1、帕金森病運(yùn)動(dòng)癥狀表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)反射障礙。
①靜止性震顫:常是PD的首發(fā)癥狀,多從一側(cè)上肢開(kāi)始,典型的震顫是拇指與屈曲的示指間呈“搓丸樣動(dòng)作”,靜止時(shí)出現(xiàn)或明顯,隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或者停止,緊張時(shí)加劇,入睡后消失
②肌強(qiáng)直:其特點(diǎn)是主動(dòng)肌與拮抗肌的張力都有增高。在關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí),增高的肌張力始終保持一致,而感到有均勻的阻力,類(lèi)似在彎曲軟鉛管時(shí)的感覺(jué),稱為“鉛管樣強(qiáng)直”,如患者同時(shí)存在震顫,則屈伸肢體時(shí)可感到在均勻的阻力上出現(xiàn)斷續(xù)的停頓,如同齒輪在轉(zhuǎn)動(dòng)一樣,稱為“齒輪樣強(qiáng)直”
③運(yùn)動(dòng)遲緩:患者的隨意動(dòng)作減少,包括始動(dòng)困難和動(dòng)作緩慢,加上肌張力增高,姿勢(shì)反射障礙,而表現(xiàn)下述一系列的運(yùn)動(dòng)障礙:起床、翻身、步行、方向變換等運(yùn)動(dòng)遲緩?；颊叩拿婕』顒?dòng)減少,顏面缺乏表情,雙眼凝視,瞬目減少,呈現(xiàn)“面具臉”。手指做精細(xì)動(dòng)作如扣紐扣、系鞋帶等困難;書(shū)寫(xiě)時(shí)字越寫(xiě)越小,謂之“寫(xiě)字過(guò)小征”此外患者講話緩慢,語(yǔ)音低沉、單調(diào),口、咽、腭的肌肉運(yùn)動(dòng)障礙,使唾液難以咽下,而致大量流涎,嚴(yán)重時(shí)吞咽困難。步態(tài)障礙甚為突出,在疾病早期,表現(xiàn)為走路時(shí)下肢拖曳,隨病情的進(jìn)展,步伐逐漸變小變慢,啟動(dòng)困難,以極小的步伐向前沖去,越走越快,不能及時(shí)停步或轉(zhuǎn)彎,稱慌張步態(tài)。當(dāng)患者試圖轉(zhuǎn)彎時(shí),平衡障礙特別明顯,此時(shí)因軀干僵硬,故采取連續(xù)小步使軀干和頭部一起轉(zhuǎn)彎?；颊咭蛘５膮f(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙而失去聯(lián)合運(yùn)動(dòng),行走時(shí)上肢的前后擺動(dòng)減少,這往往是本病早期的特征性體征,晚期時(shí)擺動(dòng)完全消失。
2、帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀包括自主神經(jīng)癥狀、感覺(jué)疼痛、認(rèn)知障礙和精神癥狀。自主神經(jīng)癥狀比較普遍,可見(jiàn)皮脂腺分泌亢進(jìn)所致的“脂顏”、汗腺分泌亢進(jìn)之多汗、流涎、直立性低血壓、膀胱功能障礙和胃腸動(dòng)力障礙引起的頑固性便秘、胃排空延遲。精神癥狀中抑郁最多見(jiàn),相當(dāng)數(shù)量的患者病前性格呈固執(zhí)傾向。部分患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、激動(dòng),部分患者逐漸發(fā)生癡呆。
