救命神藥——破格救心湯治則63例
目錄：
1、肺心病心衰、呼吸衰竭合并腦危象
2、肺心病心衰合并腦危象急性腎功衰竭
3、風(fēng)心病心衰垂危
4、布魯氏桿菌病急性心衰瀕危
5、冠心病心絞痛發(fā)作或急性心梗
6、冠心病并發(fā)頻發(fā)室性早博，纖顫休克
7、肺系心衰
8、鼻衄：
9、吐血、咯血、婦女暴崩、大便慢性出血
10、胃潰瘍大出血瀕危
11、暴崩：
12、肺心病急性感染：
13、風(fēng)心病合并冠心病
14、肺結(jié)核合并肺心病戴陽(yáng)證
15、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化醫(yī)案(二則)
16、風(fēng)濕性心臟病
17、肺源性心臟病
18、冠心病：
19、前壁心梗心衰
20、風(fēng)心病、肺心病垂危階段、寒霍亂之上吐下瀉、脘腹絞痛，寒疝，水腫鼓脹，男子縮陽(yáng)，女子縮陰，雞爪風(fēng)，伏寒奇癥，高血壓，肥胖癥，美尼爾綜合癥，噎嗝，
20-1、室性早搏
20-2、冠狀動(dòng)脈左支梗阻
20-3、冠脈4支全部梗阻：
20-4、通治一切肥胖之并發(fā)癥、三陰寒濕肥胖方
20-5、小兒川崎病
20-6、風(fēng)心病垂危
20-7、肺心病奇癥
20-8、縮陽(yáng)癥
20-9、縮陰癥合并雞爪風(fēng)
20-10、伏寒奇癥
20-11、腸痙攣
20-12、陽(yáng)虛型高血壓、肥胖病
20-13、奇經(jīng)頻發(fā)痼疾
20-14、心悸氣沖昏厥
20-15、抽搐寒戰(zhàn)嘎齒
20-16、美尼爾氏綜合征
20-17. 美尼爾氏綜合征
20-18、朝食暮吐
20-19、噎嗝重癥
20-20、胃潰瘍大出血輸液過(guò)多導(dǎo)致心衰
21、腎虛
22、老年人保健
23、心肌炎
24、濕氣
25、膽總管結(jié)石
26、中風(fēng)急重癥、高血壓、腦動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)中風(fēng)先兆者、風(fēng)痱（原因不明之癱瘓）
27、糖尿病
28、全身疼痛
29、通宵不眠
30、心跳心慌
31、小兒尿血
32、肺癌咯血
33、梅核氣
34、春天感冒
35、風(fēng)濕性心臟病
36、冠心病
37、風(fēng)心病
38、筋骨疼痛
39、肺心病
40、冠心病胸痹
41、冠心病
42、急中風(fēng)，慢中風(fēng)，中風(fēng)后遺癥
43、八風(fēng)十二痹
本方可挽垂絕之陽(yáng)，救暴脫之陰。凡內(nèi)外婦兒各科危重急癥，或大吐大瀉，或吐衄血，婦女崩血，或外感寒溫，大汗不止，或久病氣血耗傷殆盡，導(dǎo)致陰竭陽(yáng)亡，元?dú)獗┟摚乃バ菘?，生命垂?！磺行脑葱?、中毒性、失血性休克及急癥導(dǎo)致循環(huán)衰竭。
在救治各類各型心衰垂危急癥方面，不僅可以泛應(yīng)曲當(dāng)，救生死予頃刻，而且突破了古代醫(yī)籍所載五臟絕癥、絕脈等必死之癥的禁區(qū)及現(xiàn)代醫(yī)院放棄治療的垂死病人。一經(jīng)投用本方，多數(shù)可以起死回生。
器質(zhì)性心臟病，包括風(fēng)濕性心臟病，冠心病，擴(kuò)張型心臟病，小兒川崎病，世界罕見(jiàn)心臟病，癌癥晚期并發(fā)三衰等這一系列的病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)近二百年的努力，沒(méi)有解決，結(jié)論是不可逆轉(zhuǎn)。起搏器、搭橋、做支架、更換瓣膜，這些都不能從根本上解決問(wèn)題，最終還是死于心衰。全球每年死于各類心臟病的病人接近一千萬(wàn)，心臟病仍然是人類的頭號(hào)殺手。李可教授（李可，1930-2013）從中醫(yī)張仲景、孫思邈中汲取營(yíng)養(yǎng)，解決了心衰的急救與病后的康復(fù)。
李可教授從1959年開(kāi)始到去世這54年間，共治各類心臟病人2萬(wàn)例以上，其中有1000例是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)出病危通知書，放棄治療的垂死病人，救活后基本康復(fù)。有一例治愈后活到76歲，健康生活30年。因此在器質(zhì)性心臟病領(lǐng)域，中醫(yī)取得了重大突破和完全的成功！如果各位同行，能夠接受他的理念和方法，則得救的將是一個(gè)個(gè)的家庭。雖然經(jīng)臨床初步驗(yàn)證,該方對(duì)救治急危重心衰有效,但是其臨床療效、遠(yuǎn)期預(yù)后、用藥安全、處方加減均缺乏科學(xué)依據(jù),阻礙了該方在危重癥領(lǐng)域的推廣和應(yīng)用。
家父因左心衰被省級(jí)醫(yī)院下病危通知，回家準(zhǔn)備后事。由于家父為兒孫操勞，舍棄多次騰達(dá)機(jī)會(huì)，吾等不忍坐以待斃，遍覽各種救治心衰方法，發(fā)現(xiàn)并用李可老中醫(yī)“破格救心湯”治療心力衰竭?，F(xiàn)在八十歲的老父不但能四處走動(dòng)，還能為我們排憂解難。父母在，人生尚有來(lái)處。父母去，此生只剩歸途。父母在，我們還有家，每逢節(jié)假日我們還能有個(gè)心心念念牽掛相聚的地方，可以思念家。父母不在了，我們就成了孤兒，忙忙碌碌無(wú)人喝彩，最后只剩下歸往人生最后的歸宿。
所以為了天下有孝心的朋友，也為了李可老中醫(yī)“破格救心湯”的推廣，私淑弟子愿盡微薄之力。
一、李可創(chuàng)立破格救心湯的歷程：
破格救心湯組成：附子30～100～200克，干姜60克，炙甘草60克，高麗參10～30克（另煎濃汁兌服）， 山茱萸60～120克，生龍骨、生牡蠣粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次沖服）。若無(wú)麝香，可用石菖蒲30克，白芷30克，威靈仙10克代替。
煎服方法：
病勢(shì)緩者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小時(shí)1次，日夜連服1～2劑。
病勢(shì)危急者，開(kāi)水武火急煎，隨煎，隨喂，或鼻飼給藥，24小時(shí)內(nèi)，不分晝夜頻頻喂服1～3劑。
功效：本方可挽垂絕之陽(yáng)，救暴脫之陰。
主治：凡內(nèi)外婦兒各科危重急癥，或大吐大瀉，或吐衄便血，或外感寒溫，大汗不止，或久病氣血耗傷殆盡等各種原因?qū)е碌年幗哧?yáng)亡，元?dú)獗┟摚乃バ菘?，生命垂危（一切心源性休克、中毒性、失血性休克及急癥導(dǎo)致循環(huán)衰竭）。
癥狀：癥見(jiàn)冷汗淋漓，四肢冰冷，面色慘白，或萎黃、灰敗，唇、舌、指甲青紫，口鼻氣冷，喘息抬肩，口開(kāi)目閉，二便失禁，神志昏迷，氣息奄奄，脈象沉微細(xì)弱，一分鐘50次以下，或散亂如絲，雀啄屋漏，或脈潮涌壺沸，數(shù)急無(wú)倫，一分鐘120～240次以上。以及古代醫(yī)籍所載心、肝、脾、肺腎五臟絕癥及七怪脈等必死之癥。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)放棄搶救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方大劑，一小時(shí)起死回生，三小時(shí)脫離危險(xiǎn)，一晝夜轉(zhuǎn)危為安。
應(yīng)用本方，當(dāng)心存救死扶傷之念，嚴(yán)格遵循六經(jīng)辨證法則，膽大心細(xì)，謹(jǐn)守病機(jī)，準(zhǔn)確判斷病勢(shì)。脈癥合參，諸癥若見(jiàn)一端，即宜急服。
凡亡陽(yáng)竭陰之端倪初露，隱性心衰的典型癥狀出現(xiàn)(如動(dòng)則喘急、胸悶，常于睡中憋醒，畏寒肢冷，時(shí)時(shí)思睡，夜尿多，以及無(wú)痛性心肌梗塞之倦怠乏力，胸憋自汗等)急投本方平劑（制附子30克）;亡陽(yáng)竭陰之格局已成，急投本方中劑（制附子100克）;垂死狀態(tài)，急投本方大劑（制附子200克）。服藥方法，急癥急治，不分晝夜，按時(shí)連服，以保證血藥濃度，有效挽救病人生命，極重癥開(kāi)水煮藥，煮沸一刻鐘后，邊煮邊灌，二十四小時(shí)連服三劑。
各型心臟病心衰急救大破格救心湯，有條件者，可用生附子45克。
李老師在應(yīng)用破格救心湯治療重癥或癌癥患者時(shí)，常常采用制附子逐漸加量的方法，以達(dá)到最大的治療劑量，且能及時(shí)觀察并保證用藥安全。一般采用兩種方法: 一是附子成倍增加，如首診用制附子 45g，二診用制附子 90g，三診加到 150g，再診加 至 300g，直至達(dá)到最大療效; 另一種方法是制附子起始量為 60 ～ 100g，以每天逐漸增加 10g 的方法，即每服1 劑中藥增加10g 制附子，直至達(dá)到最大劑量，發(fā)揮最佳療效。如治療1例淋巴瘤患者，其附子由初始劑量 100g，逐日增加 10g，至達(dá) 300g、800g、900g、1000g，最后改用生附子30g，終于挽回重癥。但要注意的是，取得臨床療效之后，制附子或生附子用量應(yīng)即刻減為小量，或是原劑量減去 30g 進(jìn)行維持治療。
破格救心湯從未出現(xiàn)中毒反應(yīng)。但若發(fā)生附子中毒，可采用催吐、瀉下方法，或急以生甘草30g、綠豆 60g、防風(fēng) 30g 煎湯 1000ml，加蜂蜜 50ml，頻頻飲用。
本方是在傷寒四逆湯的基礎(chǔ)上加味而成，由制附片、炙甘草、干姜、高麗參、生山萸肉、生龍牡、活磁石、麝香九味藥組成。由于方中重用附子超過(guò)藥典10~60倍，因名破格。
針對(duì)一切心衰垂死病人，全身功能衰竭，表里、三焦、五臟六腑被重陰所困，生死系于一發(fā)，陽(yáng)回則生，陽(yáng)去則死。非破格重用附子純陽(yáng)之品，大辛大熱大毒之性，雷霆萬(wàn)鈞之力，不能斬關(guān)奪門，破陰回陽(yáng)而挽垂絕之生命。
為什么要加生山萸肉和三石？因?yàn)樗哪鏈荒芑仃?yáng)與將亡未亡之際，而不能固藏于永久。救活的心衰病人不久又發(fā)生更重的心衰而死。
后讀張錫純氏著作，得知人元?dú)庵摚让撛诟?。肝為生命的萌芽，屬六氣之中的厥陰風(fēng)木之氣，善動(dòng)而疏瀉，又名命門相火、雷火，（元陽(yáng)為龍火）?！秲?nèi)經(jīng)》定位“君火以明，相火以位”。相火之位在下，在水之中，即為坎中一點(diǎn)真陽(yáng)。當(dāng)下焦水寒，逼陽(yáng)上浮、外越之際，龍未動(dòng)，雷先動(dòng)，故亡陽(yáng)癥最早出現(xiàn)寒熱往來(lái)，虛汗淋漓，目睛上竄，喘不能續(xù)，勢(shì)危欲脫。這即是肝風(fēng)動(dòng)，元?dú)鈱⒚撝住?/p>
張氏創(chuàng)來(lái)復(fù)湯（山萸肉60克，生龍牡各30克，生杭芍18克，野臺(tái)參12克，炙草6克）以救肝之脫。
張氏指出：“萸肉救脫之功，較參術(shù)芪更勝。蓋萸肉之性不獨(dú)補(bǔ)肝也，凡人陰陽(yáng)氣血將散者，皆能斂之。故為救脫第一要藥”?！吧捷侨馕端嵝詼兀竽苁諗吭?dú)猓褡骶?，固澀滑脫。因得木氣最厚，收斂之中兼具調(diào)暢之性。故又通利九竅，流通血脈”。
張氏對(duì)山萸肉特殊功效的描述，來(lái)源于實(shí)踐，發(fā)諸家本草未發(fā)之秘，造福后世非淺。
可適用于一切心衰虛必夾瘀的特征，對(duì)冠心病尤為重要。
從以上分析可知四逆湯只能救亡陽(yáng)而不能救肝脫，陽(yáng)回之后不能永固；來(lái)復(fù)湯只能救肝脫不能救亡陽(yáng)。破格救心湯增強(qiáng)了張仲景先師四逆湯類回陽(yáng)救逆的功效。破格重用附子、山萸肉后使本方發(fā)生了質(zhì)變，麝香、龍牡、磁石的加入更使本方具有了扶正固脫、活血化瘀、開(kāi)竅醒神、復(fù)蘇高級(jí)神經(jīng)功能，從而救治心衰、呼吸、循環(huán)衰竭，糾正全身衰竭狀態(tài)，具起死回生的神奇功效，兩者相合則功效無(wú)匹。這就是李可在六十年代創(chuàng)立破格救心湯的過(guò)程。
二、李可老中醫(yī)“破格救心湯”治療心力衰竭的臨床研究
A、目的：1.本課題在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上,運(yùn)用李可老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方“破格救心湯”治療心力衰竭(心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí))患者,觀察其臨床療效及遠(yuǎn)期預(yù)后,評(píng)估其實(shí)用性。
2.對(duì)“破格救心湯”運(yùn)用超常規(guī)劑量的毒性藥物進(jìn)行安全性觀察和評(píng)估。
3.了解并證實(shí)“破格救心湯”加減與合方的科學(xué)性。
方法： 1.本研究屬前瞻性、同期、開(kāi)放、非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),選擇54例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的心力衰竭患者(心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)),分別進(jìn)入治療組或?qū)φ战M,對(duì)照組給予常規(guī)抗心衰治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用破格救心湯治。觀察2-3周,隨訪6個(gè)月,治療前后記錄主要癥狀變化,評(píng)估心功能分級(jí)、Lee氏心衰計(jì)分、中醫(yī)證候評(píng)分,復(fù)查BNP,記錄不良事件,隨訪復(fù)發(fā)再入院率和生存曲線分析。
2.進(jìn)行破格救心湯急性毒性實(shí)驗(yàn),獲取實(shí)驗(yàn)安全性數(shù)據(jù)：同時(shí)記錄入選心衰患者每日運(yùn)用毒性藥物的劑量,采集治療后安全性數(shù)據(jù),與治療前對(duì)比,對(duì)破格救心湯臨床用藥的安全性加以評(píng)估。
3.采用數(shù)據(jù)挖掘方法分析運(yùn)用破格救心湯前后的臨床癥狀變化,分析其加減與合方規(guī)律。
結(jié)果： 1.臨床實(shí)用性方面,“破格救心方”治療組住院次日中醫(yī)證候總分(P0.01)、六個(gè)月隨訪復(fù)發(fā)再入院率(P0.049)、復(fù)發(fā)住院次數(shù)(P0.01)等方面明顯優(yōu)于常規(guī)治療組。
