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易性癖

2010.10.16

易性癖是指從心理上否定自己的性別，認為自己的性別與外生殖器的性別相反，而要求變換生理的性別特征。故又稱變換性別癖或性別轉(zhuǎn)換癥，屬于性別身份識別障礙。男女都可見，以男性較多，男女比例約為3:1。產(chǎn)生的原因：　　易性癖產(chǎn)生的原因，目前還不十分清楚一般認為與患者幼年時期的生活經(jīng)歷有關(guān)。如有的父母生了個男孩，卻偏偏想有女孩，于是違背客觀事實，按照自己的意愿去打扮、教育孩子，使孩子的性心理被扭曲而導(dǎo)致易性癖。

具體的行為表現(xiàn)

　　對自己生理上的性別不滿意，不舒服，有改變性別的強烈愿望，希望改換成另外一種性別，作為另一種性別生活在他（她）們之中。這種人往往作異性裝束，言談舉止如同異樣一樣，還常到醫(yī)院請醫(yī)生做轉(zhuǎn)變性別的手術(shù)。男性于青春期前后在心理上認定自己是女性，并經(jīng)常穿著女式服裝，蓄女式發(fā)型，抹口紅，畫眉毛，逼尖嗓音說話，模仿女性的姿態(tài)，使用化學(xué)劑脫須，墊起胸部乳房，參加女性社會活動，喜愛烹調(diào)縫紉，性欲較低，僅有1/3的患者結(jié)婚，婚后又有半數(shù)離婚。他們糾纏醫(yī)生，固執(zhí)地要求用手術(shù)改變?nèi)橄倥c外生殖器的形狀，在醫(yī)生不能滿足要求時，常有自行切除外生殖器，或服用女性激素的。抑郁自殺者也常見。女性患者同樣從外表打扮到內(nèi)部感情、習(xí)慣愛好，均模仿男性，要求醫(yī)生作乳房和子宮切除，少數(shù)的甚至要求作安裝塑料陰莖的矯形手術(shù)。

診斷方法

　　在診斷易性癖時，需要與同性戀和異裝癖區(qū)別開來。同性戀患者在性伙伴的關(guān)系中，是從自己的生殖器上得到快樂，沒有切除外生殖器的要求。而且性癖患者與性伙伴的關(guān)系，一般是追求心理上的滿足或心身合一；易性癖患者與性伙伴的關(guān)系，一般是追求心理上的滿足或心身合一；易性癖雖然也像異裝癖一樣有穿異性服裝、異性打扮的偏好，但這完全是出于心理上的需要，覺得自己就是個女性，因此在穿著異性服裝時并不引起性興奮。而異裝癖患者則在穿著異性服裝時，伴有性興奮，得到性滿足的特點。

治療方法

　　易性癖的治療以心理治療為主，根據(jù)具體情況，也可做變性手術(shù)。
　　1、支持性心理治療。心理醫(yī)生與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)患者將內(nèi)心的痛苦傾吐出來，并給予患者理解、關(guān)心和支持。因為易性癖是一種性別身份識別障礙，醫(yī)生要用自己的知識來幫助患者認知自己的真正"身份"，幫助患者渡過心理上的危機。
　　2、認知領(lǐng)悟療法。
　?。?）讓患者確認自身問題，接受現(xiàn)實?；颊叱鮼頃r，只認為自己是性偏差。顯然患者了解自己心理不正常，但缺乏確切認識。通過咨詢分析及北京精神衛(wèi)生研究所醫(yī)生的診斷，使患者認清自身的問題屬于易性癖，是性心理障礙的一種類型。開始時患者對這種診斷有些不舒服，但還是與咨詢者達成了共識。
　?。?）宣泄、調(diào)整情緒。家庭的不幸、身體的受損、愛的缺乏，情感的失落，使患者長期處于心理壓抑的狀態(tài)，一直被不良情緒所困擾，未能得到應(yīng)有的宣泄與調(diào)整。因此，施治者應(yīng)首先以真誠態(tài)度接納對方，給患者以充分的關(guān)心和理解。做好傾聽者，引導(dǎo)患者將其苦悶的心情傾吐出來，使不良的情緒得以發(fā)泄，長期壓抑的心情得到了緩解和減輕。
　　其次，在患者充分地宣泄以后，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整其情緒。一方面讓其學(xué)會緊張放松訓(xùn)練，保證情緒能及時穩(wěn)定，睡眠休息正常等；另一方面用合理情緒療法的想象技術(shù)，讓患者設(shè)想事情的最壞結(jié)果，例如：如果他永遠只能作為男性生存于世怎么辦？如果有一天眾人知道了他的隱私怎么辦？使患者體驗?zāi)欠N情況下強烈的情緒反應(yīng)，用合理的信念使情緒反應(yīng)適度。該男性患者現(xiàn)能較好地控制自己的情緒，要求自己盡量以正常心態(tài)生活，想到秘密可能被泄露也不再感到那么恐懼了。對另一男性的依戀逐漸減弱，能集中精力安心學(xué)習(xí)。
　?。?）改變認知，接納自我，消除自卑感。患者的自卑感相當(dāng)嚴重，總表現(xiàn)出一種弱者求生存的態(tài)度，因此在其自我認知上應(yīng)有所改變。
　　咨詢者與患者共同討論，指出人要學(xué)會尊重自己。人的強健有力不在于外表，家庭的不幸不代表自身的命運，乞求來的憐憫、同情不代表尊重。為此不管做男人、女人，都應(yīng)該首先像一個真正的人那樣生活，自己不尊重自己便往往得不到別人的尊重。通過討論，患者自己逐漸認識到這一點，對生活的自信心便會有所增強。
　　3、疏導(dǎo)療法。幫助患者分析易性癖產(chǎn)生的原因及其危害，提高患者對性別的認識，接受現(xiàn)實，使患者從痛苦中解放出來。交給患者一些治療方法，樹立起矯正易性癖行為的勇氣和信心，使性心理恢復(fù)正常。
　　4、變性手術(shù)。通過變性手術(shù)可在一定程度上使患者心理得到平衡。但國外資料報道有些人術(shù)后后悔，認為是個錯誤。因此手術(shù)治療未可樂觀，必須慎重對待。我國已有幾例成功的變性手術(shù)報道，但這確是慎而又慎的工作，變性手術(shù)不可輕易做，因此更多得依賴心理治療。

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