經(jīng)常會(huì)有朋友和病人咨詢宮頸癌疫苗（HPV疫苗）的事情，今天向醫(yī)生帶你來(lái)了解了解宮頸癌和宮頸癌疫苗的事兒。
宮頸癌為婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌，位居全球第２位。宮頸癌死亡年齡集中在40~59歲的婦女。可見(jiàn)宮頸癌為女性健康的主要?dú)⑹帧?br>
宮頸癌是由一組“人乳頭瘤病毒”（英文human papilloma virus簡(jiǎn)稱HPV）感染而引起的病變。HPV有100多種亞型，有30多種HPV亞型與宮頸感染和病變有關(guān)。
HPV根據(jù)其致病力的大小，分為高危型和低危型兩類。
HPV低危型主要包括HPV6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 108 等亞型，主要引起生殖道肛周皮膚和陰道下部的外生性濕疣類病變、扁平濕疣類病變和低度子宮頸上皮內(nèi)瘤樣變，與宮頸癌相對(duì)沒(méi)那么密切的聯(lián)系。
HPV高危型主要導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。研究表明，HPV16 及 HPV18兩個(gè)亞型是導(dǎo)致宮頸癌的首惡之徒，70%以上的宮頸癌是由于感染HPV16 和HPV18這兩個(gè)亞型后導(dǎo)致的。除了HPV16 和 HPV18之外，與宮頸癌發(fā)病相關(guān)的還有HPV31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82等高危亞型。
女性感染HPV的機(jī)會(huì)大嗎？
據(jù)研究顯示，正常婦女 HPV 的感染率為 10.2% ~ 40.0% ；25-54歲已婚婦女生殖道中高危型 HPV感染率為9.9%。說(shuō)明在婦女感染HPV的人不在少數(shù)。
HPV感染之后就會(huì)發(fā)生宮頸癌嗎？
絕大多數(shù)女性的HPV感染為一過(guò)性，80%的感染者會(huì)在8～12個(gè)月內(nèi)自然清除。但仍有10%～15%的患者持續(xù)感染，進(jìn)而可發(fā)展為宮頸癌。因此，對(duì)于一過(guò)性HPV感染，通常不需要治療，只有持續(xù)性HPV 感染才考慮治療。持續(xù)感染是進(jìn)一步發(fā)展成宮頸癌的前提條件。
一般情況下， HPV感染持續(xù)1~ 2年可引起宮頸細(xì)胞輕微病變；發(fā)展到癌前病變需9~ 10年；癌前病變?cè)侔l(fā)展到浸潤(rùn)癌需4~ 5年。即從 HPV感染開始至發(fā)展為宮頸癌的時(shí)間約為15年。
綜上所述，不是感染了HPV的都會(huì)發(fā)展成宮頸癌！但宮頸癌病例中90% 以上是感染了HPV！用個(gè)通俗一點(diǎn)的比喻，不是每個(gè)喝了酒的人都會(huì)醉，但醉酒的人肯定喝了酒！
什么情況下容易感染HPV？
1、 性行為
高風(fēng)險(xiǎn)的性行為是促進(jìn) HPV 感染及宮頸癌發(fā)病的最重要的因素，包括：無(wú)保護(hù)的性行為、多個(gè)性伴侶及初次性生活年齡過(guò)小。
2、個(gè)體免疫力
個(gè)體免疫力低下是促進(jìn) HPV 感染的重要因素。機(jī)體免疫缺陷使患者不能及時(shí)清除已感染的 HPV，增加了 HPV 持久感染的可能性。
3、年齡
年齡是促進(jìn) HPV 感染的又一個(gè)重要因素。處于結(jié)婚年齡階段及第一次生育年齡階段的女性更易感染HPV，以 35~44 歲年齡群體的 HPV 感染者數(shù)量最多。
宮頸癌可以預(yù)防嗎？
隨著宮頸癌疫苗的問(wèn)世，部分HPV亞型感染所致的宮頸癌和疾病是可以預(yù)防的。
來(lái)看看宮頸癌疫苗有哪些？
目前世面上有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)宮頸癌疫苗?！皟r(jià)”數(shù)越高，可預(yù)防的病毒范圍也越廣。?