2.實(shí)驗(yàn)安全性方面,破格救心湯急性毒性實(shí)驗(yàn)小鼠一天所服用的破格救心湯量約相當(dāng)于50kg體重人一天用量的75倍。實(shí)驗(yàn)結(jié)果：除了兩例因灌胃不慎致食管穿孔而死亡外,試驗(yàn)組小鼠無(wú)死亡,無(wú)明顯不良反應(yīng)。
3.臨床安全性方面,運(yùn)用超常規(guī)毒性藥物的心力衰竭患者在治療過(guò)程中未出現(xiàn)中毒表現(xiàn),治療后復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能無(wú)異常,治療全程無(wú)異常心電波動(dòng),未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。
4.用藥科學(xué)性方面,證實(shí)在破格救心湯基礎(chǔ)上,合用三生飲、真武湯可進(jìn)一步改善氣促癥狀,合用腎四味、烏梅、引火湯或熟地對(duì)神疲、納差、眠差等癥狀有明顯改善。
結(jié)論： 1.“破格救心湯”治療嚴(yán)重心力衰竭確切有效,遠(yuǎn)期預(yù)后良好;
2.在辨病辨證的前提下,運(yùn)用超常規(guī)劑量毒性藥物的“破格救心湯”具有良好的安全性。 3.“破格救心湯”的加減合方原則遵循“扶正”“祛邪”的規(guī)律,具有相當(dāng)?shù)目茖W(xué)性。
4.本研究為中醫(yī)藥治療嚴(yán)重心力衰竭作出有益的探討,為中醫(yī)在急危重癥領(lǐng)域的開(kāi)拓打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)。
B、目的:觀察破格救心湯治療難治性心力衰竭的臨床療效。
方法:將50例難治性心力衰竭患者隨機(jī)分為兩組,每組25例,對(duì)照組予常規(guī)西醫(yī)治療,治療組聯(lián)合破格救心湯治療,比較兩組患者臨床療效及心功能指標(biāo)的變化。
結(jié)果:總有效率治療組為84.0%,對(duì)照組為56.0%,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組LVEF、LVEDD、CO及BNP均較治療前有顯著改善,且治療組優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。
結(jié)論:采用破格救心湯治療難治性心力衰竭可提高臨床療效,明顯改善患者心功能,且具有較好的用藥安全性。
麝香難覓，“麝香”不同功用時(shí)用什么藥代替？
1、麝香——石菖蒲30g、白芷30g、威靈仙10g。入湯劑時(shí)石菖蒲、白芷、威靈仙三味代替麝香，療效顯著。
2、麝香——白芷21克。白芷有“植物麝香”之美稱。雖其芳香透腦遠(yuǎn)不及麝香（當(dāng)然效果也遜）。然因麝香藥源難覓，故使用通竅活血湯時(shí)，可考慮用白芷代替麝香，效果尚佳。
3、麝香——冰片、蘇合香、安息香。開(kāi)竅、活血、催生、興奮。
4、麝香——九香蟲代替，用白芷替代，效果趕不上九香蟲；
5、麝香——以石菖蒲、白芷、薄荷、細(xì)辛、皂角等研細(xì)沖服替代，治療痰濁蒙閉清竅之神昏、嗜睡，取得了一定的療效。
6、麝香——用白芷、石菖蒲、郁金替代。名中醫(yī)龔士澄認(rèn)為通竅活血湯中的天然麝香可以用優(yōu)質(zhì)的白芷8克和石菖蒲6克二藥同用來(lái)代替，效果頗佳。如果外用，可以“月桂氮酮”代替，此藥的透皮能力遠(yuǎn)比麝香強(qiáng)。但不能內(nèi)服，只僅外用。桂氮酮是做膏藥常用藥，主要用于滲透皮，引藥進(jìn)入人體，而其本身不會(huì)在體內(nèi)發(fā)生反應(yīng)。以原形排出。其滲透力比麝香強(qiáng)很多倍。一般醫(yī)藥公司都能買到。
7、麝香（外用）——用丁香、樟腦和冰皮研末代替。用細(xì)辛、白芷、蔥白來(lái)代替麝香.蔥白要用雞腿蔥。
8、麝香——白芷：冰片=4:1。
9、麝香——側(cè)柏葉10g白芷10g。側(cè)柏葉含麝香酮（現(xiàn)改名為側(cè)柏葉酮）、白芷開(kāi)竅。
10、麝香——用蟑螂代替《名老中醫(yī)之路》。
11、麝香——威靈仙稱草麝香,能通十二經(jīng)脈。
三、破格救心湯醫(yī)案：
1、肺心病心衰、呼吸衰竭合并腦危象
某男，60歲。3月24日凌晨4時(shí)病危邀診。診見(jiàn)患者昏迷不醒，吸氧。面如死灰，唇、指、舌青紫，頭汗如油，痰聲漉漉，口鼻氣冷，手冷過(guò)肘，足冷過(guò)膝，雙下肢爛腫如泥，二便失禁，測(cè)不到血壓，氣息奄奄。詢知患阻塞性肺氣腫、肺心病代償期達(dá)10年。本次發(fā)病1周，縣醫(yī)院搶救6日，病危出院，準(zhǔn)備后事。昨夜子時(shí)，突然暴喘痰壅，昏迷不醒。縣醫(yī)院內(nèi)科診為"肺心病心衰，呼吸衰竭合并腦危象"，已屬?gòu)浟糁H。切脈散亂如雀啄屋漏，移時(shí)一動(dòng)。前人謂，凡病情危重，寸口脈難憑，乃按其下三部趺陽(yáng)、太溪、太沖三脈，尚屬細(xì)弱可辨。此癥子時(shí)瀕危未死，子時(shí)后陰極陽(yáng)生，已有一線生機(jī)。至凌晨4時(shí)，十二經(jīng)營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行肺經(jīng)當(dāng)令，本經(jīng)自旺。病情既未惡化，便是生機(jī)未絕。遂投破格救心湯大劑，以挽垂絕之陽(yáng)而固脫，加三生飲豁痰，麝香辟穢開(kāi)竅醒腦而救呼吸衰竭：
附子150克，干姜60克、炙甘草60克，生半夏30克，生南星10克、石菖蒲10克，山萸肉120克，生龍骨粉30克，生牡蠣粉30克，活磁石粉30克，麝香0.5克(分沖)，鮮生姜30克，大棗10枚（擘），姜汁1小盅(兌入)。
病情危急，上藥加開(kāi)水1.5公斤，武火急煎，隨煎隨灌，不分晝夜，頻頻喂服。
3月25日6時(shí)二診：得悉于半日一夜內(nèi)服完上方1劑。子時(shí)過(guò)后汗斂喘定，厥冷退至肘膝以下，手足仍冰冷。面色由灰敗轉(zhuǎn)為萎黃，紫疳少退，痰鳴大減。呼之可睜眼，神識(shí)仍未清。六脈遲細(xì)弱代，48次/分，已無(wú)雀啄、屋漏之象，回生有望。囑原方附子加足200克，余藥不變，日夜連服3劑。
3 月26日三診：患者已醒，唯氣息微弱，聲如蚊蚋，四肢回溫，可以平臥，知饑索食。脈沉遲細(xì)，58次/分，已無(wú)代象。多年來(lái)喉間痰鳴消失。其妻告知，昨夜尿濕大半張床褥，腿已不腫，正是大劑量附子破陰回陽(yáng)之效。真陽(yáng)一旺，陰霾自消。病已脫險(xiǎn)，元?dú)馕磸?fù)。續(xù)給原方3劑，去生半夏、生南星、石菖蒲、麝香。附子減為150克，加腎四味(枸杞子30克、菟絲子30克、鹽補(bǔ)骨脂30克、仙靈脾（淫羊藿）30克及胡桃肉（核桃仁）30克)溫養(yǎng)肝腎精氣以固脫。每日1劑，煎分3次服，
3月30日四診：諸癥均退，食納漸佳，已能拄杖散步。計(jì)前后四診，歷時(shí)5天，共用附子1.1公斤，山萸肉0.75公斤，九死一生垂危大癥，終于得救。方中生半夏為降逆化痰要藥，用時(shí)以溫水淘洗3次，加等量鮮生姜佐之，既解其毒，又加強(qiáng)療效，頗有妙用。
2、肺心病心衰合并腦危象急性腎功衰竭
某女，62歲。2月4日，縣醫(yī)院診為"肺心病心衰并發(fā)腦危象，急性腎功衰竭"，病危出院準(zhǔn)備后事。診見(jiàn)患者深昏迷，痰聲拽鋸，頸脈動(dòng)甚，腹腫如鼓，臍凸胸平，下肢爛腫如泥。唇、舌、指甲青紫，苔白厚膩，六脈散亂。摸其下三部則沉實(shí)有力，詢知患痰喘31年，此次因外感風(fēng)寒，引發(fā)暴喘。住院7日，始終無(wú)汗，已2日無(wú)尿，視其唇指青紫，心衰之端倪已露。寒飲久伏于中，復(fù)感外寒，陰寒充斥內(nèi)外，蔽阻神明。擬破格救心湯平劑與小青龍湯合方化裁，溫里寒，開(kāi)表閉，滌痰醒神為治：
附子30克，麻黃10克、桂枝10克、赤芍10克、干姜10克、細(xì)辛10克、五味子10克、石菖蒲10克、郁金10克、葶藶子(包) 10克、炙甘草10克，生半夏30克、茯苓30克，麝香0.3克(沖)，竹瀝60克(兌入)，姜汁1小盅(兌入)。鮮生姜10大片，大棗（擘）10枚，1劑。
2月5日二診；服后得汗，大便1次，隨即蘇醒。小便甚多，一日夜約3000毫升以上。腹部及下肢腫脹，已消七八，足背出現(xiàn)皺紋，臍凸亦消。囑原方再進(jìn)1劑。后數(shù)日遇于街頭，已全好。
愚按：破格救心湯是回陽(yáng)固脫、起死回生之劑。臨床應(yīng)用，見(jiàn)機(jī)即投，不可猶豫。本病例雖無(wú)"四逆"見(jiàn)證，但陰水泛濫、唇甲青紫等亡陽(yáng)先兆已露，一經(jīng)投用，覆杯得救。若等到"諸癥悉具，險(xiǎn)象叢生"則醫(yī)者焦頭爛額，患者生死難測(cè)。又，本方治療重度心衰水腫，及腎衰無(wú)尿，能于一日之間，十去其八，出乎意料。事后揣摩，除本方溫陽(yáng)消陰，蒸動(dòng)膀胱氣化，茯苓利水之外，得力于麻黃一味。肺為水之上源，主通調(diào)水道，下輸膀胱。今寒邪閉肺，水道不通，故聚水成腫。用麻黃發(fā)汗解表，開(kāi)提肺氣，肺氣開(kāi)則水道通，水腫迅速消道。此后曾遇多例慢性腎炎水腫及頑固性心衰水腫病例，追根尋源，均有外感寒邪久伏病史，于對(duì)癥方內(nèi)加麻黃一味，提壺揭蓋，開(kāi)宣肺閉，尿量迅速增多而愈。
3、風(fēng)心病心衰垂危
某男，55歲，患風(fēng)濕性心臟病12年，頑固性心衰5年，心功Ⅲ級(jí)。近5年大部分時(shí)間在醫(yī)院度過(guò)。6月23日，患者在縣醫(yī)院住院治療月余。病情加重，急性心衰合并室顫，心率212次/分，已發(fā)病危通知書，家屬要求中醫(yī)會(huì)診。
9時(shí)30分，診見(jiàn)患者目暗無(wú)神，面如死灰，頭汗如油，神識(shí)昏糊，喘不能言，氣息奄奄，小便自遺。唇、舌、指甲青紫，口鼻氣冷，全身冰冷，僅胸部微溫，腹脹如鼓，下肢爛腫如泥，吸氧，測(cè)不到血壓，寸口部脈如游絲。五臟絕癥已見(jiàn)其三，元陽(yáng)垂絕，危在頃刻。所幸下三部太溪根脈微弱可辨，是為一線生機(jī)。遂投大劑破格救心湯，重用附子200克，加沉香粉3克沖，油桂3克沖，云苓、澤瀉各30克，以納氣歸腎利水消腫。武火急煎，邊煎邊灌。10時(shí)許開(kāi)始服藥，一刻鐘后陽(yáng)回厥退，汗斂喘定。11時(shí)30分，知饑索食，心率100次/分，脫險(xiǎn)。囑原方再取3劑，3小時(shí)1次，晝夜連服。下午4時(shí)，水腫消退，心率82次/分，已能拄杖出游。計(jì)前后31小時(shí)，服附子0.75公斤、山萸肉0.5公斤弱，古今曰為必死之癥，竟獲治愈。
4、布魯氏桿菌病急性心衰瀕危
某男，28歲， 4月13日急診?；颊邚氖履裂?年，傳染布魯氏桿菌病1年半，遷延失治，心、肝、腎實(shí)質(zhì)損害。4月3日，突發(fā)心衰，緊急住入省人民醫(yī)院，最后診斷："全心擴(kuò)大，室性早搏，心功Ⅳ級(jí)，心衰Ⅲ度；胸腔積液；大動(dòng)脈病變，肝功損害，低蛋白血癥；Nec贅生物伴脫垂AB(重)MB(輕--中)PB(輕)TR(輕)，已經(jīng)5日全力搶救無(wú)效，4月8日早8時(shí)病危，專家會(huì)診認(rèn)為，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，出院準(zhǔn)備后事，邀余作最后挽救。
診見(jiàn)患者端坐呼吸，頻咳暴喘，喉間痰鳴漉漉，嘔吐涎沫；面色灰暗，神情萎頓，似睡似醒，聲若蚊蚋，唇指紫暗，胸痛徹背；全身凹陷性水腫，臍凸胸平，睪丸水腫，尿少，日夜約150毫升；厭食，食入則脹急欲死，日僅喝點(diǎn)稀粥；憎寒無(wú)汗，亦無(wú)涕淚；脈促，114次/分，頻見(jiàn)雀啄；舌紫暗，滿布紫黑瘀斑。病人氣息奄奄，口不能言，本病何以演變?yōu)槿幒?，氣化冰結(jié)局面，已無(wú)法察知。從脈證推斷，必是初病失表，致外邪深入五臟，正虛無(wú)力驅(qū)邪外出，伏于血分，漸致陰竭陽(yáng)亡。脈見(jiàn)雀啄，時(shí)時(shí)有心跳驟停之險(xiǎn)，故古代醫(yī)典把七怪脈列為必死之候。而患者接病危通知書已達(dá)11日而未死，則正氣尚存，又正在壯年，便有一線生機(jī)。詢知此次因感冒而突發(fā)心衰，則此"感冒"二字便是生死關(guān)鍵，凡病皆由表入里，"表"既是邪之入路，亦是邪之出路。今病半月，仍憎寒無(wú)汗，是表氣閉塞，外邪欲出無(wú)路，此亦三焦氣化冰結(jié)，聚水成腫之主因。少陰與太陽(yáng)同病，有麻黃附子細(xì)辛湯法，溫里寒，開(kāi)表閉，正堪借重。表閉一開(kāi)，開(kāi)門逐盜，伏邪外透，便有轉(zhuǎn)機(jī)。遂擬以破格救心湯大劑，加麻黃、細(xì)辛開(kāi)表閉，加油桂、五苓蒸動(dòng)下焦氣化而利水，更合瓜蔞薤白白酒湯、丹參飲開(kāi)胸滌病破瘀，麝香辟穢開(kāi)竅而救呼吸衰竭：
附子200克，干姜60克、炙甘草60克，高麗參30克(另燉)，五靈脂30克；無(wú)核山萸肉120克，生龍骨30克，生牡蠣30克、活磁石30克、煅紫石英30克、瓜蔞30克，薤白15克，白酒100克，丹參30克，檀香10克，降香10克、砂仁10克、企邊桂10克，桂枝30克、白術(shù)30克，茯苓45克，豬苓15克、澤瀉15克，桃仁15克，杏仁15克，麻黃10克、細(xì)辛10克，鮮生姜30克，大棗（擘）12枚，麝香1克(分沖)；
加冷水2500毫升，文火煮取450毫升，兌入?yún)⒅?次分服，3小時(shí)1次，日夜連服3劑。
上藥于2日內(nèi)分9次服完，當(dāng)日服第1次后，頭部見(jiàn)汗，喘咳頓減；服2次后，全身得暢汗，小便大增，日夜達(dá)3000毫升以上，水腫消去十之七八，次日進(jìn)食面條1碗，起床托炕沿來(lái)回散步，面色由灰暗轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，脈沉弱82次/分，雀啄脈消失，脫險(xiǎn)。歷來(lái)視汗法為小技，病至奄奄一息，汗法似無(wú)用武之地。殊不知，此即妥施汗法切中病機(jī)，常常扭轉(zhuǎn)敗局，救人性命，汗法之妙，竟有起死回生之效！
5、，
冠心病心絞痛發(fā)作或急性心梗屬中醫(yī)學(xué)真心痛范疇，《內(nèi)經(jīng)》有"朝發(fā)夕死"的記述。病勢(shì)兇險(xiǎn)，危在頃刻，當(dāng)分秒必爭(zhēng)，針?biāo)幉⑹Ｏ葲_服凈麝香0.5克，冰片0.05克，含化速效救心丸5粒，蘇合香丸1粒。毫針重刺素髎、左中沖，于左內(nèi)關(guān)行提插捻轉(zhuǎn)，約5分鐘，痛止，為辨證施救贏得寶貴的時(shí)間。
