40多歲的老王是一位建筑工人，5年前，他的兩只小腿上出現(xiàn)了“蚯蚓”樣突起的血管。他以為只是勞累的影響，平時經(jīng)常小腿酸脹，容易疲勞，也沒有其他不舒服，就沒怎么去管。只是這突起的“青筋”越來越明顯，特別不好看。
他聽說刮痧能治這個，半個月前去了一家養(yǎng)生館刮痧，沒想到突起的部分竟開始潰爛。他在藥店開了點(diǎn)外用藥，但一直反反復(fù)復(fù)，最后無奈之下，才去醫(yī)院看病。
醫(yī)生一看，他的雙下肢靜脈明顯擴(kuò)張迂回，像蚯蚓樣爬滿了整個小腿，最嚴(yán)重的是，右側(cè)小腿已經(jīng)出現(xiàn)了多處潰瘍、發(fā)黑！
醫(yī)生告訴老王，這叫做下肢靜脈曲張，并且右側(cè)小腿已經(jīng)出現(xiàn)了反復(fù)潰瘍、壞死，可能需要截肢，否則會有生命危險。
看到這里，大家是不是覺得既可惜又吃驚？
那么下肢靜脈曲張究竟是怎么發(fā)生的呢？
正常情況下，我們小腿淺靜脈內(nèi)的單向瓣膜可以讓血流從下肢回流到心臟。但在某些情況下，這些瓣膜無法正常發(fā)揮功能，血液就會積聚在下肢，壓力隨之升高，造成靜脈擴(kuò)張、變薄和迂曲。
來源：騰訊醫(yī)典醫(yī)學(xué)插畫
長時間站立工作、高齡、肥胖、懷孕的人，都是下肢靜脈曲張的高危人群。
少數(shù)情況下，下肢靜脈曲張還有可能是深靜脈血栓的征兆。
下肢靜脈曲張在我國很常見，但人們對下肢靜脈曲張的“誤解”很深，下面就來為你解密下肢靜脈曲張的10個真相！
下肢靜脈曲張確實有一定的遺傳傾向，如果父母一方有下肢靜脈曲張，子女的患病機(jī)率會升高。父母雙方都有的話，子女患病幾率會更高。但不是父母有，子女一定就會有。
目前還沒有足夠證據(jù)表明穿高跟鞋會引發(fā)下肢靜脈曲張。
但如果長期穿高跟鞋，腓腸肌將長期處于一種僵硬狀態(tài)，血液不能迅速泵回心臟，使靜脈的壓力增高，可能加重下肢靜脈曲張的癥狀。
因此，有下肢靜脈曲張的人，要避免長時間穿著高跟鞋。平底鞋或低跟鞋可以改善腓腸肌的肌張力，更有利于血液循環(huán)。
下肢靜脈曲張多與遺傳、肥胖、年齡有關(guān)，現(xiàn)在沒有研究證明蹺二郎腿會導(dǎo)致下肢靜脈曲張。但蹺二郎腿會使下肢靜脈受到壓迫，導(dǎo)致靜脈回流更加不暢，從而加重下肢靜脈曲張。
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現(xiàn)在很多人都喜歡熱水泡腳，認(rèn)為泡腳是一種很好的養(yǎng)生方式，但靜脈曲張的患者不宜泡腳。因為燙腳會使下肢靜脈更加擴(kuò)張，靜脈血更容易滯留在下肢靜脈，從而加重病情。
按摩是一種很好的放松方式，但對下肢靜脈曲張無明顯的治療作用，反而會導(dǎo)致出血，特別是并發(fā)血栓性靜脈炎的患者，按摩會將血栓擠到深靜脈，發(fā)生肺栓塞的可能性增大。因此，下肢靜脈曲張病友不適合按摩！
彈力襪越往遠(yuǎn)端壓力越大，越往近端壓力越小，可促進(jìn)靜脈血液回流，因此靜脈曲張患者常需要穿彈力襪來緩解癥狀。
但不是每個下肢靜脈曲張患者都能穿，下肢動脈硬化閉塞癥伴有下肢間歇性跛行、急性皮炎、滲出或伴有濕疹、皮膚破潰伴有膿性感染、深靜脈血栓急性期、下肢動脈血管旁路移植術(shù)后的患者不能用，失代償?shù)某溲孕牧λソ叩然颊呱饔?/strong>。
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刮痧通過刮壓確實會使靜脈瞬時變得扁平，但更會導(dǎo)致局部皮膚、皮下組織、靜脈受到損傷，靜脈受傷后會有炎癥滲出和血栓形成，從而會加重靜脈曲張和發(fā)生血栓性靜脈炎，上面那位患者的截肢悲劇就是刮痧直接引起的。
所以，下肢靜脈曲張的患者就不要通過刮痧來治療啦！
下肢靜脈曲張主要是下肢靜脈瓣功能不全造成的，與飲食沒有很大的關(guān)系，因此不能通過飲食來治療下肢靜脈曲張。但養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣對下肢靜脈曲張術(shù)后恢復(fù)、預(yù)防其他疾病肯定是有幫助的。
下肢靜脈曲張的發(fā)展可分六期[1]：
一期：網(wǎng)狀毛細(xì)血管擴(kuò)張，癥狀不明顯；
二期：站立時出現(xiàn)彎曲增粗的淺表毛細(xì)血管，平臥或抬高腿部后消失，常小腿酸脹、易疲勞，為最佳治療時期；
三期：曲張的毛細(xì)血管增多，患肢水腫明顯；
四期：患肢皮膚顏色加深，重者局部皮膚可出現(xiàn)又硬又黑的情況；
五期：為急性潰瘍期，在外傷情況下，患肢易發(fā)生破潰且傷口難以愈合；
六期：皮膚破潰反復(fù)發(fā)作，俗稱“老爛腿”。
其中，五、六期如果得不到及時有效的治療就可能導(dǎo)致截肢。雖然這種情況很少見，但腿上有“蚯蚓”的人，還是要引起重視。
說一千道一萬，下肢靜脈曲張不會自愈，但如果在醫(yī)院接受正確的指導(dǎo)和治療，大多數(shù)患者可以治愈。
這個病有很多保守治療的方法，如彈力襪、鍛煉，硬化劑治療[2]和手術(shù)治療[1]，個體化的治療往往能達(dá)到很好的效果。
參考文獻(xiàn)
[1] The care of patients with varicose veins and associated chronic venous diseases Clinical practice guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum
[2] 中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會血管外科學(xué)組，硬化劑治療下肢靜脈曲張（中國）專家指導(dǎo)意見（2016），中華血管外科雜志2016年11月第1卷第3期
來源 騰訊醫(yī)典
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