睡眠障礙是帕金森病非運動癥狀的表現(xiàn)之一，數(shù)據(jù)表明，帕金森病伴發(fā)睡眠障礙的發(fā)生率為42%～ 98%，幾乎所有的帕金森患者都會遇到某種形式的睡眠問題，如失眠、早醒、白天嗜睡等等。但是，治療帕金森病合并的睡眠障礙并不容易，一方面是帕金森病患者合并的睡眠障礙有其特殊性和頑固性，另一方面應(yīng)用藥物可能產(chǎn)生耐藥性和藥物依賴。合理、有效地治療帕金森病睡眠障礙需要綜合各種治療措施。
國外研究發(fā)現(xiàn)，除了藥物治療、運動等物理治療之外，最有效、最長效的治療睡眠障礙的方法是改變導(dǎo)致失眠的行為和認(rèn)知，這種方法被稱之為認(rèn)知行為療法（cognitive-behavioral therapy，CBT）。CBT治療的目的，是通過改變失眠者影響睡眠的不良習(xí)慣，幫助失眠者獲得令人滿意的睡眠。認(rèn)知行為療法(CBT-I)已經(jīng)在非帕金森病患者失眠治療中獲得成功。美國睡眠醫(yī)學(xué)協(xié)會推薦用于失眠的治療。
認(rèn)知-行為療法治療失眠主要包括以下幾個方式：
認(rèn)知療法——有意放棄入睡努力
改變患者對睡眠不切實際的期望。很多帕金森病患者已經(jīng)對失眠產(chǎn)生過度恐懼。建議帕金森患者由原來總想盡快入睡，改為有意長時間保持覺醒狀態(tài)，拒絕入睡。如果帕金森病患者放棄了入睡的努力，實際地代之以保持覺醒，結(jié)果焦慮將得以緩解，入睡便易于進(jìn)行。
行為療法——限制躺在床上的時間
睡眠限制應(yīng)用于嚴(yán)重的持續(xù)性失眠患者。很多失眠的帕金森病患者為了獲得充足的睡眠，就增加待在床上的時間，結(jié)果在床上的大量時間是清醒時間，而非睡眠時間。睡眠限制的方法是反向操作。根據(jù)以往的實際睡眠時間，嚴(yán)格限定躺在床上的時間。因為限制睡眠，反而當(dāng)困意來襲時，再上床可能更容易入睡。對于睡眠效率（實際總睡眠時間/臥床時間×100%）低于85%，應(yīng)將上床時間推遲15-30分鐘。
行為療法——避免刺激性因素
有些帕金森病患者感到困倦時，一旦進(jìn)入睡眠環(huán)境卻立即變得警醒而無法入睡。這種無法入眠與睡眠環(huán)境之間的反射性聯(lián)系，可能需要通過避免“努力入睡”來打斷。如果發(fā)現(xiàn)自己臥床后10到20分鐘仍然不能入睡，就應(yīng)起床離開臥室，等到有睡意時再回到床上。不要在床上看電視、閱讀、工作、打電話等與睡眠無關(guān)其它活動。
限制睡眠、減少刺激的方法對于帕金森病患者合并的中重度失眠有良好的療效，有助于患者擺脫長期服用安眠藥的困境，希望這種方法能幫到帕金森病患者。
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