某男，60歲，正月初六急診，經(jīng)縣醫(yī)院心電圖確診為冠心病月余。14時(shí)心絞痛發(fā)作，含化硝酸甘油片，可緩解半小時(shí)，不以為意，18時(shí)許，絞痛再發(fā)，含劑及亞硝酸異戊脂吸入無(wú)效。內(nèi)科會(huì)診擬診急性心梗，建議急送省級(jí)醫(yī)院搶救。因時(shí)間緊迫，去之不及，乃邀余診視。見(jiàn)患者面青慘，唇、甲青紫，大汗而喘，肢冷，神情恐怖，脈大無(wú)倫120次/分，舌邊尖瘀斑成條成片，舌苔灰膩厚。急予上法針?biāo)幉⑹?，約10分鐘痛止?；颊吒吣?，腎陽(yáng)久虧于下，春節(jié)勞倦內(nèi)傷，又過(guò)食肥甘，致痰濁瘀血阻塞胸膈，屬真心痛重癥。且亡陽(yáng)厥脫諸癥畢見(jiàn)，遂投破格救心湯大劑變方：
附子150克，高麗參15克(另燉濃汁兌入)、五靈脂15克，瓜蔞30克，薤白(酒泡)15克，丹參45克，檀香10克、降香10克、砂仁10克，山萸肉90克，生龍骨15克，生牡蠣15克、活磁石15克、郁金15克、桂枝15克、桃仁15克、五靈脂15克、細(xì)辛15克，生萊菔子30克，炒萊菔子30克，炙甘草60克，麝香0.5克，三七粉10克(分沖)，2劑。
上方以參附龍牡、磁石、山萸肉救陽(yáng)斂陰固脫。紅參、靈脂同用，益氣化瘀，溶解血凝，瓜蔞薤白白酒湯合萊菔子，開(kāi)胸滌痰，消食降胃；丹參飲合郁金、桃仁、三七、麝香，辟穢開(kāi)竅，化瘀通絡(luò)，細(xì)辛散寒定痛，桂枝引諸藥直達(dá)心宮，加冷水2000毫升，文火煮取600毫升，3次分服，2小時(shí)1次，晝夜連服。余守護(hù)病榻，20時(shí)10分，服第一次藥后1刻鐘汗斂喘定，四肢回溫，安然入睡，至正月初七上午6時(shí)，10小時(shí)內(nèi)共服藥2劑，用附子300克，諸癥均退，舌上瘀斑退凈。培元固本散一料治本：紫河車20克，鹿茸片10克，紅參10克，五靈脂10克，三七10克，琥珀10克。打粉，每服3克，日3次，飯前服用。追訪18年未犯。余以上法加減進(jìn)退，治心絞痛百余例，心梗及后遺癥12例，均愈。其中一例心肌下壁梗死患者，服培元固本散1料(約百日)后經(jīng)多次CT復(fù)查，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，說(shuō)明培元固本散有活血化瘀、推陳致新、修復(fù)重要臟器創(chuàng)傷的殊效。
6、冠心病并發(fā)頻發(fā)室性早博，纖顫休克
某女，45歲， 11月27日，急性休克收住市醫(yī)院內(nèi)科。診為"冠心病心衰并發(fā)頻發(fā)室性早博及纖顫"，經(jīng)搶救1小時(shí)，病情無(wú)改善，其婿電話向余征詢治法。詢知患者心跳248次/分，心區(qū)劇痛，大汗不止而喘，癥情兇險(xiǎn)。遂電告破格救心湯大劑急煎令服300毫升而脫險(xiǎn)，次日診之，脈促134次/分，尿多不渴，舌紅少苔，腰困如折。乃囑原方加麥冬、五味子各15克以救陰，一日連進(jìn)2劑，第3日下午，早搏消失，84次/分而出院，令改服本方平劑3劑。每日1劑，以資鞏固。追訪1年未復(fù)發(fā)。
7、肺系心衰
肺系諸疾而見(jiàn)心衰，氣喘不能接續(xù)，為久病及腎，陽(yáng)衰不能納氣，投本方平劑：制附子30克，干姜10克，炙甘草10克，高麗參30克(另燉濃汁兌服)， 山茱萸60克，生龍骨10克、生牡蠣粉10克、活磁石粉10克，麝香0.5克（分次沖服）另加胡桃6枚(合為人參胡桃湯)蛤蚧尾1對(duì)、沉香粉3克，與高麗參3克共研細(xì)粉，分次吞服，納氣歸腎，立解其危。
8、鼻衄：
大出血不止，有日夜達(dá)半臉盆者，面赤如醉，脈如波濤洶涌，重按則無(wú)。此屬陰虛于下，龍雷之火上奔無(wú)制，陰竭陽(yáng)亡之變，就在頃刻，切不可寒涼清熱止血。速投本方平劑：合引火湯(九地90克，鹽巴戟肉、天麥冬各30克，云苓15克，五味子6克，油桂2克米丸先吞)，以滋陰配陽(yáng)，引火歸原，一服立止。本法急救鼻衄大出血垂危50余人，均愈。
9、吐血、咯血、婦女暴崩、大便慢性出血
吐血盈碗盈盆，或大咯血，或婦女暴崩出血不止，或鼻衄日夜不止，或大便慢性出血，日久不止，突變四肢厥冷，大汗淋漓，面白如紙，氣息奄奄，此為氣隨血脫，陰損及陽(yáng)。脾腎陽(yáng)衰，不能統(tǒng)攝血液。速投本方平劑：制附子30克，姜炭10克，三仙炭（神曲炭10克、麥芽炭10克、山楂炭10克），血余炭4克（沖），炙甘草10克，高麗參30克(另燉濃汁兌服)， 山茱萸120克，煅龍骨10克、煅牡蠣粉10克、活磁石粉10克，麝香0.5克（分次沖服），生黃芪30克。歸身（當(dāng)歸中間部分）15克，阿膠20克(化入)，九地（熟地黃）45克，以滋陰救陽(yáng)，益氣止血固脫。
10、胃潰瘍大出血瀕危：
某男，41歲，胃潰瘍大出血瀕危。市醫(yī)院確診為十二指腸球部潰瘍，幽門不全梗阻，血色素5克，大便潛血。夏末酒醉后吐血盈碗，瀝青樣黑糊便45日，收入外科緊急輸血。會(huì)診認(rèn)為體質(zhì)過(guò)虛，暫不宜手術(shù)，住院1周后送回家中療養(yǎng)。9月16日診見(jiàn)患者面色、唇、指如白紙，食入即吐，神糊思睡，四肢冷，頭暈不能起立，動(dòng)則氣喘自汗，不渴尿多，脈遲細(xì)弱，48次/分。證屬脾虛不能統(tǒng)血，血證久延，陰損及陽(yáng)，氣隨血脫，亡陽(yáng)之險(xiǎn)象畢露。頻頻嘔吐，藥難下咽，急則治標(biāo)：赭石粉30克、生半夏30克、高麗參30克(另兌)、云苓30克，吳茱萸 (洗) 15克、炙甘草15克，鮮生姜30克，姜汁20毫升，大棗12枚。煎取濃汁300毫升，不分晝夜，小量多次呷服，嘔止再診。下午3時(shí)，藥后2小時(shí)嘔止，順利進(jìn)食牛奶1杯，蛋糕1塊。遂投破格救心湯平劑，龍牡煅用，山萸肉加至120克，姜炭、三仙炭各10克，合擬"三畏湯"(人參、靈脂、油桂、赤石脂、公丁香、郁金為治各類潰瘍之效方)當(dāng)歸補(bǔ)血湯，龜、鹿、阿膠各10克(化入)，上藥服1劑，大便潛血。服6劑后血色素上升。日可進(jìn)食斤許，出入已如常人，開(kāi)始上半日班。乃擬加味培元固本散以拔除病根(三七、鳳凰衣、煅牡蠣、大貝、內(nèi)金、魚鰾膠珠、琥珀、高麗參，鹿茸、血竭、全胎盤、蛤蚧)，月余后赴康復(fù)醫(yī)院復(fù)查，潰瘍?nèi)?，追訪30年健康逾于病前。此法治愈各類潰瘍重癥在300例以上。
11、暴崩：
某女，42歲， 9月10日中午，突然暴崩，出血一大便盆，休克1小時(shí)許，面如白紙，四肢冰冷，氣息奄奄，六脈俱無(wú)，下三部太溪脈似有似無(wú)，醫(yī)生注射止血、強(qiáng)心劑無(wú)效。遂從血脫亡陽(yáng)立法，以大劑破格救心湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯，龍牡煅用，干姜改用姜炭50克，本人頭發(fā)制炭6克沖，下午2時(shí)50分，開(kāi)水武火急煎，邊煎邊灌，邊以大艾柱灸神闕，下午3時(shí)30分血止，厥回脈漸出。黃昏時(shí)開(kāi)口說(shuō)話，凌晨1時(shí)索食藕粉、蛋糕，脫險(xiǎn)。后以大劑當(dāng)歸補(bǔ)血湯加紅參、山萸肉、龍眼肉、腎四味、龜鹿二膠連服7劑，始能起床，服增減培元固本散40日始康復(fù)。本方增減治婦女大出血21例，其中，晚期宮頸癌2例，子宮內(nèi)膜異位3例，更年期功能性出血11例，原因不明暴崩5例，全數(shù)在8小時(shí)內(nèi)脫險(xiǎn)。除1例宮頸癌死亡外，全數(shù)救活，所有病例，服增減培元固本散30日左右，皆獲根治。
上列各癥，若兼見(jiàn)腰困如折，為腎虛精怯，根基不固，緩解之后必多波折。宜加腎四味(枸杞子、菟絲子、鹽補(bǔ)骨脂、仙靈脾)各15～30克，胡桃6枚打，以溫養(yǎng)肝腎。虛餒過(guò)甚者，酌加小量血肉有情之品，如鹿茸粉、胎盤粉、龜鹿二膠，以補(bǔ)先天，病情穩(wěn)定后，服培元固本散1～2個(gè)月，以培補(bǔ)先天，修復(fù)受損臟器，重建人體免疫力，以求根治。一切沉寒痼冷諸癥危重階段，尤以風(fēng)心病心衰階段多見(jiàn)。病人常覺(jué)有冷氣從臍下沿腹正中線向上攻沖奔迫，陣陣發(fā)作，沖至咽喉大汗淋漓，人即昏厥，類似《金匱》描述之"奔豚氣"。乃陰陽(yáng)不相維系，陽(yáng)從上脫危癥之一。急投本方平劑加煅紫石英30克，油桂粉、沉香粉各3克沖，直入肝腎，破沉寒痼冷，安鎮(zhèn)沖脈，下咽立效。
12、肺心病急性感染：
某男，61歲，退休工人， 9月5日縣醫(yī)院中醫(yī)科門診病例。心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速(132次/分)；Ⅱ度二型竇房傳導(dǎo)阻滯。內(nèi)科診斷：肺心病急性感染，病史：氣管炎病程38年，發(fā)展為肺心病已8年?；颊邚?樓到2樓中醫(yī)科，雖有人扶持，仍抬肩大喘約6分鐘，始能講話。7日前患重感冒后無(wú)汗而喘，胸悶痰黃稠，五六日不大便心動(dòng)悸，脈洪數(shù)時(shí)一止，舌干紅苔白膩，中根已黃。斷為素有咳喘宿疾，痰濕中阻，風(fēng)寒外襲，失于疏解，入里化熱，急則治標(biāo)：生石膏、瓜蔞、生半夏各30克，麻黃、杏仁、五味子、細(xì)辛、厚樸、桂枝、白芍、炙草各10克，帶殼白果打21枚，炙紫苑、炙冬花各12克，竹瀝膏100毫升，姜汁10滴(對(duì)入)，鮮生姜10片，棗10枚，2劑。
此方由小青龍湯、麻杏石甘湯、厚樸杏仁湯合方化裁，共奏散寒解表、清熱滌痰定喘之效。
9月9日二診，藥后汗出、便通、咳喘已減十之七八。脈滑大、胸中發(fā)熱，前方加魚腥草30克，清熱解毒。清除肺部感染殘存之滲出物?；颊邘?劑回家靜養(yǎng)。
9月19日三診，患者來(lái)城，病已好。唯服最后2劑后，神疲思睡，胃口覺(jué)涼，食后泛酸嘈雜。診脈弦勁搏指，殊少和緩之象。患者年過(guò)六旬，勞苦一生，久病耗傷，腎元必虧。此次暴病，本屬標(biāo)熱本寒，投劑之后，既已十退七八，便當(dāng)溫養(yǎng)脾腎，以復(fù)元?dú)?。不慎事煩失察，寒涼過(guò)劑，損傷患者脾腎元陽(yáng)，罪不可恕!雖未見(jiàn)變證叢生不可收拾，但脈象弦勁，非老人所宜，已顯露真氣不能內(nèi)守之象；神疲思睡，則是"少陰病但欲寐"漸變之先兆。乃擬四逆湯加紅參、山萸肉，隔日1劑，連服10劑，以救藥誤。后于當(dāng)年臘月，患者來(lái)城購(gòu)置年貨，滿面紅光，扔掉拐杖。并說(shuō)今冬只穿一身毛衣，亦不覺(jué)冷。戒煙之后，食量增加，咳喘再未犯過(guò)。得見(jiàn)患者康復(fù)，余心始安。
另，方中白果又名銀杏，味甘，微苦、澀，入肺、腎經(jīng)。功能斂肺氣，定喘嗽，止帶濁，縮小便，為痰嗽、哮喘要藥。果仁有小毒，過(guò)量則令人頭腦昏暈如醉。南方有煮食白果者，常有中毒發(fā)生，出現(xiàn)一系列中樞神經(jīng)癥狀，如頭痛、發(fā)熱、驚厥不安，嘔吐腹瀉，呼吸困難……間亦有不及救治而死亡者，急救之法，可用生甘草60克、白果殼30克煎湯送服綠豆粉30克、麝香0.3克，可解。由此可知，白果殼善解白果毒。故凡用白果入藥，宜帶殼打碎，果仁炒黃與殼同煎，可避免發(fā)生意外。白果性收澀，表實(shí)者，與麻黃同用，一散一收，治痰喘極效。
13、風(fēng)心病合并冠心病
某女，40歲。夏來(lái)診。病史：風(fēng)心病，二尖瓣狹窄、閉鎖不全，心房纖顫，心衰Ⅲ度；冠脈供血不足；肺瘀血已10年。北京阜外醫(yī)院擬行二尖瓣分離手術(shù)末果。
現(xiàn)癥：心悸、氣喘、咳血，動(dòng)則更甚。每進(jìn)食必心中大動(dòng)。故每屆飯時(shí)，憂心忡忡；端起飯碗，提心吊膽。為免心跳，吃吃停停，一餐常延擱二三小時(shí)之久。心率常在170～210次/分左右。脈促，四肢厥冷，胸悶刺痛，唇、指、舌青紫。自汗淋漓，腰困如折。血壓70/50毫米汞柱。入夜不能左側(cè)臥，否則嗆咳喘悸不停。
縱觀見(jiàn)證，為心之陰陽(yáng)皆虛，陽(yáng)虛偏重。久病成損，脾胃中氣大傷，子盜母氣，故進(jìn)餐心悸加重。漸至五臟失養(yǎng)，先天腎氣被耗，故見(jiàn)腰困如折(腎將憊)、喘(腎不納氣)、汗(真陽(yáng)失固)、厥逆(命火不主溫煦四末)、敗脈(七急八敗，散亂、雀啄)。且虛必夾瘀，瘀阻心脈，故胸悶刺痛。擬炙甘草湯、參附龍牡救逆湯、丹參飲合方化裁，加腎四味及桃仁、紅花，溫腎回陽(yáng)，通脈化瘀，滋液救心為治：
制附子30克，炙甘草30克，生地黃15克、麥冬15克、紅參15克(另燉)、五靈脂15克、生龍骨粉15克、生牡蠣粉15克，丹參30克，檀香10克、降香10克、沉香10克，砂仁(搗)5克，阿膠(烊化)20克，桂枝10克、桃仁10克、紅花10克、五味子10克，腎四味120克（枸杞子30克，酒泡菟絲子30克，鹽水補(bǔ)骨脂30克，仙靈脾30克），生姜10片，棗10枚，胡桃仁4枚打，21劑，每旬7劑。
一月后，悸止喘定，肢厥、紫紺消失，纖顫未發(fā)，腰困亦愈。進(jìn)食已不心跳，胸悶刺痛在服至10劑時(shí)痊愈。脈細(xì)弱，92次/分，唯月初曾出現(xiàn)反復(fù)。窮追細(xì)問(wèn)，始得知10年來(lái)每經(jīng)期必感冒，每感冒1次，病情加重。其癥，月經(jīng)前1日突然寒熱如瘧，嘔吐耳聾，經(jīng)凈自愈。此乃六淫外邪久羈，由表入里，深伏血分不能透達(dá)，即《傷寒論》熱入血室之證，當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)，予小柴胡湯加味，提透血分伏邪：
12月，患者偕長(zhǎng)女專程來(lái)家致謝。據(jù)訴，服二診方后，經(jīng)前感冒得以根除。除風(fēng)心病仍存在外，已無(wú)自覺(jué)癥狀。體質(zhì)增強(qiáng)，步行如常人，擬在最近恢復(fù)工作云。
