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【診斷】性欲缺失是本障礙的首要問題，只要是性生活的接受能力障礙或初始性行為水平降低，性活動不易起動，而非繼發(fā)癥狀，診斷即可成立。

CCMD-2-R有關(guān)性欲下降的診斷標準為：①成年而不是老年;②缺乏性的興趣和性活動的要求;③持續(xù)至少三個月;④不是腦器質(zhì)性疾病、軀體疾病、酒精或藥物所致，也不是某種其它精神障礙(如神經(jīng)癥、抑郁癥、精神分裂癥)癥狀的一部分。

【鑒別診斷】鑒別性欲下降的器質(zhì)性和心理社會性病因，常很困難，只能應(yīng)用大量的臨床診斷方法，無法進行精確的實驗測定。一般而言，處境性性欲下降為心理社會性的，而引起性欲下降的多數(shù)生物性因素常有頑固性和持續(xù)性的特點。^[1]

男子性欲下降,是指已婚者在較長一段時間內(nèi),出現(xiàn)明顯對性生活要求減少或缺乏的現(xiàn)象。正常人的性欲要求常因各自的體質(zhì)強弱和所處環(huán)境不同而有很大的差異。所以,判斷性欲下降與否,只宜與各自以往的性欲做縱向比較,不宜與他人的性欲做橫向比較。造成性欲下降的因素有以下幾方面:

情緒因素：性生活應(yīng)該在愉悅和歡欣的心理狀態(tài)下進行。如果長期存在心理障礙和諸多不良因素影響,即可導致性欲下降。如對過去手淫史有犯罪感,或?qū)ι畋^失望,以及事業(yè)屢屢受挫、人際關(guān)系緊張、家庭不幸等造成心情抑郁、悲憤難平等,均可導致性欲下降。其次,如長期從事繁重勞動,特別是腦力勞動也會造成性欲下降。

疾病因素：患有泌尿生殖系統(tǒng)疾病,在性生活時出現(xiàn)不適反應(yīng),從而抑制了性欲望,如慢性前列腺炎、附睪炎、尿道炎等。其它如內(nèi)分泌疾病、各種全身性慢性疾病等,亦可因雄性激素分泌過少或代謝紊亂而影響性欲。

藥物因素：長期服用某些藥物也可造成性欲低下。常見的如鎮(zhèn)靜劑和安眠劑安寧、利眠寧、巴比妥、安眠酮;抗組織胺藥物苯海拉明、撲爾敏;抗胃痙攣藥阿托品、普魯本辛、654 2;治療胃、十二指腸潰瘍藥物甲氰咪胍;抗高血壓藥物利血平等。

不良嗜好：長期嗜酒成癖導致的慢性酒精中毒,長期大量吸煙導致的慢性尼古丁中毒,以及吸毒 大麻葉、鴉片、海洛因等 者也可造成性欲下降。

長期性欲下降不但影響夫妻感情,往往也是身體及精神狀況的具體反映,所以應(yīng)引起足夠的重視,要及時進行身體健康檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時解決。已婚夫婦隨著年齡的增長,性欲要求較之從前逐漸有所下降,為生理發(fā)展的必然趨勢,一般不認為是病態(tài)。[1]

1、中樞性抑制：大腦是人類精神活動的中樞，邊緣系統(tǒng)中性的抑制性增強，便出現(xiàn)性的抑制。1、性的興奮性受到抑制：有人因為工作緊張，集中精力學習，或者社會工作繁忙，使個人的私生活受到相對抑制，逐漸對性生活方面談漠，造成性欲低下。

2、缺乏性欲高潮：有一部分病人，對性生活缺乏常識，因為第一次性交失敗，或因為手淫，而追誨莫及，，遺留下性交時不射精，或射精時無欣快感，逐漸對性生活要求減低，或完全缺乏。

