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為了讓檢驗人員更好地將專業(yè)知識和臨床結(jié)合起來，小編會在每周推送信息中介紹一個臨床案例，以供大家學(xué)習。如果你有更好的案例，可以私信給我們哦。

1.患者哪幾項檢驗結(jié)果明顯異常？

患者鎖骨上增大的淋巴結(jié)細胞流式細胞術(shù)檢驗結(jié)果顯示白細胞分化抗原共同陽性的是：分化群8 (CD8)和分化群56(CD56)，即為這兩項結(jié)果明顯異常。

2.如何解釋這些明顯異常的檢驗結(jié)果？

出現(xiàn)異常結(jié)果，可能病因有:不完整的T細胞或自然殺傷細胞(NK)表型的淋巴瘤、急性自然殺傷細胞白血病或淋巴瘤、間變性大細胞淋巴瘤小細胞變體、其他T細胞淋巴瘤或骨髓瘤、非造血細胞來源腫瘤(NHN)。
在T細胞中，CD8分子在識別MHC-I類分子中起著重要的作用。CD8分子的表達僅限于T細胞，脾竇襯細胞和一些血管肉瘤細胞。有研究利用造血細胞表面標記為模板，進行免疫組化檢查評估了來自447個患者的皮樣NHN細胞，有1例表達CD8分子。此外，無病例顯示CD2、CD3、CD4陽性。然而，CD5、CD7、CD56標記的陽性率分別為12%、20%和25%。研究證實，神經(jīng)內(nèi)分泌癌或有與神經(jīng)內(nèi)分泌功能相關(guān)的腺癌患者，細胞表面高表達CD56分子。此外，T細胞腫瘤很少CD3陰性；而本患者細胞與急性NK細胞白血病一樣表達CD56，細胞表面缺乏CD2、CD3、CD7表達，但CD4陽性(本患者表達為陰性)。
還有研究報道，只有3. 4%的外周血T細胞腫瘤患者不表達CD45，缺乏CD2、CD3、CD5、CD7等T細胞抗原的分別占32%、16%、11%和 0%。
神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤表達CD56,被稱為神經(jīng)細胞黏附分CD56也可表達在神經(jīng)外胚層衍生細胞、NK細胞、小細胞癌、Ewing肉瘤/周邊神經(jīng)外胚層腫瘤、神經(jīng)母細胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。因此，本患者腫瘤細胞CD45的表達缺失加上高表達CD56,趨于診斷為NHN。

3.患者最有可能的診斷是什么？

據(jù)流式細胞術(shù)檢驗結(jié)果，最可能診斷是表達CD8分子的NHN，屬于神經(jīng)內(nèi)分泌癌。流式細胞術(shù)檢測細胞表型是CD45-/CD56+，常提示NHN,如小細胞癌。在NHN稀有病例中，有報道表達造血細胞相關(guān)抗原如CD8。本患者是異常罕見病例，典型神經(jīng)內(nèi)分泌癌表達CD45 -/CD56+免疫表型和異常共表達CD8。利用一系列抗體來檢測細胞表面標志，包括CD99、細胞角蛋白（CK)、肌細胞生成素和上皮細胞黏附分子(EpCAM)，再加上CD45和CD56抗體，能夠正確區(qū)分神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者——(CD45-/CD56+/CK或EpCAM+)和非神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者(CD45-/CD56-/CK 或 EpCAM+)。