按：從臨床觀察，風(fēng)心病多由表邪入里而來(lái)。唯病程一長(zhǎng)，多數(shù)病人對(duì)致病之由皆不能記憶，而醫(yī)者亦見(jiàn)病治病，忽略追根尋底。投劑則隔靴搔癢，無(wú)濟(jì)于事，或得藥暫愈，后必復(fù)發(fā)。余臨證經(jīng)驗(yàn)，凡久治不效、反復(fù)發(fā)作的重病、頑癥、痼疾，或交節(jié)病作類疾病，必有六淫外邪深伏。"傷風(fēng)不醒變成癆"，這則民間諺語(yǔ)道破了深刻的病理、病機(jī)。邪之中人，初必在表。失治則由表入里，正氣愈虛，邪陷愈深。待病邪深入血分，侵入五臟，在治療上侵成"半死半生"之局。但既有伏邪，必有征兆。邪正相爭(zhēng)，宿疾發(fā)作，便顯示病邪盤踞的經(jīng)絡(luò)臟腑。此時(shí)，因勢(shì)利導(dǎo)，扶正托透，?？梢慌e破其窠穴。故《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)"善治者治皮毛"，不單是為表證立法，也是治療重、難、痼證的法寶。"諸癥當(dāng)先解表"這樣一條極平淡的治法，卻寓有神奇的妙用。本病例重病10年，邪入血室即達(dá)10年，月月經(jīng)前發(fā)病，暴露了本癥的奧秘。道以一味黑芥穗之深入血分，加入得生丹、小柴胡湯內(nèi)，益氣扶正，活血溫經(jīng)，和解表里，使10年伏邪得以外透，從此步入坦途，痼疾獲痊。又曾治多例心衰水腫病人，病程多在10～30年不等，均有外感寒邪病史，察知寒邪深伏少陰，予對(duì)癥方內(nèi)加入麻黃、細(xì)辛，開(kāi)提肺氣，透發(fā)伏邪，得微汗之后水腫迅速消退而愈。一得之愚，聊作臨證之一助。
14、肺結(jié)核合并肺心病戴陽(yáng)證
某女，68歲，傳染科住院病人。最后診斷：1.肺結(jié)核；2.肺氣腫合并急性感染。血沉90毫米，白血球15650，中性91，淋巴9。經(jīng)抗結(jié)核、抗菌治療無(wú)效，請(qǐng)中醫(yī)協(xié)治。
診見(jiàn)患者雙頰艷若桃花，雙目神采外露，發(fā)熱、煩躁，咳喘月余。盜汗，渴喜熱飲，雙膝極冷，心動(dòng)神搖，六脈細(xì)數(shù)無(wú)倫，心率132次/分，舌淡，患者年近古稀，腎元久虛，復(fù)加久病耗傷，過(guò)服清熱涼劑，致成上盛下虛戴陽(yáng)格局，有欲脫之虞。急急固腎斂肝，引火歸原，納氣歸根為治：
制附子30克、山萸肉90克，紅參(另燉)15克，生龍骨30克，生牡蠣30克、白芍30克，炙甘草15克，油桂3克(米丸吞)。上藥連服3劑，脫險(xiǎn)，出院回家將養(yǎng)。
按：陽(yáng)氣因下焦虛寒而浮越於上，出現(xiàn)下真寒而上假熱的證候，稱為"戴陽(yáng)"。戴陽(yáng)證為下元虛極，真陽(yáng)不能下守，浮游于上，陰盛格陽(yáng)危候。又因過(guò)用秦艽鱉甲之類，開(kāi)破肝氣，致肝虛不斂。故用參附龍牡救逆湯合張錫純氏來(lái)復(fù)湯，加油桂固攝下焦、溫納浮陽(yáng)，重用山萸肉斂肝固脫。若按西醫(yī)診斷，投以清熱解毒、養(yǎng)陰退蒸之劑，必然亡陽(yáng)暴脫，變生頃刻?？梢?jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合，中醫(yī)絕不能"對(duì)號(hào)入座，按圖索驥"。多數(shù)情況，皆需另起爐灶，獨(dú)立辨證。有時(shí)甚至要反其道而行之。本例在關(guān)鍵時(shí)刻，斷然舍病從證，挽救了病人性命，正是中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)與特色所在。
15、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化醫(yī)案(二則)
本病臨床少見(jiàn)，機(jī)理不明。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病尚無(wú)有效療法，且病勢(shì)不可逆轉(zhuǎn)，從發(fā)病到死亡1～4年。采取肺移植術(shù)，不僅費(fèi)用高昂，而術(shù)后生存期僅1～3年，是世界醫(yī)學(xué)新增疾病譜中疑難絕癥之一。
本病初期類似急慢性支氣管炎，反復(fù)發(fā)作的痙孿性劇烈咳喘為其主癥。一旦確診，已屬晚期，此期，無(wú)一例外合并肺心病，終因全身衰竭、心衰、呼吸衰竭而死亡。本病進(jìn)程與中醫(yī)學(xué)肺痿、癆瘵、痙咳、喘癥，有相似之處。筆者近年曾救治二例垂危病人，以自擬破格救心湯變方，挽救了病人的生命。在緩解期以培元固本散變方，峻補(bǔ)先天腎氣，重建人體免疫力，以抽絲剝繭的方法，緩化濕痰死血，從而阻斷了病勢(shì)惡化，提高了患者的生存質(zhì)量，似乎還出現(xiàn)了可逆性轉(zhuǎn)化之機(jī)，值得深入研究。茲將醫(yī)案抄錄如下：
（一）某女，44歲，1998年11月7日初診：
20年前，產(chǎn)后暴感寒邪，患咳喘，久治不愈，凡節(jié)令交替或氣候驟變必犯，遂成痼疾。近年來(lái)，感冒纏綿不斷，終致喘不能步。10月初，去省二院呼吸科住院半月，CT檢查，診為"特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化合并肺心病"，經(jīng)大劑量激素療法、吸氧等法無(wú)效。心衰、呼吸衰竭日見(jiàn)嚴(yán)重，病危出院。
診見(jiàn)患者羸瘦脫形，近7個(gè)月內(nèi)體重銳減15公斤，面色青慘，兩目無(wú)神，聲啞無(wú)音，喘息抬肩，氣息奄奄。唇指青紫，杵狀指，下肢凹陷性水腫。喉間痰鳴漉漉，咳吐白痰涎沫。四肢厥冷，手冷過(guò)肘，足冷過(guò)膝，脈急而促，133次/分(頻發(fā)房性早搏)。舌胖、苔灰膩，兩側(cè)瘀斑成條。唯趺陽(yáng)、太沖、太溪三脈尚能應(yīng)指不亂，食納好，胃氣尚存，雖亡陽(yáng)厥脫諸癥畢見(jiàn)，尚有可挽之機(jī)。以破格救心湯大劑救陽(yáng)固脫為先，參蛤散納氣歸腎，麝香辟穢，化濁痰，開(kāi)上竅，以救呼吸衰竭。
附子200克，干姜25克，炙甘草60克，山萸肉120克，生龍骨粉30克、生牡蠣粉30克、活磁石粉30克、煅紫石英粉30克，生半夏45克、云苓45克、鮮生姜45克，(高麗參20克、蛤蚧尾1對(duì)、麝香1克研粉分吞)。
加開(kāi)水2000毫升，急火煮沸1刻鐘后，頻頻邊煎邊喂，晝夜連服3劑。
11月8日早二診：
昨日從10時(shí)20分開(kāi)始服藥，每次約1～2羹匙，10余分鐘給藥1次，服至第7次，約首劑的2/3，痙咳暴喘得罷，上肢回溫，可以側(cè)臥，基本脫險(xiǎn)。以后每隔半小時(shí)服藥100毫升，凌晨1時(shí)服完2劑，安睡約2小時(shí)。醒后痰鳴聲一度消失，暴喑20余日，第一次發(fā)出聲音，索食湯面1小碗，至破曉服完3劑，再次入睡。
從四診所見(jiàn)，本病難關(guān)重重，病雖見(jiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，而陽(yáng)根未固，不可輕忽。
1.久病氣血耗傷殆盡，陰竭陽(yáng)亡，氣息奄奄，是為大虛。一晝夜用附子600克，指掌雖溫而下肢冰冷如昔。一線殘陽(yáng)能否挽回，成為生死關(guān)鍵。
2.肺葉枯萎，濕痰死血盤踞深痼，是為大實(shí)。反復(fù)發(fā)病，正愈虛而邪愈實(shí)。"纖維化"為肺葉實(shí)質(zhì)損害，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)斷定不可逆轉(zhuǎn)，病入膏盲，針?biāo)庪y施。肺為嬌臟，非如腑實(shí)、癰毒之可以用霹靂手段，直搗病巢，攻補(bǔ)兩難。
3.近半年來(lái)，盛夏不離棉衣，自覺(jué)如入冰窖，背部似冷水澆灌。此次重病月余，始終惡寒無(wú)汗，全身如繩索捆綁，胸痛徹背，憋悶如窒。病雖20年，而小青龍湯證之主證不變；營(yíng)衛(wèi)閉塞，寒邪冰伏，少陰亡陽(yáng)與太陽(yáng)表實(shí)同見(jiàn)，成為本病一大死結(jié)。
病機(jī)既明，可知營(yíng)衛(wèi)內(nèi)連臟腑，外合皮毛，為人身抵御外邪的第一道防線。既是邪之入路，亦當(dāng)是邪之出路?！秲?nèi)經(jīng)》云："善治者治皮毛……"前賢亦主張"諸癥當(dāng)先解表"，開(kāi)門逐盜。喻昌創(chuàng)"逆流挽舟法"，更謂："……邪陷入里，雖百日之久，仍當(dāng)引邪由里出表。若但從里去，不死不休!"所論雖為痢疾夾表濕內(nèi)陷者立法，而萬(wàn)病一理，凡沉寒痼冷諸癥，外邪深陷入里，冰伏難出者，非汗法不能解此死結(jié)。遂擬一方，師法麻黃附子細(xì)辛湯意，助元陽(yáng)，開(kāi)表閉，引領(lǐng)冰伏之邪外透。采取多次分服，消息進(jìn)退，以保汗不傷正：
麻黃30克(另煮汁150毫升備用)，細(xì)辛20克，附子200克，干姜25克，炙甘草60克，山萸肉120克，生半夏45克、云苓45克、鮮生姜45克，蔥白3寸，(高麗參20克、蛤蚧1對(duì)、麝香0.5克研粉分次吞服)，
加冷水2000毫升，文火煮取600毫升，3次分服，服藥選午前陽(yáng)旺之時(shí)，以助正氣。每次對(duì)入麻黃汁50毫升，得汗后止服。
11月9日三診：
上方于9時(shí)服1次，至10時(shí)30分，仍無(wú)汗意。令縮短給藥時(shí)間，加服1次，并以鮮生姜末、紅糖、胡椒粉煮湯1碗，熱服以助藥力。午時(shí)頭部見(jiàn)汗，少頃頸項(xiàng)胸背皆得潤(rùn)汗，令去麻黃汁將剩余藥液趁熱服下，以固護(hù)元?dú)狻?/p>
11月10日四診：
昨日藥后，表閉一開(kāi)，肺氣宣發(fā)，伏寒外透，真陽(yáng)敷布，背部冰冷及全身如捆之感，一服而解，上肢厥冷已退，喉間痰鳴消失，唇指色轉(zhuǎn)淡紅。喘定，劇烈痙咳二日內(nèi)偶見(jiàn)一二次。又因肺為聲音之門戶，并主透調(diào)水道，得汗后，聲音出，嘶啞愈；小便增多，踝腫亦退。脈象緩和，80次/分。頑固性心衰及呼吸衰竭之危，得以解除。表氣通，營(yíng)衛(wèi)亦和，每進(jìn)食必有微汗，全身舒暢。二日來(lái)吐痰甚多，胸中憋悶感亦大為松寬?？梢?jiàn)汗法得宣，有助于人體正氣來(lái)復(fù)，使盤踞肺絡(luò)之濕痰死血，漸有外透之機(jī)。唯在黎明、午后、子時(shí)，胸痛徹背，胸中憋悶之感，陣陣發(fā)作。乃痰巢雖破，死血難消，不通則痛。遵仲景法改方如下：
1.附子90克，炙甘草60克，生半夏、云苓、鮮生姜各45克，瓜蔞30克，薤白15克，丹參45克，檀、降香各10克，砂仁5克，桃杏仁、靈脂各15克，山萸肉30克，細(xì)辛20克，干姜、五味子、白芥子(炒研)各10克，百合、生山藥各30克，白酒100毫升。
加冷水2000毫升，浸泡1小時(shí)，文火煮取450毫升，日分3次服：
2.三七粉100克，高麗參100克，琥珀、靈脂、紫芝孢干粉、川貝、沉香、土元、水蛭、冬蟲草、全蟲各30克，蜈蚣100條，蛤蚧10對(duì)，全胎盤1具，坎氣50克，黃毛茸尖（花鹿茸尖。鹿茸分為花鹿茸（即：黃毛茸）和馬鹿茸（即：青毛茸）兩種）50克，制粉，日服2次，每次3克，熱黃酒送下。
3.炮甲珠60克，麝香2克。制粉，分作20包，早晚各1包，熱黃酒送下。
此后又經(jīng)二診，服湯約40劑，散劑1料，諸證均退，體重漸復(fù)。雖經(jīng)嚴(yán)冬，咳喘未發(fā)，亦未感冒。次年開(kāi)春，隨夫去外縣經(jīng)營(yíng)煤窯，做飯、洗衣、提水，已如常人。1999年4月，遇于街頭，已無(wú)病態(tài)，囑其散劑再服半年，以資鞏固。惜因煤窯倒閉，負(fù)債累累，未能如愿。當(dāng)年底遇其夫，始知患者于7月份得暴病，日夜上吐下瀉30余次，不及救治而死。
近賢治肺間質(zhì)病，多主甘涼柔潤(rùn)，養(yǎng)陰清肺，以救肺葉枯焦。而本例病人純屬沉寒痼冷，病機(jī)有異，自當(dāng)遵循仲景溫養(yǎng)之法。既屬肺萎，難免肺津有傷，故選百合、生山藥性平之品，以養(yǎng)肺腎之陰。況四逆湯中附子一藥，辛以潤(rùn)之，致津液，通氣化，可使腎中五液蒸騰敷布，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，此即陽(yáng)中求陰生化無(wú)窮之理。若徒以養(yǎng)陰清肺為能事，則寒涼敗中，肺陰未復(fù)，脾陽(yáng)先傷，食少便溏，土不生金，化源告竭，反促致亡。
本病大虛大實(shí)，自當(dāng)攻補(bǔ)并重，方2、3為拙擬培元固本散變方，以血肉有情之品，峻補(bǔ)先天腎氣，重建人體免疫力。方中化瘀藥，化痰藥，蟲類藥，針對(duì)本病大實(shí)而又難以攻伐掃蕩的特點(diǎn)，扶正氣以固根本，由淺入深，抽絲剝繭，入絡(luò)搜剔，化瘀散結(jié)的緩攻之法，攻邪而不傷正。尤以炮甲珠、麝香對(duì)藥，穿透攻破，無(wú)微不至，辟穢化濁，引諸藥直入肺竅，清除濕痰死血。諸藥相合，似有修復(fù)、激活受損肺實(shí)質(zhì)病變之效。
（二）某女，23歲。5年前因服民間減肥藥(印尼守宮木鮮草榨汁服)10余日，出現(xiàn)腹瀉，反復(fù)感冒，劇烈痙咳，全身倦怠，迅速消瘦，未及二月，體重銳減10公斤，終至氣喘不能舉步。經(jīng)臺(tái)灣榮民總醫(yī)院CT檢查，確診為“特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，右心擴(kuò)大”而住院多次，經(jīng)大劑量激素療法無(wú)效。近3年發(fā)生自發(fā)性氣胸3次，病情迅速惡化，左肺功能喪失，右肺功能僅存1／5，24小時(shí)依賴性吸氧已達(dá)年半。建議作肺移植，家長(zhǎng)遍訪術(shù)后病人，已有9／10死亡，最多存活期25個(gè)月。絕望之下，遂回大陸求治于中醫(yī)。
2000年7月10日8時(shí)初診：
患者從高雄飛香港、北京，輾轉(zhuǎn)入晉，間斷供氧14小時(shí)，劇咳暴喘，冷汗淋漓，面色灰暗，唇指青紫，指冷，脈急而促，134次／分，病勢(shì)危急，救陽(yáng)固脫為要：
破格救心湯大劑：附子200克，干姜60克，炙甘草60克，高麗參30克（另煎濃汁兌服）， 山茱萸120克，生龍骨、生牡蠣粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次沖服）。加竹瀝4支，姜汁1盅，開(kāi)水煎藥，不拘時(shí)頻頻喂服。
7月12日二診：
上藥于24小時(shí)內(nèi)不分晝夜連服2大劑，當(dāng)日從9時(shí)開(kāi)始服藥，至12時(shí)汗斂陽(yáng)回，咳減喘定，脈急110～120次／分。當(dāng)夜11時(shí)50分，痙攣性暴咳約3分鐘?？瘸瞿z粘痰涎、痰塊少許后，安睡一夜。次晨寅、卯之交，又暴咳一陣，至夜子時(shí)，又有短暫痙咳。兩日觀察，患者雖病經(jīng)5年，贏瘦脫形，所幸正值青年，正氣尚存，胃氣尚好，未必就是絕癥。唯久病傷腎，故咳則遺尿?？赏熘畽C(jī)，全在“發(fā)作有時(shí)”一節(jié)，由此判斷，正氣尚堪與邪交戰(zhàn)。寅、卯之交，日將出，陽(yáng)氣漸旺，故咳時(shí)短而痰出較多。至夜子時(shí)，陰氣大盛，陽(yáng)不勝陰，故咳時(shí)久而痰難出。痙咳之癥，既是正氣抗邪之必然，又是邪之出路，故不可見(jiàn)咳止咳。