3、情緒異常：當病人遭受到強烈精神刺激，或因為對工作或生活瑣事思慮過多，均會使性欲減低。也有人是因為男性不育的原因，或男方性功能明顯低于女方時，性生活中不能滿足女方的要求，逐漸對性交喪失信心和灰心喪氣，情緒低沉，對性的追求缺乏興趣，產(chǎn)生性抑制。也有一部分人婚后夫婦關(guān)系緊張，雙方為了克制敵對情緒，免強地過性生活，性欲功能會逐漸減低。

4、脊髓功能雜亂：脊髓功能雜亂的原因，主要是性交過頻、手淫、色情放縱等，造成脊磕中樞的功能雜亂。房事(性交)過度，易使精液枯竭，損精耗神，元氣散失性的增齡性變化：性從早期成熟到青壯年的高潮階段以后，隨著年齡的增長，對性的要求也會逐漸減低，這是性老化的客觀規(guī)律，但性欲的波動性非常大，在不同人種，不同時期以及不同的外在條件都有很大差別，所以對是否為真正的性欲抑制的程度，很難估計。

5、女性性欲下降因素：

n 往昔甚至童年時曾有過性創(chuàng)傷史(強奸、亂倫、性騷擾等)。青春發(fā)育期身體形態(tài)的某些異常害怕被人知曉并產(chǎn)生自卑感。戀愛或婚姻失敗后自以為被欺騙，甚至形成對男性的報復心理。擔心懷孕、刮宮、性病等可能帶來的痛苦，從而避免性接觸。性交痛或不適使之害怕性生活。女方僅將性生活作為妻子的義務(wù)，而非象吃飯一樣是自身應(yīng)有的生理與心理的需求;若再加上性知識缺乏而造成性生活技巧不足、方式單調(diào)，甚至性高潮障礙，性生活便無樂趣可言。

n 對配偶期望過高，婚后發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實中的丈夫與婚前自己理想中的配偶相差甚遠，卻又不愿面對現(xiàn)實，適應(yīng)現(xiàn)實。丈夫缺乏性吸引力或存在性功能障礙。夫妻關(guān)系緊張或惡劣，妻子將拒絕性交作為一種報復或誘逼手段。(這是世上最愚蠢的手段，因此而導致婚變、外遇及丈夫陽痿早泄等，其最終受害的將是報復者本人)。部分急重病、慢性病及其治療藥物的副作用，可以降低性興趣，或因憂慮性生活可能加重疾病、損害身體而抑制性欲。工作緊張、勞累、嗜酒或因某事造成的思想壓力太大而導致性欲淡漠。

n 生孩子后體態(tài)發(fā)生變化，自以為失去對異性的吸引力，或?qū)φ煞虻淖⒁饬^多轉(zhuǎn)移到孩子身上，(也有因嬰兒吸吮乳頭所產(chǎn)生的快感滿足了性欲的)，或因家務(wù)繁瑣而失卻往日的性愛熱情。某些女性存在自身陰部不潔感，怕污損配偶。

n 由于自小受傳統(tǒng)道德教育的影響，認為“女人不能主動提出性要求，否則就是淫蕩”，“夫妻生活中應(yīng)是男方主動性交，女方被動配合”，“性交是一種無恥行為”等等，即使有性欲亦不敢明確表達出來，而長期壓抑性欲就可能演變成性冷淡。其實，這些觀點是錯誤的，既然性欲同食欲一樣，那滿足兩者就應(yīng)該一視同仁，即餓了就吃，想怎么吃就怎么吃。

6、女性心理因素：風華正茂、身體健康卻無“性趣”;年紀越大性欲越差……女性性欲低下，看似不是病，實則讓夫妻生活質(zhì)量大打折扣。它已成為女性性功能障礙中最常見、最嚴重的一種。羞于就診；或與心理因素有關(guān)

其他因素

①年齡：男性在進入青春期后性欲達到頂峰，30～40歲開始性欲下降，50歲起性欲明顯減弱，但性功能卻能保持到70～80歲，只是性欲下降而已，并未消失。女性的性欲，30~40歲才達到高潮，絕經(jīng)后逐漸下降，60歲以后明顯下降。

