為準(zhǔn)。
大病保險(xiǎn)待遇
大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)保報(bào)銷的基礎(chǔ)上，對參保人發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步報(bào)銷。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者住院或特殊慢性病門診治療所發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后，個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分，由大病保險(xiǎn)分段按比例報(bào)銷。
特困人員、低保對象、返貧致貧人口享受大病保險(xiǎn)傾斜待遇。
問
為什么要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)？
答
1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保是個(gè)人和家庭防止因病返貧致貧的重要措施。只有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，醫(yī)療費(fèi)用才能按照基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策進(jìn)行報(bào)銷，看病費(fèi)用負(fù)擔(dān)才能大幅減輕，才能有效化解個(gè)人和家庭得病、甚至得大病后面臨的經(jīng)濟(jì)困難。
2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是國家保障居民健康權(quán)益的制度設(shè)計(jì)。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資方式，2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)960元，其中人均財(cái)政補(bǔ)助不低于610元，個(gè)人繳費(fèi)350元。只有參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，才能充分享受這項(xiàng)制度的紅利。
3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的“池子”要靠所有居民共同“注水”才能做大做強(qiáng)。只有人人參加醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)?；鸬摹俺刈印辈艜粩鄶U(kuò)容增量，基本醫(yī)保的覆蓋范圍才能不斷擴(kuò)大，報(bào)銷水平才能穩(wěn)步提升。
4.按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，參加基本保險(xiǎn)后，如因疾病導(dǎo)致家庭基本生活沒有保障，經(jīng)鄉(xiāng)村振興或民政部門確定為醫(yī)療救助對象的，可以享受醫(yī)療救助待遇；經(jīng)基本醫(yī)保、大病報(bào)銷報(bào)銷后的費(fèi)用可按規(guī)定再次報(bào)銷。
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