治法當(dāng)因勢(shì)利導(dǎo)，扶正去邪并重。肺為嬌臟，邪入深痼，攻邪之法，只可緩圖。溫腎陽(yáng)、助腎氣，滋腎陰以固本，抽絲剝繭，層層搜剔，削磨推蕩以去邪，持之以恒，緩圖轉(zhuǎn)機(jī)，方案如下：
1．破格救心湯合瓜蔞薤白半夏湯、丹參飲，隨癥加減：
附子150克，山萸肉90克，生龍牡、活磁石、紫石英各30克，炙甘草60克，高麗參(濃汁對(duì)入)、靈脂各15克，瓜蔞30克，薤白15克，白酒100毫升，生半夏、云苓、鮮生姜(切)各30克，生山藥、百合各30克，制腎四味各20克（枸杞子20克，酒泡菟絲子20克，鹽水補(bǔ)骨脂20克，淫羊藿20克），干姜、五味子、桃杏仁、細(xì)辛、白芥子(炒研)各10克，竹瀝4支，姜汁1盅(兌入)，大棗12枚，胡桃4枚(打)。
加冷水2000毫升，浸泡1小時(shí)，文火煮取450毫升，日分三次服。
2．培元固本散變方長(zhǎng)服：
大三七、琥珀、高麗參、花旗參、五靈脂、全胎盤、坎氣、黃毛茸尖、冬蟲草、靈芝孢子粉、蛤蚧、川貝、沉香、藏紅花、全蟲（即全蝎）、蜈蚣、土元、水蛭、炮甲珠、麝香(此藥價(jià)昂，危急階段，連用1O日，緩解后以蘇合香丸代之，每服1丸，日2次，再服1O日，停藥，因耗氣傷陰，不可久服。共研細(xì)粉，日服2次，每次3克。
3．以鮮山藥、鮮百合、鮮荸薺、蓮子、苡米佐餐，以養(yǎng)肺腎陰精。
7月23日三診：
經(jīng)治12日，藥進(jìn)12劑，服附子已達(dá)1900克，舌不干，口不渴，精神、食納佳，不喘，劇咳日3次，痰較利，時(shí)間節(jié)律不變。胸痛徹背已去大半，腰困大松，唇指已見(jiàn)紅活，晴朗日正午可以不吸氧，脈弦細(xì)，100次／分。唯初到大陸，南北溫差較大，受寒，頸項(xiàng)肩背沉困不舒，如壓一石板。遵傷寒之理，原方加葛根60克，專理頸項(xiàng)，以利太陽(yáng)經(jīng)俞。
8月8日四診：
經(jīng)治29日，累計(jì)用附子已近5公斤，并配服培元固本散，不渴不燥，病本之虛寒，暴露無(wú)遺。病情日見(jiàn)減輕，食納好，精神佳，項(xiàng)背強(qiáng)急及胸背痛，已極輕微，再次發(fā)生氣胸之險(xiǎn)得以解除。晴朗日上午，基本不吸氧。痙咳減為日2次，每次縮短為1分鐘許，日節(jié)律開(kāi)始改變，寅、卯已不咳，真陽(yáng)漸復(fù)，元?dú)鉂u旺。脈息略緩，90次／分，舌紅潤(rùn)，兩側(cè)瘀斑退淡，舌下靜脈已隱，藥既對(duì)證，無(wú)須更改，附子減為100克，日1劑。
8月16日五診：
連續(xù)三日覺(jué)煩熱，掌心熱，氣怯倦怠，不渴舌淡，脈虛數(shù)100次／分。此屬氣虛發(fā)熱，真陽(yáng)漸復(fù)，大氣不充。原方加生芪240克，3劑。
8月19日六診：
煩熱退凈，頗覺(jué)胸悶。肺為嬌臟，升補(bǔ)太過(guò)，亢則為害，生芪減為120克，余藥不變。
9月26日七診：
經(jīng)治兩月另16天，計(jì)先后共用附子9700克，仍不敢說(shuō)元陽(yáng)盡復(fù)。蓋在高雄時(shí)，動(dòng)輒白虎苓連，真陽(yáng)傷殘殆盡。人身陽(yáng)氣之易傷難復(fù)，本例又是一證。白天可以間斷吸氧，體重回升2．25公斤，面色紅潤(rùn)，臀部大肉盡脫處，漸形豐滿，前后判若兩人。今日cT及x片檢查與臺(tái)片對(duì)照，左肺功能喪失如故，右肺功能由1／5改善為1／3。立秋后感寒，痙咳一度加劇，曾給旋覆代赭湯重用赭石45克3劑，藥后咳減而胸悶加劇。肺為嬌臟，降逆過(guò)甚，亦復(fù)不堪耐受?？梢?jiàn)中醫(yī)學(xué)之藏象學(xué)說(shuō)，千錘百煉，毫厘不差。
患者將返臺(tái)將養(yǎng)，大病初見(jiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，湯藥不可驟停。囑二診方附子、山萸肉減為30克，加生芪60克，以益氣運(yùn)血，余藥不變。另加漂海藻、甘草一對(duì)反藥各30克，以加強(qiáng)相反相激，磨積散結(jié)之力，每旬服7劑，并以培元固本散長(zhǎng)服，以求增強(qiáng)體質(zhì)，緩圖改變肺實(shí)質(zhì)病變。若有意外變化，囑電話聯(lián)系。
至2001年4月，患者返臺(tái)已7個(gè)月，其母11次電話垂詢，口授方藥尚能對(duì)癥，病情日漸好轉(zhuǎn)，體重穩(wěn)步回升，子時(shí)痙咳之節(jié)律，已大體改變，7個(gè)月來(lái)僅冬至節(jié)前后感冒一次，暴喘再未發(fā)作，晴朗日可到街頭散步。
（三）李可老中醫(yī)·肺間質(zhì)纖維化常用方（小青龍加味）
干姜30g 五味子30g 制紫苑15g 制款冬花15g 柯白果打20g 腎四味各30g（枸杞子30克，酒泡菟絲子30克，鹽水補(bǔ)骨脂30克，淫羊藿30克） 炙甘草60g 桂枝 赤芍各45g
這就是我常用的小青龍加味的方子，這個(gè)方子曾經(jīng)治過(guò)幾個(gè)肺間質(zhì)纖維化，現(xiàn)在還有一個(gè)，在北京住協(xié)和醫(yī)院發(fā)了病危通知，他兒子著了慌到山西找我去了，他吃到7服藥時(shí)，就把氧氣摘掉了。這種病發(fā)展到重危急癥階段時(shí)，就用大破格救心湯！
16、風(fēng)濕性心臟病
各型心臟病心衰急救：大破格救心湯，有條件者，用生附子45克。
寒濕之邪伏逆匿于三陰之最重者。非附子、川烏同用，不能破冰解凝。芪桂五物湯、麻黃附子細(xì)辛湯、桂枝附子湯、四逆湯、大烏頭湯合方，加生山萸肉，虛甚者加紅參，蟲類搜剔。方如下：
處方：生芪250克，當(dāng)歸45克，制附片45克，制川烏30克，干姜45克，黑小豆30克，防風(fēng)30克，桂枝45克，杭芍45克，黨參45克，炙草60克，麻黃（10～45克得汗則止，不汗疊加），遼細(xì)辛45克，止痙散（全蝎6克，蜈蚣3條）沖服，蜂蜜150ml，生山萸肉60克，生姜45克，大棗12枚。
麻木重者加黑木耳45克，白芥子（炒研）10克。
下肢腫者加茯苓45克，澤瀉30克，紫油桂10克，車前子10克（包）。
17、肺源性心臟病
小青龍湯證虛化，托透伏邪法。
處方：高麗參15克，麻黃5～10克，制附片45克，干姜45克，桂枝45克，五味子30克，生半夏45克，杭芍45克，炙草60克，炙紫菀15克，炙冬花15克，殼白果20克，生山萸肉60克，枸杞子30克，鹽骨脂30克，仙靈脾30克，菟絲子30克（酒浸15分鐘），生姜45克，大棗12枚，核桃（連殼打）6枚。
喘甚者加冬蟲夏草3克，進(jìn)口沉香1克，川尖貝6克，梅花鹿茸二杠粉1.5克，高麗參15克，研粉，分3次隨藥沖服。
18、冠心?。?/strong>
病機(jī)為痰、濕、瘀、濁竊踞陽(yáng)位，多兼見(jiàn)高血壓。頭為諸陽(yáng)之會(huì)，胸為心主之宮，是人身陽(yáng)氣最為旺盛之處。為什么會(huì)被陰邪竊踞和包圍?四個(gè)字：“陽(yáng)氣不到”。陽(yáng)氣一虛，清陽(yáng)不升，濁陰不降。治法唯有借附子霹靂震蕩，破陰通陽(yáng)之力。
基礎(chǔ)方：破格救心湯中劑：附子100克，干姜60克、炙甘草60克，高麗參30克(另燉濃汁兌服)，山萸肉120克，生龍骨粉30克，生牡蠣粉30克，活磁石粉30克，麝香0.5克(分沖)，加生半夏生南星（生半夏30克，生南星10克。）
痰堵胸憋甚者，合栝蔞薤白白酒湯（栝樓實(shí)1枚（搗）薤白12克 白酒700毫升。上三味，同煮取200毫升，分二次溫服。）；
邪實(shí)成積者，甘遂半夏湯（甘遂3克、 半夏9克（以水200毫升，煮取100毫升，去滓）、芍藥15克、炙甘草6克）破之!
劇烈心絞痛，改用生附子45 加生川烏30 麝香1克(沖服) 蘇合香丸3丸緩解后回到原方。
破格救心湯的加減法中，加入了十八反的成份，相反相激，啟動(dòng)人體自我修復(fù)功能，助正驅(qū)邪，破圍脫困。最早用十八反治病的，是醫(yī)圣張仲景。金匱甘遂半夏湯治留飲，甘遂大者三枚(1.5克) 生半夏十二枚(15克) 芍藥五枚(15克) 炙甘草如指大一枚(5克) 上四味，以水二升(400m1)煮取半升(50m1)，去滓，以蜜半斤和藥汁同煎，取八合(160m1)頓服之。醫(yī)圣治痰飲之輕者，以溫藥(苓、桂、術(shù)、甘湯)和之?！傲麸嫛眲t已成積，或胸憋或心下堅(jiān)滿，如冠心病之痰濁凝閉，癌癥晚期之胸腹水，皆可斟酌本氣之強(qiáng)弱，相機(jī)用之。十棗湯（芫花（熬）甘遂 大戟各等分，上藥各別搗為散。強(qiáng)人各藥每服1克，羸人0.5克。用水300毫升，先煮肥大棗10枚，取240毫升，去滓，納人藥末，平旦溫服；若下少病不除者，明日更服，加0.5克，得快下利后，可進(jìn)米粥，護(hù)養(yǎng)胃氣。）類方攻破逐水之力猛峻，大傷中氣。本方雖經(jīng)蜜煎，藥性已較溫和，但服后仍有吐瀉交作者，故經(jīng)驗(yàn)閱歷不足者，不可輕用。
冠心病用下方：
處方：制附片100、炙甘草90、干姜90、高麗參15、沖五靈脂30、生山萸肉60 三石(生龍骨、生牡蠣、活磁石)各30 野丹參120 檀、降、沉香各10 砂仁10 桂枝45 桃仁30 麝香0.5沖 蘇合香丸2丸
19、前壁心梗心衰：
患者狄某，女，83歲，2008年5月16日因胃潰瘍大出血并失血性休克而住院。21日患者因重度貧血和輸液過(guò)多導(dǎo)致心衰。表現(xiàn)為：呼吸困難，出汗多，氣喘，心慌，昏睡，面色蒼白，熟睡中會(huì)憋醒，感胸悶如窒等。經(jīng)會(huì)診和心電圖等檢查，確定為“前壁心梗？心衰”，并下了病危通知書。診治時(shí)，患者耳垂、鼻梁、腋下和雙下肢冰冷，舌質(zhì)淡胖，苔白微膩，脈似雀啄屋漏。此乃陽(yáng)氣衰微，呼吸衰竭之象，急投李可老中醫(yī)破格救心湯加減如下：白附片120g 高麗參30g 山萸肉60g 炙甘草60g 干姜30g 磁石粉30g 白術(shù)15g 茯神15g 龍骨20g 牡蠣20g 麝香0.3g。煎藥方法：附子急煎120分鐘，高麗參（另煎濃汁兌服），麝香（分次沖服），附子急煎后，納入諸藥再煎30分鐘。服藥方法：病情危重時(shí)每50分鐘喂藥一次，每次30ml；病情緩解后每二小時(shí)喂藥一次，每次50ml。5月23日復(fù)診：患者自訴心慌、胸悶，出汗等癥狀減輕，能進(jìn)少量稀粥；用手摸其耳垂、腋下和雙下肢等部位，皮膚已明顯轉(zhuǎn)溫，脈象雖沉微遲弱，但已無(wú)雀啄屋漏之象。改方為歸脾湯治療四劑，患者于5月31日康復(fù)出院。
20、風(fēng)心病、肺心病垂危階段、寒霍亂之上吐下瀉、脘腹絞痛，寒疝，水腫鼓脹，男子縮陽(yáng)，女子縮陰，雞爪風(fēng)，伏寒奇癥，高血壓，肥胖癥，美尼爾綜合癥，噎嗝，
溫氏奔豚湯：制附子30～100～200克，油桂、沉香、砂仁各10克，紅參30克，茯苓45克，澤瀉30克，干姜、牛膝各30克，炙甘草60克。
本方治療范圍極廣，風(fēng)心病、肺心病垂危階段，可救生死于頃刻。寒霍亂之上吐下瀉，脘腹絞痛，寒疝，水腫鼓脹，男子縮陽(yáng)，女子縮陰，雞爪風(fēng)，伏寒奇癥，高血壓，肥胖癥，美尼爾綜合癥，噎嗝，……把定三陰寒證一關(guān)，多能取效。這是山西中醫(yī)學(xué)校傷寒教研室的溫碧泉老師所傳。
釋方：本方由附子、肉桂、紅參、沉香、砂仁、山藥、茯苓、澤瀉、牛膝、炙草組成，是山西省中醫(yī)學(xué)校溫碧泉老師遺方，與《金匱》奔豚湯名同方異。本方由人參四逆湯去干姜，桂附理中湯去白術(shù)，桂附八味丸去熟地、丹皮、萸肉，加沉香、砂仁、牛膝而成，是一首純陽(yáng)益火，救困扶危妙方。溫?zé)犰`動(dòng)，徹上徹下，通行十二經(jīng)表里內(nèi)外。功能溫養(yǎng)先天命門真火，救元陽(yáng)之衰亡，固元?dú)庵拭摗Ｑa(bǔ)火生土，化濕醒脾，補(bǔ)土制水，而消水腫。納氣平喘，安養(yǎng)沖脈；引火歸原，制伏奔豚。消五臟寒積，逐六腑冷凝，除骨脈寒痹，破沉寒痼冷，散寒行氣治諸痛。于大隊(duì)辛熱燥藥之中，重用一味山藥之性潤(rùn)，健脾和胃益肺，補(bǔ)腎強(qiáng)精益陰之品為佐，滋陰配陽(yáng)，共奏益火之原、以消陰翳之效。原方無(wú)劑量，筆者經(jīng)驗(yàn)：君藥附子，輕癥溫養(yǎng)10克，大病陽(yáng)衰15～30克，危重急癥，斬關(guān)奪門，破陰救陽(yáng)100～200克；山藥30克；紅參平劑10克，急救暴脫30克，加山萸肉90～120克；炙甘草平劑為附子的兩倍，當(dāng)附子破格重用時(shí)，保持60克；肉桂平劑10克，火不歸原用小量(3克去粗皮研粉，小米蒸爛為丸，藥前先吞)；沉香、砂仁用小量3～5克，余藥隨證酌定。煎服法：小劑，加冷水1500毫升，文火煮取600毫升，3次分服。大劑，加冷水2500毫升，文火煮取750毫升，日3夜1服。上有假熱，熱藥冷服，偷渡上焦。
本方主治三陰沉寒痼冷諸疾，屬純陽(yáng)益火之劑。肝脾腎三陰寒證；奔豚氣；寒霍亂，脘腹絞痛；氣上沖逆，上吐下瀉，四肢厥逆，甚則痛厥；寒疝；水腫鼓脹等癥。本方應(yīng)用要點(diǎn)，以“厥氣上攻”為主證，故名“奔豚湯”。 即方名“奔豚”之取意。“奔豚”為一種發(fā)作性疾病，屬?zèng)_脈病變。沖為血海，脈起少腹，循腹上行，會(huì)于咽喉。隸屬肝腎，又隸屬陽(yáng)明。當(dāng)腎陽(yáng)虛衰，肝寒凝滯，寒飲內(nèi)停，沖脈即不安于位，挾飲邪上逆奔沖，便成本證。當(dāng)發(fā)作時(shí)，患者自覺(jué)一股冷氣從少腹直沖胸咽，使其喘息悶塞，危困欲死而驚恐萬(wàn)分。其癥時(shí)發(fā)時(shí)止，發(fā)則欲死，止則沖氣漸平，平復(fù)如常，與《金匱》描述一致。方中肉桂、沉香直入肝腎，破沉寒痼冷，溫中降逆，為治奔豚之專藥，故投治輒效。余運(yùn)用本方34年，臨證加減變通，擴(kuò)大應(yīng)用范圍，用治一切沉寒痼冷頑癥、臨床罕見(jiàn)奇癥，皆能應(yīng)手取效。尤對(duì)危急重癥，有起死回生之功。凡一切定時(shí)發(fā)作性又頑固難愈之證，統(tǒng)屬奇經(jīng)頻發(fā)痼疾，本方投劑而效。
溫氏奔豚湯醫(yī)案例：
20-1、室性早搏：某男，50歲， 青島遠(yuǎn)洋公司船長(zhǎng)，每年在海上生活7個(gè)月以上，寒濕內(nèi)侵，2005年體檢，發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大二分之一以上，有氣上攻，心動(dòng)神搖(室早)。溫服氏奔豚湯藥45日，附子從45克疊加至450克，服后諸癥均退。又到青島醫(yī)學(xué)院復(fù)查，兩片對(duì)照，心臟已完全復(fù)位，CT主任大為吃驚，說(shuō)原先誤診了，心臟器質(zhì)性改變，不可逆轉(zhuǎn)，不可思議!