②生物鐘影響：一個人到了晚上之所以會產(chǎn)生嗜睡感，到了清晨又出現(xiàn)清醒之狀，完全是由于體內(nèi)生物鐘所造成的。當一個人處于生物鐘高潮時，性欲就比較旺盛;若處于生物鐘低潮時，性欲便會下降。

③健康狀況：有著健康的身體和充沛的精力，才會有旺盛的性欲;健康狀況欠佳，是難以喚起性的欲望，許多疾病可影響到性欲。

④居住情況：居住條件困難會影響性欲的產(chǎn)生和滿足，還會發(fā)生陽瘺、早匯和冷漠等性不和諧現(xiàn)象。

⑤煙酒嗜好：長期嗜好煙酒，不僅會影響到性功能，使性欲下降，而且煙酒中的有害物質(zhì)還會通過三種途徑影響下一代優(yōu)生：第一，有害物質(zhì)直接影響到精子和卵細胞的質(zhì)量和數(shù)量;第二，有害物質(zhì)溶解于精液，并對受精卵和早期胚胎產(chǎn)生損害作用;第三，有害物質(zhì)直接影響到雄激素分泌，使性欲下降，進而影響受精卵質(zhì)量。

⑥季節(jié)因素：一般來講，春天是求愛季節(jié);冬季溫暖的被褥，使夫婦容易貼身而臥，從而容易引起性欲;秋天氣溫適中，求愛欲望也較強;唯有盛夏，酷熱難擋，汗流浹背，性欲常會減弱。

⑦感官刺激：視覺、嗅覺、聽覺、皮膚觸覺等感覺器官的不斷刺激，有提高性欲的作用。

⑧情緒：人的情緒不佳時，性欲容易暫時下降，尤其是在極度悲傷、恐怖、消沉和絕望等惡劣狀態(tài)下，性欲會受到顯著影響，甚至可完全喪失。隨著不良情緒的消退，性欲也將隨之恢復，但一般說來恢復的時間要比情緒調(diào)整慢一些。

⑨營養(yǎng)：營養(yǎng)是性愛的物質(zhì)基礎(chǔ)。大多數(shù)中年人都有這樣的體驗：60年代的嚴重自然災害期間，人們普遍營養(yǎng)不良，造成許多男子性功能下降，女子閉經(jīng)。研究結(jié)果表明，蛋白質(zhì)和鋅等重要微量元素的缺乏，可引起性功能下降，對男子影響尤重。相反。充足、齊全的營養(yǎng)，特別是多吃些含優(yōu)質(zhì)蛋白、多種維生素和鋅的食物，可維持性功能的正常水平。

⑩藥物：長期或大量用某些藥物，可致性功能下降，甚至可以引起男子陽痿和女子性冷淡。影響性功能的藥物種類很多，其中重要并常見的有：利血平、蘿英木、心得安、氯丙嗓、普魯苯鋅和一些抗癌藥物。如長期接受放射治療，也可導致性欲降低。

⑾激惹、誘因、性生活史：性欲的發(fā)生除了內(nèi)在原因(性激素作用)之外，外界的刺激也很重要。生活單調(diào)或很少與他人交往，缺乏性愛方面激惹和誘發(fā)因素，性欲便受到抑制，處于較低水平。長期無性生活或性生活很少獲得快感和滿足者性欲可降低，同時，過頻的性生活也會導致性欲降低。

⑿感情：夫妻感情與性欲的關(guān)系十分密切又相當微妙。這并不奇怪，因為人類與其他動物不同，性欲的產(chǎn)生并不是單純的生物本能，多由愛情所引發(fā)。因此，夫妻間感情出現(xiàn)障礙，特別是若已達到破裂的程度，對對方產(chǎn)生厭煩心理，性欲大多下降。不僅如此，有些夫妻表面上風平浪靜從不爭吵，但內(nèi)心互不信任，相互猜疑，耿耿于懷，這種貌合神離為夫妻因雙方心情惡劣，也會引起性欲減弱。所以，夫妻間性生活和諧，源于夫妻間感情和諧。