首先談?wù)劧r(jià)宮頸癌疫苗。二價(jià)宮頸癌疫苗是科學(xué)家們針對(duì)HPV16 和 HPV18兩個(gè)為非作歹的首惡之徒而研發(fā)的疫苗，接種了二價(jià)宮頸癌疫苗，女同胞們患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)可大大減少。
四價(jià)宮頸癌疫苗又是什么呢？四價(jià)宮頸癌疫苗是在HPV16 和 HPV18二價(jià)苗的基礎(chǔ)上，增加了HPV6和HPV 11二種HPV低危亞型。四價(jià)宮頸癌疫苗可預(yù)防更多的HPV感染，不但可減少宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，還可以預(yù)防男女性常見(jiàn)的生殖器疣，作用更加廣泛。
那么九價(jià)宮頸癌疫苗，是在四價(jià)苗的基礎(chǔ)上又增加了HPV31、33、45、52和58五種高危亞型，是迄今為止功能最強(qiáng)大的宮頸癌疫苗！
總之對(duì)于宮頸癌的疫苗來(lái)說(shuō)，二價(jià)疫苗是“雪中送炭”，而增加了抗HPV 6和HPV11的四價(jià)疫苗是“錦上添花”，九價(jià)疫苗則是“更上層樓”。
應(yīng)用宮頸癌疫苗預(yù)防宮頸癌，應(yīng)根據(jù)自己的年齡，選擇適合自己的疫苗種類進(jìn)行接種。
打了疫苗還會(huì)得宮頸癌嗎，還需要定期宮頸癌篩查嗎？
宮頸癌疫苗只是針對(duì)它所覆蓋的HPV亞型起預(yù)防作用！與宮頸癌發(fā)病有關(guān)系的HPV亞型很多，目前即使是九價(jià)苗，也不能完全覆蓋所有的高危型HPV，接種了疫苗只能說(shuō)是大大減少了婦女患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，并且接種疫苗后的保護(hù)也有一定時(shí)效性，過(guò)了保護(hù)時(shí)限，也就失去預(yù)防作用。
此外，醫(yī)學(xué)界至今也只認(rèn)為90%以上的宮頸癌是由于感染了HPV引起的，還有一部分宮頸癌可能是別的因素引起的。
因此，即使接種了HPV疫苗，婦女同胞們也應(yīng)該按照正規(guī)的宮頸癌篩查策略，定期接受宮頸癌篩查。
打過(guò)4價(jià)疫苗了，再打9價(jià)疫苗有意義嗎？
已經(jīng)接種了2價(jià)或者4價(jià)疫苗，但是還想得到更全面的保護(hù)，是可以再接種9價(jià)疫苗的。需要在完成原來(lái)的疫苗3針以后，間隔一年以上，再接種9價(jià)疫苗。
打了第一針，沒(méi)按時(shí)打第二次，補(bǔ)打有用嗎?
目前沒(méi)有一個(gè)推薦的最大疫苗接種間隔，專家建議指出：
第一針和第二針之間的間隔最少需要4周；
第二針和第三針之間間隔為12周；
第一針和第三針之間間隔為24周；
若兩針間隔過(guò)短，或接種次數(shù)不夠，則需要補(bǔ)種，但不需要重新開始。
備孕期間，可不可以打HPV疫苗？
目前還沒(méi)有足夠的數(shù)據(jù)說(shuō)明在懷孕前或者孕期接種HPV疫苗是否會(huì)增加妊娠不良結(jié)局；但是，世界衛(wèi)生組織和專家建議孕婦應(yīng)避免接種HPV疫苗。所以，假如要去打HPV疫苗，最好在全部打完之前做好避孕措施。
打疫苗期間，發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，孩子能要嗎？剩下的疫苗怎么辦？
如果在打了第一針或第二針后發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，也無(wú)須驚慌，胎兒多數(shù)不受影響，可以繼續(xù)懷孕。但是剩下的HPV疫苗，要暫停打，等結(jié)束哺乳后再補(bǔ)打。
HPV檢查陽(yáng)性，還有必要打疫苗嗎？
可以打。雖然疫苗對(duì)已經(jīng)感染的HPV型別無(wú)效，但是可以預(yù)防未感染的HPV亞型。
男性需要注射HPV疫苗嗎？
男性HPV 感染不僅僅會(huì)導(dǎo)致女性宮頸癌，90% 肛門癌、60% 陰莖癌與 HPV 感染有關(guān)。同時(shí) HPV 與口咽癌和生殖器疣也有相關(guān)性。因此男性接種 9 價(jià) HPV 疫苗，可以預(yù)防肛門癌、陰莖癌和生殖器疣，同時(shí)可以防止病毒傳染給女伴。
目前將 9 價(jià) HPV 疫苗的適用人群由 9～15 歲男性青少年擴(kuò)大至 27-45 歲的男性。