20-2、冠狀動(dòng)脈左支梗阻：
某海關(guān)關(guān)長(zhǎng)，60歲，原發(fā)性高血壓20年，2007年4月20日15時(shí)，突發(fā)冠心病，緊急入住山西醫(yī)大二院ICU搶救。三日未能控制病勢(shì)，院方邀請(qǐng)會(huì)診。診見(jiàn)：面色烏黯如蒙塵，體胖唇紫，大汗淋漓，六脈浮大空、遲，時(shí)一止。心動(dòng)神搖，胸憋頻發(fā)，發(fā)則四肢癱軟， 口不能言，氣短不足以息。CT核磁見(jiàn)百分之七十，二尖瓣關(guān)閉不全。院方建議赴京作支架，病重尚未成行。愚意，患者素體陽(yáng)虛濕盛，復(fù)加長(zhǎng)期勞倦內(nèi)傷，虛損非止一端，漸致元陽(yáng)大傷，痰濕瘀濁盤踞胸中，勢(shì)危欲脫。邪實(shí)正虛，固脫為急，并予蕩滌瘀濁，助陽(yáng)破陰，以冀陽(yáng)光一照，陰霾盡消為幸。處方：制附片100，炙甘草120 干姜90 高麗參30 五靈脂45 生山萸肉90 桂枝45 桃仁泥30 丹參120檀、降、沉香、砂仁各10 三石(生龍骨、生牡蠣、活磁石)各30 九節(jié)菖蒲10 麝香0.3頓沖蘇合香丸2丸。
上藥日夜連服兩大劑，次日診之，諸癥均退，面、唇、舌、甲轉(zhuǎn)紅，脈緩，脫險(xiǎn)。囑原方附子逐日疊加至250克加干姜50克余藥不變，24小時(shí)內(nèi)服完二劑。計(jì)前后三診，8日內(nèi)服藥12劑。2007年4月27日，赴京阜外心血管醫(yī)院住院，28日行冠狀動(dòng)脈造影示：冠脈動(dòng)脈未見(jiàn)狹窄性改變。與山西二院4月20日CT、核磁片對(duì)照：冠脈左回旋支梗塞的百分之七十已通，二尖瓣功能恢復(fù)。這樣的病例，僅2007年超過(guò)十例。
20-3、冠脈4支全部梗阻：
江西南昌高級(jí)工程師，2007年4月造影發(fā)現(xiàn)百分之八十至九十二。服“溫氏奔豚湯”加“栝蔞薤白白酒湯（瓜蔞實(shí)24g、薤白12g、白酒適量（飲酒者可酌加少許30-60ml作為引子））”45劑，附子加至200克35劑，復(fù)查打通3支，還有左回旋未通。病人急不可待，做了支架，回南昌后多次發(fā)病，仍以上方調(diào)治而愈。這證明中醫(yī)可逆轉(zhuǎn)重要臟器的器質(zhì)性改變。
20-4、通治一切肥胖之并發(fā)癥、三陰寒濕肥胖方
減肥是本方發(fā)現(xiàn)的一個(gè)意外功效。從60年代中期至今約有百例全數(shù)治愈。因?yàn)楸痉街髦稳幊梁罄?，無(wú)端發(fā)胖，正足陰寒痰濕凝阻氣化，象一座冰山，本方猶如烈日當(dāng)空，陰霾自消。太原女青年曹某，21歲，10歲時(shí)父母雙職工，無(wú)人照料，每日上班把孩子鎖在家里，冰箱里準(zhǔn)備了足夠的飲料、夾肉面包、蛋糕，每月喝十多箱可樂(lè)、健力寶，40～50斤蛋糕之類，年余變成一個(gè)小胖子。2007年初并發(fā)高血脂、高血壓。8月找我看病，月經(jīng)也不正常，畏風(fēng)冷特甚，我斷為三陰陽(yáng)虛，寒濕凝阻。唐代王冰注釋《內(nèi)經(jīng)》時(shí)講“益火之源，以消陰翳”。遂開(kāi)了我書中的溫氏奔豚湯：附子45克，油桂10克（后5分），上沉香10克（后5分），砂仁10克（后5分），生山藥60克，茯苓45克，澤瀉30克，懷牛膝30克，生曬參30克（搗碎入煎），靈脂30克，車前子30克（包），炙甘草30克，生姜45克，大棗25枚。（后5分是后下，煮5分鐘就可以倒出來(lái)的意思。后下的中藥一般是芳香的藥，用其揮發(fā)油取效的藥，應(yīng)在其它藥已煎煮10分鐘～15分鐘后，再把需后下的藥加進(jìn)去同煎，一起煎5分鐘～10分鐘即可。后下的有薄荷、香薷、木香、細(xì)辛、銀花、紫蘇、砂仁、豆寇、油桂、沉香等氣輕力薄之藥。）第一療程服藥21劑，自己逐日疊加附子量，小便特多，發(fā)臭(堅(jiān)冰消融之象)，附子加至200克后又服15劑，不足二月減重22公斤，所有舊衣服全部報(bào)廢。由一個(gè)粗胖壅腫的人，變?yōu)槊鐥l活潑，所有癥狀全部消火。
上藥因痛經(jīng)、巔頂痛加入厥陰主藥吳茱萸45克，方中附子逐日疊加10克，加至200克為度，服藥30劑后休養(yǎng)半月，至10月22日，共減重26公斤，全部衣褲都不能穿了。灰暗面色轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，人也變得輕靈活潑，痛經(jīng)也好了。
此案足以證明，一切肥胖皆寒濕瘀濁堆積三陰，陽(yáng)光一照，陰霾盡消！此方稍事加減，可通治一切肥胖之并發(fā)癥，為高血壓（清陽(yáng)不升，濁陰竊踞陽(yáng)位）、高血脂、糖尿?。◤娜幷撝?，三陰又統(tǒng)于太陰，而太陰之根在少陰）及冠心病心衰等等一系列現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難題提供了解決之道。
20-5、小兒川崎?。?/p>
本病是一位日本醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)，起源于病毒性高熱，熱退后小兒的冠狀動(dòng)脈生瘤，擴(kuò)大，不斷發(fā)展，最后形成梗死或破裂而發(fā)生猝死?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)論是不可逆轉(zhuǎn)，要終生服藥。仍然如心臟部位埋了一顆定時(shí)炸彈，隨時(shí)有猝死的危險(xiǎn)。2005年在力紅處，2006年在樂(lè)凱處遇到兩例。第一例是江蘇一個(gè)不足兩歲的男孩，發(fā)病半年，退熱后冠狀動(dòng)脈瘤1cm漸增至3cm，又由于久用抗菌藥，孩子體質(zhì)下降，得了這樣的病，等于宣布孩子殘廢，很憂慮。遂予破格救心湯小劑合桂枝湯加人參五靈脂桃紅腎四味，附子由10克漸加至23克。以求從根本一激發(fā)啟動(dòng)孩子的自我修復(fù)功能，從而逐漸托邪外出，恢復(fù)受損的心臟。之后經(jīng)半年調(diào)理，家長(zhǎng)領(lǐng)孩子來(lái)山西一次，服120劑中藥，冠狀動(dòng)脈瘤只消去二分之一強(qiáng)。頗感蹊蹺。經(jīng)再三詢問(wèn)，家長(zhǎng)面有愧色，原來(lái)他們并沒(méi)有給孩子口服，而是灌腸，而每隔一段時(shí)間還要做生化檢查，怕附子蓄積中毒。因而延誤病機(jī)，未能痊愈，令人扼腕。
但扶正氣托透伏邪的治法，仍然取得了巨大的成效，這是毫無(wú)疑問(wèn)的。據(jù)悉，目前日本、韓國(guó)及東南亞仍有2萬(wàn)名病孩，西方不知有無(wú)此病。
20-6、風(fēng)心病垂危
某男，50歲?；硷L(fēng)心病12年，近2年出現(xiàn)全身腫脹，腹大如鼓，臍凸胸平，下肢爛腫如泥。山醫(yī)一院診為“風(fēng)心病心衰，心功Ⅲ級(jí)，心房纖顫”。心悸氣喘，畏寒特甚，盛夏猶穿棉襖。已臥床3月余。端坐呼吸，面色青慘，唇指青紫?？诒菤饫洌浜沽芾?，四肢厥冷。六脈似有似無(wú)，或如雀啄，至數(shù)模糊。唯下三部之太溪脈尚微弱可辨。舌紫胖水滑，齒痕多。腹診臍下筑動(dòng)應(yīng)衣，時(shí)覺(jué)有冷氣從關(guān)元穴處由腹正中線向上攻沖奔迫，沖至咽喉，入即昏厥。
家屬已備棺木、壽衣。神識(shí)昏蒙，似睡非睡，少陰亡陽(yáng)諸癥悉見(jiàn)，唯太溪根脈尚微弱可辨，是為一線生機(jī)。勉擬一方，破陰救陽(yáng)固脫，得效請(qǐng)服10劑。
附子100克，生山藥60克，油桂3克(沖)，沉香3克(磨汁對(duì)入)，砂仁5克，云苓、澤瀉各30克，紅參20克(另對(duì)汁)，煅紫石英、生龍牡、腎四味各30克，山萸肉90克，炙草60克，懷牛膝10克，鮮生姜10片，大棗10枚，核桃4枚(打)。
加冷水2500毫升，文火煮取750毫升，日三夜一服。
患者服藥3劑后，奔豚氣未發(fā)，10余年之心悸亦止，請(qǐng)西醫(yī)聽(tīng)診，纖顫消失。服至7劑時(shí)小便增多，日夜可達(dá)2干毫升。食納增，喘定，可平臥。全身落屑如脫一層殼，可到戶外散步。服完10劑，水腫全消，精神健旺。
20-7、肺心病奇癥
某男，64歲，1985年1月18日初診?；颊邚?972年患慢支，1977年發(fā)展為阻塞性肺氣腫，1982年冬，進(jìn)一步惡化，內(nèi)科診為肺心病代償期，已達(dá)3年。
刻診，冬至節(jié)當(dāng)日因感冒突然發(fā)病。其癥，每日寅時(shí)先覺(jué)臍下筑筑躍動(dòng)，隨即有冷氣頻頻從關(guān)元穴處上攻至劍突部，即全身抖動(dòng)，心悸，恐懼，自汗，暴喘。約1小時(shí)許漸止。每日如此，反復(fù)發(fā)作已20多天。患者面色灰暗，如有薄薄一層霧氣籠罩，殊為罕見(jiàn)，恐非吉兆。唇指青紫，頸脈動(dòng)甚，咳喘頻頻，痰如拽鋸，痰稀而味咸。腰圍如折，畏寒，入冬以來(lái)足不出戶。食納尚可，便干結(jié)，三五日一行，小便余瀝不盡。四末冷，雙膝尤冷。舌胖潤(rùn)紫暗，脈弦遲，60次/分，腹診，臍下躍動(dòng)逼指，具勢(shì)直達(dá)下脘。
脈證合參，本病內(nèi)科診為肺心病急性感染，血象：白細(xì)胞19500，中性90，似屬外感無(wú)疑。然細(xì)揣證情，絕非外感小恙可比?？伎却话Y，初病在肺，久必及腎?；颊吣旮?，腎氣本衰。加之久病耗傷，重傷腎氣。腎在變動(dòng)為“栗”，今病而顫抖，正是“栗”義。腎為先天之本，諸氣之根，元陰元陽(yáng)之所居，又為封藏之本。今腎之陰陽(yáng)兩虛，其封藏、納氣、固守之能大衰。又適逢冬至一陽(yáng)來(lái)復(fù)，擾動(dòng)腎宮，致元?dú)獠荒芟率?，時(shí)時(shí)上奔欲脫。自汗者，非衛(wèi)氣之虛，乃腎不主閉藏也；暴喘者，非痰實(shí)氣壅，乃腎不納氣也；寅時(shí)發(fā)病者，寅時(shí)屬肺，乃十二經(jīng)循行之始，經(jīng)氣之行，全賴腎氣之充，今腎氣衰，經(jīng)氣起步難。待卯時(shí)日出，陽(yáng)氣旺而病暫止，亦陰陽(yáng)盛衰之變；心中恐懼者，腎在志為恐也；臍筑、厥氣上攻者，腎元失固，且挾沖脈之上奔也；稀痰上涌而味咸者，腎液上乘也；腰困如折者，腎將憊也；且腎主二陰，陰虧失濡則大便難，陽(yáng)衰失統(tǒng)則小便多；至若四末冷，亦火之衰，陽(yáng)氣難達(dá)四末也。種種見(jiàn)證，無(wú)一不屬于腎虛欲脫。若誤用清肺、宣肺，必有暴脫之變。救治之法，全在一個(gè)“固”字。擬小劑溫氏奔豚湯：熟地90克，腎四味、山萸肉、煅紫石英、生龍牡、活磁石，陰陽(yáng)并補(bǔ)，引火歸原，納氣歸腎、于發(fā)作前1小時(shí)服。
1月25日二診，前法幸中，服藥3劑，諸癥悉除，脈沉弦72次/分，危象已退，熟地減至30克，續(xù)服3劑。
1月29日二診，患者喜不自勝，云：3年來(lái)唯今冬幸未住院。予培元固本散(人參、蟲草、胎盤、蛤蚧、茸片、三七、琥珀)治本。
20-8、縮陽(yáng)癥
某男，21歲。1984年11月1日22時(shí)許，忽覺(jué)腳背麻如電擊，有一股冷氣從雙小腿內(nèi)側(cè)中線直沖至陰莖根部，隨即全身寒戰(zhàn)，嘎齒有聲。頭汗喘促，陰莖陣陣收縮入腹，恐懼異常，于2日晨急診入院。內(nèi)科用鎮(zhèn)靜劑不能控制，邀余會(huì)診。四診未畢，突然發(fā)作。倉(cāng)促之間，急令患者臥床解衣，即以筆者手中之紙煙頭，對(duì)準(zhǔn)關(guān)元穴著膚火灼，約2秒鐘，立解其危。見(jiàn)證為陰寒直中厥陰，肝主筋，其脈過(guò)陰器，寒主收引，故陰莖收縮入腹。以溫氏奔豚湯：制附子30克，油桂、沉香、砂仁各10克，紅參30克，茯苓45克，澤瀉30克，干姜、牛膝各30克，炙甘草60克。加吳茱萸(開(kāi)水沖洗7次)15克，山萸肉30克、生龍骨30克，生牡蠣30克，鮮生姜10大片，大棗20枚，逐在里之陰寒，溫肝腎而固元?dú)猓?劑后病愈出院。
按：吳茱萸辛苦溫，燥烈有小毒，入肝、胃經(jīng)。治巔頂頭痛，肝寒疝痛、痛經(jīng)，眩暈，胃寒嘔吐吞酸，噎嗝反胃，外敷涌泉引火歸原治口瘡，敷臍治小兒泄瀉，其功不可盡述。唯各家皆用1.5克～6克，藥難勝病，故其效不著?！秱摗穮擒镙菧昧恳簧?，漢制一升，約合今制50克，方下注一“洗”字，是仲景用法奧妙所在。即以沸水沖洗7遍而后入煎，可免入口辛辣及服后“瞑?！敝?。
余凡遇小兒、老人、羸弱病人則先煎沸2～3分鐘，換水重煎，則更穩(wěn)妥。其用量10克以下無(wú)效，15克顯效，30克攻無(wú)不克。方中鮮生姜、大棗按《傷寒論》比例定量。傷寒方用藥精純，雖姜、棗亦寓有深意，并非點(diǎn)綴。
20-9、縮陰癥合并雞爪風(fēng)
女子縮陰癥， 臨床罕見(jiàn)。1978年夏，遇到1例，某女，37歲，11時(shí)突然抽搐昏迷。趕至其家時(shí)，見(jiàn)患者被家人攬腰緊抱，大汗淋漓，神情恐怖，面色青灰。西醫(yī)按癔病給鎮(zhèn)靜無(wú)效。病因?yàn)樯鷼庵螅蝗挥X(jué)兩乳頭強(qiáng)烈內(nèi)縮，陰道陣陣抽搐不止，旋即昏厥不省人事。醒后只覺(jué)頭暈，不時(shí)嘔涎沫，天旋地轉(zhuǎn)，如乘船坐車心動(dòng)神搖，蕩漾不止，睜眼則視一為二，手指攣縮如雞爪，腿肚轉(zhuǎn)筋不止。四肢厥冷，口鼻氣冷，唇舌青紫，脈象遲細(xì)60次/分。四診未畢，突然再次發(fā)病。乃急灸雙乳根穴，小艾柱(麥粒大)著膚灸關(guān)元穴，強(qiáng)針人中、內(nèi)關(guān)(雙)而解。追詢病史，知患者在7年前產(chǎn)后，有雞爪風(fēng)發(fā)作史，經(jīng)補(bǔ)鈣不能控制。素體瘦弱，畏寒，雖盛夏亦喜厚衣，瓜果生冷從不沾唇，臟氣虛寒可知。寒主收引，故見(jiàn)厥、少二經(jīng)中寒見(jiàn)證。以其肝腎陰寒之氣上逆，故見(jiàn)嘔涎沫而巔眩；寒飲凌心，故悸動(dòng)不寧；暴怒而厥氣上攻，故昏不知人；腎主二陰，肝之經(jīng)脈絡(luò)陰器，過(guò)乳頭，故攣縮；精氣散亂，故視一為二。擬溫氏奔豚湯中劑：制附子100克，油桂、沉香、砂仁各10克，紅參30克，茯苓45克，澤瀉30克，干姜、牛膝各30克，炙甘草60克。，加山萸肉30克補(bǔ)肝腎而固脫，生龍骨30克，生牡蠣30克，活磁石30克，煅紫石英30克安鎮(zhèn)沖逆，固護(hù)元?dú)?，二蟲僵蠶15克，蟬蛻15克止痙，吳茱萸(開(kāi)水沖洗7次)15克散肝寒，囑服3劑。
藥進(jìn)1劑，手腳回溫，抽搐止，3劑后諸癥均愈。以黃芪桂枝五物湯（黃芪15克、桂枝15克、芍藥15克、生姜30克、大棗12枚。）加木瓜15克，黑木耳30克，雞蛋殼粉3克(沖)，益氣養(yǎng)血，柔肝緩急，連進(jìn)6劑，其雞爪風(fēng)癥亦得根治。
20-10、伏寒奇癥
某男，42歲， 1985年7月12日10時(shí)，其愛(ài)人景老師急來(lái)邀診。至家，見(jiàn)酷暑盛夏之際，10平方居室，門窗緊閉?；颊呱韲薇唬^頂熱水袋，面色蒼白，大汗淋漓，手冷過(guò)肘，足冷過(guò)膝，移時(shí)呃逆一聲，神情恐慌，口不能言。脈沉遲微細(xì)，58次/分，舌淡胖水滑。詢之，景老師言，病已6年。1979年底，從天津病歸，已轉(zhuǎn)勞保。服藥數(shù)百劑，不效。今日外出理發(fā)，店內(nèi)高懸電扇，覺(jué)冷風(fēng)從百會(huì)、大椎、風(fēng)池、風(fēng)府侵入，立即寒戰(zhàn)嘎齒，不能支持。理得一半，急急返家，十分狼狽。覺(jué)上入之冷氣下壓，臍中有強(qiáng)烈之冷氣上攻，二氣在兩乳之間交戰(zhàn)。喘急恐懼，幾近昏厥。病情危急，如此大汗不止，頃刻必有亡陽(yáng)之變；急疏溫氏奔豚湯大劑：制附子200克，油桂、沉香、砂仁各10克，紅參30克，茯苓45克，澤瀉30克，干姜、牛膝各30克，炙甘草60克。，溫腎回陽(yáng)，鎮(zhèn)斂沖氣，加山萸肉90克斂汗固脫。急煎頻灌，夜12時(shí)前連進(jìn)2劑。11時(shí)趁熱服藥1次，10分鐘后汗斂，覺(jué)寒氣下潛至下脘穴處，上攻之勢(shì)已弱。11時(shí)半再服1次，寒氣下行過(guò)臍，腹中鳴響，轉(zhuǎn)矢氣1次，呃逆止，已能講話?；颊哳l呼家人速速換熱水袋之水，須保持滾燙，始覺(jué)熱氣沿百會(huì)穴透入體內(nèi)，頭皮已燙成紫色而不覺(jué)痛。如此怪病，確屬罕見(jiàn)。時(shí)已正午，陽(yáng)氣已旺，患者思睡。囑家人將頭頂之熱水袋綁好后入睡。診脈遲弱，66次/分。肢厥已退至手腕、足踝處。
7月13日二診：今日患者神識(shí)清朗，厥回喘定，已能回答詢問(wèn)。訴昨夜12點(diǎn)至1點(diǎn)之間，臍上冷氣有上攻之勢(shì)，但未攻上來(lái)，一夜提心吊膽。仍怕風(fēng)，喉間有水雞聲，舌如前，脈沉弱，77次/分。原方加生半夏30克，細(xì)辛、五味子各10克，鮮生姜10片，棗10枚，日服1劑，3劑。
7月20日三診：穩(wěn)步好轉(zhuǎn)，痰已消，腰困重。脈80次/分。改方，溫氏奔豚湯大劑，加腎四味60克，3劑。
7月23日四診：今日患者已能下床游走一陣，仍畏風(fēng)冷，緊抱頭頂熱水袋不放。食納精神見(jiàn)好。詳述病之起因，始知患者1979年在天津工藝廠時(shí)，車間整年不見(jiàn)陽(yáng)光，陰冷殊甚。日久體質(zhì)漸衰，不耐風(fēng)寒，時(shí)時(shí)感冒。開(kāi)始服點(diǎn)西藥尚能抵擋一陣，后來(lái)不效改服中藥，每服必全身出汗，汗后可好三五日，未及痊愈，又重復(fù)感冒，又服汗劑，暫告緩解。之后，身軟神疲食少畏寒益甚，終至病倒，獲準(zhǔn)常假，體息治療。自覺(jué)每感冒一次，即有一點(diǎn)寒氣積于體內(nèi)。發(fā)一次汗可去一點(diǎn)，留一點(diǎn)。先是背部畏風(fēng)畏冷，雖在盛夏不脫棉花坎肩。漸覺(jué)胸部亦有冷氣流竄，吸入之氣亦冷不可擋。至年底病重返家，7個(gè)月感冒40多次。如此反復(fù)感冒，寒邪一層壓一層，深伏不出。冰冷之氣，由胸及胃漸入于臍下。此氣一遇陰雨天，或半夜子時(shí)之際，必有突突上攻之勢(shì)，氣若攻至胸際，人即不能言語(yǔ)，氣喘不能接續(xù)、心中無(wú)端恐怖，常覺(jué)背后有人影，天晚即足不出戶。腰困特重，坐不是，站不足，躺臥亦不能減。
據(jù)上癥情，確屬久病止虛，過(guò)用疏解，多汗傷陽(yáng)，衛(wèi)外失固，寒邪由皮毛、經(jīng)絡(luò)漸漸深入于臟，已成沉寒痼冷頑癥。溫氏奔豚湯既已得效，則知與本證病機(jī)相合。擬續(xù)投本湯，加腎四味鼓舞腎氣，紫石英溫腎鎮(zhèn)沖，生山藥滋陰配陽(yáng)，以此開(kāi)冰解凍之劑，消磨推蕩冰結(jié)之寒積，以黑芥穗之深入血分引藥達(dá)于病所，引伏寒漸漸外透：
附子30克，生山藥60克，油桂1.5妃(沖)，沉香1.5克(磨汁對(duì))，砂仁3克，煅紫石英30克，紅參(另燉)、腎四味、澤瀉、懷牛膝、炙草各10克，黑芥穗3克。
9月23日五診：上藥于兩月內(nèi)守方連服43劑，計(jì)前后五診，大伏天用附子1750克，不熱不渴，每服必腹內(nèi)嗚響，頻頻矢氣，寒邪漸漸外泄。又覺(jué)臍中有熱氣轉(zhuǎn)動(dòng)，肩背部出汗時(shí)有涼氣外冒，腰困大減，食納大增。其長(zhǎng)達(dá)6年之久之肩背沉困如壓一磨盤之狀始解，畏寒始罷。但外出仍要戴雙層口罩、棉帽，系圍巾，穿棉大衣。病人虛損之途，非旦夕可以圖功。囑慎起居，絕房幃，忌生冷，善調(diào)攝。每夏服培元固本散一料，溫養(yǎng)五臟，以待正氣來(lái)復(fù)。積4年，至1988年，奔豚痼疾，得以根治。形體漸漸豐滿，3年未曾感冒。當(dāng)年7月某晚子時(shí)，忽覺(jué)胸背部——即10年前風(fēng)寒襲人之處，癢極難忍，隨即每隔三五秒鐘涌出一股冷水，透骨冰涼，手腳大動(dòng)，敲擊床板蓬蓬有聲而不能自主，口中大呼痛快，持續(xù)半小時(shí)漸止。如此連續(xù)三晚，背心、衣褲、床褥盡濕，從此，始覺(jué)全身暖融融如沐春風(fēng)，扔掉了戴了整4年的破棉帽，體質(zhì)與病前判若兩人。積10年之久，陽(yáng)氣始復(fù)，伏寒始透，何其艱難曲折!陰證戰(zhàn)汗，古今少有。從本病例的經(jīng)歷看，正邪交爭(zhēng)的焦點(diǎn)，全看陽(yáng)氣的消長(zhǎng)進(jìn)退，陽(yáng)虛則病，陽(yáng)衰則危，陽(yáng)復(fù)則生，陽(yáng)去則死；陽(yáng)氣易傷難復(fù)，故陽(yáng)常不足。暴病多亡陽(yáng)，久病多傷陽(yáng)，傷寒三陰多死證，死于亡陽(yáng)。老人涕淚自流，小便失禁，乃真陽(yáng)衰，不能統(tǒng)束諸陰。老人無(wú)疾而終，形在神去，便是一具死的軀殼。一部傷寒論113方，使用附子、桂枝、干姜者即達(dá)90方，可見(jiàn)醫(yī)圣對(duì)陽(yáng)的重視，曰溫陽(yáng)，曰養(yǎng)陽(yáng)，曰助陽(yáng)，曰救陽(yáng)，對(duì)生命之本的陽(yáng)氣，是何等的曲意呵護(hù)，關(guān)懷備至!滋陰學(xué)派在中醫(yī)史上建有豐功偉績(jī)，但丹溪翁為救時(shí)弊，矯枉過(guò)正，混淆五臟之火與六淫外邪之火的區(qū)別，竟把肝腎虛火，視為“元?dú)庵\”，而加苦寒攻伐，所創(chuàng)“陽(yáng)常有余”說(shuō)，更違《內(nèi)經(jīng)》本義。以丹溪法治虛勞，百難救一，遺害尤烈。
20-11、腸痙攣
某女，女，47歲。1983年9月，突然少腹絞痛，陣陣發(fā)作，脈細(xì)似伏。曾按氣滯腑實(shí)以小承氣湯攻之，痛益甚。滿床翻滾，頭汗如豆。其證，臍下筑動(dòng)震衣，痛作時(shí)覺(jué)有塊狀物攻沖直奔中脘，按之痛不可忍。關(guān)元、神闕穴處冷硬如冰，膝冷，舌有黃苔，口苦煩渴，飲水則吐涎沫，小便清長(zhǎng)，西醫(yī)診為腸痙攣。其癥已纏綿5年之久，時(shí)發(fā)時(shí)止，不能根治。據(jù)其主證，斷為上有假熱，下見(jiàn)真寒。寒邪直中厥陰，寒瘀互結(jié)，諸寒收引作痛。誤用寒下，引動(dòng)沖氣上奔。先予雙尺澤穴各抽取黑血2毫升，針補(bǔ)足三里，大艾柱灸神闕，痛緩。予本湯小劑加當(dāng)歸30克，煅紫石英30克，吳茱萸15克(洗)，溫腎鎮(zhèn)沖，破寒積而解痙攣。一劑后脈出，痛止，黃苔化凈，又服5劑攻沖亦平，痊愈。追訪15年未發(fā)。
按：本證之關(guān)鍵，在舍舌從證。古有“舌不欺人，黃苔主火”之定論，其脈伏又類熱深厥深，況又有“獨(dú)處藏奸”之說(shuō)，十分寒證之中，獨(dú)見(jiàn)一處熱證，則此“獨(dú)見(jiàn)”之異，可能反映疾病本質(zhì)。但若果系實(shí)熱，則小承氣當(dāng)有小效，何以病反加重?熱證大渴引飲，此證則飲水而吐涎沫；口苦煩渴，卻非極燙之水不喝。臍冷、膝冷，又是下焦真寒的據(jù)。此等疑似處，最易致誤。舌苔之生，由胃氣蒸化，釜底火弱，蒸化無(wú)權(quán)，舌苔亦不能反映真相。似觀本病之黃苔，予本方1劑，隨著痛止脈出，氣化周行，其苔即已盡化。又，五苓散證本有小便不利，此證小便自利，似不屬五苓。然有“水入則吐”“得水反吐涎沫”，又是肝寒飲逆的吳菜萸湯證的據(jù)。其小便多，正是陽(yáng)虛氣化不行，水不化津，直趨膀胱而出，病機(jī)仍是火弱。寒積膀胱，亦令氣化不行，非獨(dú)熱也。
20-12、陽(yáng)虛型高血壓、肥胖病
某女，46歲，1979年10月31日，突然昏厥邀診，至則巳醒，心有余悸，甚為恐懼。詢之，患腎性高血壓已5年，低壓常在110～120毫米汞柱之間，曾服鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、羚羊鉤藤湯近百劑，不僅無(wú)效，反增食少便溏。近3年異常發(fā)胖，頭暈畏寒，嘔逆腹脹，足膝冰冷。近1月服羚羊粉后，常覺(jué)有一股冷氣從臍下上沖，沖至咽喉部，人即昏厥，約三五日發(fā)作1次。其眩暈如騰云駕霧，足下如踏棉絮，越胖越覺(jué)無(wú)力。腰困如折，小便余瀝，咳則遺尿，時(shí)時(shí)有咸味之痰涎上壅。常起口瘡，頭面又覺(jué)轟轟發(fā)熱，每日中午面赤如醉。舌淡胖，苔白膩，脈洪不任按，久按反覺(jué)微細(xì)如絲。脈證合參，乃清陽(yáng)不升，濁陰不降。下寒是真，上熱是假。命火衰微，不主溫煦，故怯寒肢冷；火不生土，中陽(yáng)失運(yùn)，故見(jiàn)食少便溏。諸陰失陽(yáng)之統(tǒng)攝，故上則飲逆頭眩，挾沖氣上沖，下則尿多不禁。異常肥胖亦陰盛陽(yáng)衰，與寒濕停聚同理。復(fù)加誤用寒劑，更損元陽(yáng)，陰盛于下，逼浮陽(yáng)上越，故見(jiàn)上熱假象。予溫氏奔豚湯附子30克，加吳茱萸15克，腎四味60克，生龍骨、生牡蠣、活磁石、紫石英(煅)、山萸肉各30克，益火之原，以消陰翳。上藥加冷水1500毫升，文火煮取600毫升，日3服，3劑。
11月3日二診：患者在無(wú)人陪侍下坐班車來(lái)門診，訴：服藥3劑，每天小便很多，全身舒適，頭不暈，腳底再不飄浮欲倒，腹中覺(jué)暖，再無(wú)冷氣上攻，心中也不覺(jué)怕了。每天服藥后，腹中陣陣響動(dòng)，欠氣極多，惹得孩子們哄堂大笑，幾年肚脹，一下子松寬許多。藥已中病，囑守方再服10劑，
11月25日，其夫特來(lái)門診告知，諸癥均愈。血壓保持在80～90毫米汞柱，已正常上班。最奇的是服藥后尿特別多，10多天功夫，把一身膘都尿掉了，腰圍瘦了1寸多。據(jù)多數(shù)病人反映，服本方后，隨著尿量增加，各主要癥狀逐步消失。余思其理，確是腎陽(yáng)一旺，氣化周行，清陽(yáng)上升，濁陰下降，如日照當(dāng)空，堅(jiān)冰自然消融。則本方對(duì)肥胖病的治療，另辟蹊徑，經(jīng)試多例，皆有不同程度的收效。如精選藥物，改良劑型，或可治療多種肥胖病，可惜無(wú)條件進(jìn)行專題實(shí)驗(yàn)研究。
20-13、奇經(jīng)頻發(fā)痼疾
某女，31歲時(shí)曾患痛經(jīng)。經(jīng)行必有冷氣從臍下直攻中脘，少腹與當(dāng)脘同時(shí)絞痛，嘔涎沫不止，經(jīng)凈自愈，月月如此，已達(dá)1年之久。曾服艾附暖官、少腹逐瘀、女金丹、定坤丹皆無(wú)效，當(dāng)時(shí)從肝寒立法，用仲景當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，原方折半量，從經(jīng)前l(fā)日服至經(jīng)凈，一方連服7劑，痼疾得愈。12年后，患者已43歲，已臨近絕經(jīng)之年，宿疾又作，自服12年前舊方3劑不效.乃來(lái)門診求治。按脈沉弦搏指，舌淡紅無(wú)苔，大便干。其癥，經(jīng)臨之時(shí)，少腹曲骨穴左側(cè)有冷氣，上則攻于中脘，下則放散到腿部血海穴。冷氣一動(dòng)，呃逆頻作。泛酸嘔涎，頭眩，足膝冰冷，寒戰(zhàn)如瘧，隨即大汗昏厥，移時(shí)自醒。癥情與12年前大異。前者肝經(jīng)本經(jīng)自病，今則八脈皆虛，任督空乏，陰損及陽(yáng)，肝腎陰寒挾沖脈上攻。當(dāng)溫命火，暖肝而鎮(zhèn)斂沖脈。予溫氏奔豚湯，附子用30克，加當(dāng)歸、吳茱萸、生龍牡、煅紫石英。經(jīng)期連服3劑，諸癥均愈。且光紅舌上競(jìng)生薄白苔，大便亦潤(rùn)，汗止，寐安，納增，直至絕經(jīng)，再未發(fā)作。陰陽(yáng)氣化之理，確是奧妙無(wú)窮，何以純陽(yáng)之劑，競(jìng)能生苔、潤(rùn)便?蓋苔由胃氣蒸化，命門又為釜底之火。此火一旺，則陽(yáng)生陰長(zhǎng)，而生化無(wú)窮。精、血、津液皆陰精，陰生于陽(yáng)而統(tǒng)于陽(yáng)，必得先天元陽(yáng)振奮，陰液始能蒸化、敷布。中醫(yī)醫(yī)理，不經(jīng)臨床反復(fù)驗(yàn)證，不能領(lǐng)悟。
20-14、心悸氣沖昏厥：某女，32歲。1982年冬行結(jié)扎手術(shù)后，曾患青霉素過(guò)敏休克；后又注射糜蛋白酶，再次過(guò)敏休克，俟后5個(gè)月，即頻頻出現(xiàn)，百治不效，其癥，雙腿根外側(cè)——陽(yáng)維脈循行部位、臍下，各有一股寒氣同時(shí)上攻，前面的可達(dá)胸際，后面的沿督脈直攻大椎穴。立即天旋地轉(zhuǎn)，昏厥，移時(shí)自醒，一日數(shù)發(fā)，心中恐懼，惶惶不可終日。脈沉細(xì)數(shù)(此數(shù)脈實(shí)是急脈，一呼一吸7至以上，每分鐘130余次，虛寒至極，不可再視為熱)，尺虛。雙膝冷，臍周自覺(jué)冷如冰塊。
證屬?zèng)_任損傷，陰損及陽(yáng)，八脈失養(yǎng)，沖脈不安其位，例同腎寒奔豚。予本方加當(dāng)歸、煅紫石英、活磁石、生龍牡、溫腎命之火，固攝下焦元?dú)?，安養(yǎng)沖脈為治。服藥6劑，痊愈。
20-15、抽搐寒戰(zhàn)嘎齒：
某女，45歲。1983年11月16日晚8時(shí)，忽覺(jué)舌根部如電擊樣麻辣，，口不能言，繼而雙腿從踝部以上，震顫抖動(dòng)不止，，不能自制，10余分鐘后漸止。此后，每晚8時(shí)，準(zhǔn)時(shí)發(fā)病，心蕩神搖，恐懼殊甚。脈急而細(xì)，120次/分。舌紅、口渴喜熱飲。醫(yī)院內(nèi)科診為癔病，用藥3日不能控制，請(qǐng)中醫(yī)協(xié)治。詢知患者5年前暴崩幾死，久病耗傷，損及于腎，腎陽(yáng)虛不主溫煦，寒由內(nèi)生。腎之經(jīng)脈絡(luò)舌本，寒主收引，故舌根麻而抽搐；腎在變動(dòng)為“栗”，在志為恐，故震顫抖動(dòng)，無(wú)故恐懼；腎精不充，血誨空虛，八脈失養(yǎng)，故有此變。予本方加芪歸阿膠益氣養(yǎng)血，龜鹿膠填充八脈，生龍牡活磁石攝納上下而定志。重用附子50克、油桂10克壯命門之火。煎取濃汁300毫升，于每晚7時(shí)病發(fā)前1小時(shí)頓服。藥進(jìn)l劑，發(fā)作停止，3劑后痊愈，予培元固本散1料治本。
20-16、
某女，38歲。素瘦，近3年發(fā)胖，體重增加10公斤。1979年10月28日凌晨5時(shí)，突然頭眩而嘔涎沫，眼睛不敢轉(zhuǎn)動(dòng)，左右上下不能看，頭不敢轉(zhuǎn)側(cè)，稍一動(dòng)時(shí)覺(jué)周圍房舍飛速旋轉(zhuǎn)，身若墜于深淵之下，吐出痰涎后稍好。醫(yī)院診為美尼爾氏綜合征。3日后同一時(shí)間，患者忽覺(jué)臍下關(guān)元穴有一股冷氣直沖入腦，隨即舌下涌白沫不止而昏厥。據(jù)其婆母追述，患者發(fā)病時(shí)如羊羔風(fēng)，四肢冰冷。曾服滌痰湯、旋覆花代赭石湯無(wú)效。按脈沉滑，形寒肢冷，面色灰滯，舌淡胖有齒痕。證屬腎陽(yáng)虛衰，火不生土，脾不運(yùn)濕，痰飲挾沖氣上攻。予本方附子30克，加生龍牡、活磁石、煅紫石英、吳茱萸，溫腎逐寒而鎮(zhèn)沖逆，3劑后痊愈。
20-17. 美尼爾氏綜合征：某男，45歲。1983年6月23日初診。病2年又4個(gè)月，羸瘦不堪，面色灰滯，其癥，先覺(jué)胸中空豁，隨即有冷氣從臍下上沖，繼而天旋地轉(zhuǎn)，耳鳴如潮聲，眼前黑星進(jìn)射，嘔逆泛酸不止。常?；璧?，腰困如折，背部如冷水澆灌，雙膝冰冷，納少便溏，脈牢堅(jiān)搏，如雀啄狀，舌紅苔白膩。月初曾驅(qū)出3米長(zhǎng)絳蟲1條，驅(qū)蟲后病發(fā)更頻。據(jù)上脈證，久病見(jiàn)但牢無(wú)胃，且見(jiàn)雀啄脈，恐有突變，勉擬本方重用附子30克，山萸肉120克，溫養(yǎng)肝腎，生龍牡、活磁石、煅紫石英、吳茱萸固護(hù)元?dú)?，潛?zhèn)沖逆，3劑。
6月27日，患者又來(lái)門診，面有喜色，知藥后奔豚氣未再萌發(fā)，脈亦大見(jiàn)和緩，已無(wú)雀啄之象。舌上津潤(rùn)，膩苔已化。訴藥后尿多，立覺(jué)頭暖神清，胸中充實(shí)，雙腿有力。后服附桂八味丸1個(gè)月，得以康復(fù)。
按：美尼爾氏綜合征，病理為耳迷路積水。本方功能溫陽(yáng)化飲，觀藥后小便利可證。痰飲為病，隨氣升降，無(wú)處不到。迷路積水既是病理產(chǎn)物，則濁陰僭jiàn居清陽(yáng)之位，亦痰飲之類，故治之愈。余治此癥約百例以上，少則3劑，多則5劑必愈。還曾治老婦右目暴肓，查見(jiàn)視神經(jīng)乳頭水腫，以本方小劑5劑，藥后小便特多，3日后視力恢復(fù)。目疾多火，然陽(yáng)虛者亦不少見(jiàn)。
另，古人所論死證、死脈，未必盡然。大約脈見(jiàn)堅(jiān)牢，多為純陰無(wú)陽(yáng)，陰霾用事之象。得陽(yáng)藥則釜底有火，在上之陰凝自化，人身陰陽(yáng)氣化之理，變幻莫測(cè)，但有一線生機(jī)，便當(dāng)救治。
20-18、朝食暮吐
某女，27歲。恣食葷腥，損傷中陽(yáng)，致嘔吐酸苦涎沫3個(gè)多月，身瘦形奪，幾難步履。服保和湯不效，以調(diào)胃承氣下之，更增朝食暮吐，黎明作瀉，腹脹夜甚，又以丁蔻理中溫之，亦乏效。近1個(gè)月來(lái)證變臍下冷氣攻沖作痛。診脈弦滑，苔白膩，有齒痕。明是脾病延久損及于腎，較脾胃之傷，病深一層。理中輩乃中州專劑，故投治無(wú)效。腎主命門，為釜底之火，此火一衰，不能上燠脾土，則中焦運(yùn)化無(wú)權(quán)，寒則沖脈不能下守，故時(shí)時(shí)沖逆。胃主受納，寒則氣不下行，復(fù)挾沖氣上干，故吐，正是本湯適應(yīng)癥。附子30克，油桂10克，加吳茱萸15克，灶土湯煎藥。服3劑，諸癥已退七八，又服3劑，痊愈。
20-19、噎嗝重癥
某男，71歲，1983年6月27日病危邀診：向知患胃潰瘍13年，1981年加重，朝食暮吐，嘔涎沫。住省二院，見(jiàn)食道下端及幽門貝劑通過(guò)受阻，建議剖腹探查未果。去省三院用胃鏡檢杳，因賁門強(qiáng)烈痙攣而告失敗?，F(xiàn)癥，日叫進(jìn)食2～3兩，食入即吐，或一二小時(shí)后吐出，時(shí)嘔涎沫，頻頻打嗝。大便干結(jié)如羊糞球。當(dāng)脘絞痛或繞臍作痛，日無(wú)寧時(shí)，呻吟不絕。眼眶塌陷，一身大肉盡脫。臍下筑筑躍動(dòng)，甚則有寒氣從關(guān)元穴處上攻胸際而暈厥，日發(fā)作1～2次，多在午后或夜半。面色黧黑，舌淡胖多齒痕，脈遲細(xì)微。畏寒甚，雖在夏季，不離棉衣?？蓟颊吣暧夤畔?，積勞成損，已成噎嗝重癥。朝食暮吐，責(zé)之無(wú)火；當(dāng)臍號(hào)稱神闕，為人身元?dú)馑郏褴S動(dòng)震衣，為元?dú)庥摚粵_氣上攻，皆先天腎氣不固之象。但既病經(jīng)半年，百治罔效，卻又病不致死，脈雖遲細(xì)，未致散亂，可見(jiàn)生機(jī)未絕。遂擬本湯加味，溫腎陽(yáng)，助元?dú)?，?zhèn)沖逆，降胃氣為治。
赭石末、生半夏、鮮生姜、肉蓯蓉、黑芝麻、煅紫石英粉、生山藥各30克，吳茱萸30克，另煎三沸，去水入藥：紅參(另燉)、附子、油桂各10克，沉香磨汁對(duì)入砂仁(后下)各5克，茯苓20克，川牛膝、澤瀉、炙草各10克，大棗25枚。
水煎濃汁，對(duì)入?yún)⒅?盅，小量多次緩緩呷服，待吐止，1劑分3次服，2劑。
7月2日二診：上方服1劑后，當(dāng)日嘔止，進(jìn)食不吐。服第2劑后，于次日下午便下干結(jié)如干糞球之大便20余粒，落地有聲，今早大便1次，黃軟。其下焦寒積，時(shí)時(shí)攻沖之勢(shì)，亦減十之八九，腹痛亦止，原方去赭石、生半夏，吳茱萸減為10克，10劑。
7月21日三診：諸癥均愈。已能掃地，喂豬。日可進(jìn)食斤許，時(shí)時(shí)覺(jué)餓。囑其在三伏內(nèi)服鹿茸底座、全胎盤各100克，三七、琥珀、紅參、魚鰾(蛤粉炒成珠)各50克，制粉，日服2次，每次3克，熱黃酒送下，以血肉有情之品溫養(yǎng)之。此后，常于上下班之際，見(jiàn)此老割豬草、擔(dān)豬食、拾破爛，健壯逾于往年。
此癥死里逃生，關(guān)鍵有三：此人一生不好女色，腎氣未致敗亡，一旦胃氣來(lái)復(fù)，便入佳境；初診得力于重用生半夏、鮮生姜、赭石粉之重鎮(zhèn)降逆，破嘔吐關(guān)，使藥力直達(dá)病所。此癥之頑固性食道、幽門痙攣，能否解除，成為生死關(guān)鍵。西醫(yī)之“痙攣”與中醫(yī)之“諸寒收引”同理。吳茱萸為開(kāi)冰解凍之劑，其性辛熱燥烈，直入陽(yáng)明、厥陰血分，能破沉寒痼冷，解除一切痙攣(熱則佐以黃連)。此藥用至15克以上，當(dāng)先開(kāi)水沖洗7次，老人、小兒弱質(zhì)患者則先另煎三五沸，去水入藥再煎。并加兩倍之鮮生姜，大棗20～30枚，則辛烈減，可保無(wú)害，加之，本方溫命火，助元陽(yáng)，其功益著。更加紫石英之善治奇經(jīng)，溫腎鎮(zhèn)沖，得以奏功。
本方妙用甚廣，不及備述。運(yùn)用得當(dāng)，對(duì)一切沉寒痼冷，疑難痼疾，急危重癥，確有覆杯而愈、起死回生之效。
20-20、胃潰瘍大出血輸液過(guò)多導(dǎo)致心衰
某女，83歲，2008年5月16日因胃潰瘍大出血并失血性休克而住院。21日患者因重度貧血和輸液過(guò)多導(dǎo)致心衰。表現(xiàn)為：呼吸困難，出汗多，氣喘，心慌，昏睡，面色蒼白，熟睡中會(huì)憋醒，感胸悶如窒等。經(jīng)會(huì)診和心電圖等檢查，確定為“前壁心梗心衰”，并下了病危通知書。診治時(shí)，患者耳垂、鼻梁、腋下和雙下肢冰冷，舌質(zhì)淡胖，苔白微膩，脈似雀啄屋漏。此乃陽(yáng)氣衰微，呼吸衰竭之象，急投李可老中醫(yī)破格救心湯加減如下：白附片120g 高麗參30g 山萸肉60g 炙甘草60g 干姜30g 磁石粉30g 白術(shù)15g 茯神15g 龍骨20g 牡蠣20g 麝香0.3g。煎藥方法：附子急煎120分鐘，高麗參（另煎濃汁兌服），麝香（分次沖服），附子急煎后，納入諸藥再煎30分鐘。服藥方法：病情危重時(shí)每50分鐘喂藥一次，每次30ml；病情緩解后每二小時(shí)喂藥一次，每次50ml。5月23日復(fù)診：患者自訴心慌、胸悶，出汗等癥狀減輕，能進(jìn)少量稀粥；用手摸其耳垂、腋下和雙下肢等部位，皮膚已明顯轉(zhuǎn)溫，脈象雖沉微遲弱，但已無(wú)雀啄屋漏之象。改方為歸脾湯治療四劑，患者于5月31日康復(fù)出院。
21、腎虛：補(bǔ)腎虛金匱腎氣丸，金匱腎氣丸出于《金匱要略》，方中含肉桂、制附子、熟地黃、山茱萸、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉，其功效溫補(bǔ)腎陽(yáng)，行氣化水。
現(xiàn)在我們國(guó)家不管南方、北方，六十歲以上的老年人，用這個(gè)「金匱腎氣丸」，但是千萬(wàn)別用「六味地黃丸」。 就把這個(gè)「金匱腎氣丸」每次５粒，把它煮成糊狀喝下去，早晚各一次，有十天半月就可以把好些個(gè)屬于腎虛的證候啊，都扭轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。沒(méi)有副作用，尤其像一些陽(yáng)虛引起的癥狀性高血壓，都可以吃金匱腎氣丸，有一段時(shí)間就過(guò)來(lái)了。
有人吃了兩三次，血壓一下就上去了，就不敢吃了..... 。上去不要緊，繼續(xù)吃。 有那么一個(gè)階段，是邪正相爭(zhēng)，你不要老查血壓，要問(wèn)她有什么感覺(jué)。 很多現(xiàn)在認(rèn)為的不治之癥啊，其實(shí)都可以治好，像高血壓這一類，以及糖尿病和糖尿病引發(fā)的腎病、冠心病，其實(shí)一回事。
有一個(gè)最根本的原因就是人的五臟六腑、皮毛經(jīng)絡(luò)、表里內(nèi)外，只要哪一個(gè)部位陽(yáng)氣不能到達(dá)，那個(gè)地方就是病，你就治療那個(gè)東西就行了，這是個(gè)最簡(jiǎn)單的總括。
所以我說(shuō)啊，這個(gè)陽(yáng)虛、寒濕的人啊，十占八九，陰虛之人百不見(jiàn)一。這個(gè)你在臨床診斷的時(shí)候一定要注意辨證.... 比如有的醫(yī)生說(shuō)你是糖尿病，要長(zhǎng)期服「六味地黃丸」。 錯(cuò)了！ 要用「金匱腎氣丸」，主要從三陽(yáng)經(jīng)的那個(gè)陽(yáng)的方面來(lái)斂，不是你給他大量添水，那個(gè)水火就能平衡了。陰陽(yáng)的不平衡啊，就是由陽(yáng)虛造成的，陽(yáng)永遠(yuǎn)是主導(dǎo)，因?yàn)殛?yáng)虛才造成不平衡。 所以還是要助陽(yáng)，你把陽(yáng)虛扶得差不多了，陽(yáng)旺了以后，陰陽(yáng)自然就平衡了。
金匱腎氣丸：
組成：干地黃八兩(240g)、薯蕷四兩(120g)、山茱萸四兩(120g)、澤瀉三兩(90g)、茯苓三兩(90g)、牡丹皮三兩(90g)、桂枝一兩(30g)、附子(炮) 一兩(30g)。
用法：上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。 每服15丸(6g)，加至25丸(10g)，酒送下，每日2次。 亦可作湯劑，用量按原方比例酌減。
功用： 補(bǔ)腎助陽(yáng)。
主治：腎陽(yáng)不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽(yáng)痿早泄，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細(xì)，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉(zhuǎn)胞等。
李可老中醫(yī)建議早晚各５粒 ，作為保養(yǎng)用，劑量不必太大，大約三分之一即可。如果是散劑，也是服用三分之一的劑量。
22、老年人保健
六十歲以上的老年人，都可以用"四逆湯"作為保健的東西，《傷寒論》里面，最能夠?qū)﹃?yáng)氣提供幫助的就是"四逆湯"，少量的長(zhǎng)期服用，這樣可以消除你長(zhǎng)期積累的"六淫外邪"，以及內(nèi)生的一些個(gè)寒邪；可以調(diào)整你的元陽(yáng)，使其不受損傷；可以延年益壽。
用法用量：以上三味藥物，加水600毫升，煮取240毫升藥液，然后除去藥渣，分兩次溫服。
23、心肌炎
有一個(gè)病人，是個(gè)高大的農(nóng)民，沒(méi)錢，吃飯都?jí)騿?，得了心肌炎也沒(méi)有錢治，心臟巨大，壓迫了整個(gè)胸腔。住進(jìn)我弟子開(kāi)的醫(yī)院，病人嘴唇黑，臉上有霧氣，脈搏快，喘，根本不能動(dòng)。住進(jìn)來(lái)以后，200克附子加麝香，隔一個(gè)小時(shí)加200克，加到750克附子，4天后醒了。醫(yī)藥費(fèi)一千多元，我告訴弟子免了他的藥費(fèi)，如果他有錢長(zhǎng)期吃培元固本，是可以帶病延年的。
24、濕氣
人身上的濕氣很重，一到夏天發(fā)一些很癢的小包。到夏天的時(shí)候陽(yáng)氣就發(fā)，陽(yáng)氣外發(fā)的過(guò)程，體內(nèi)積存的那些垃圾，由內(nèi)向外發(fā)這是一個(gè)好事，你不要管它，如果你要想治就吃"桂附理中丸"。
也可以用桂附理中湯：
藥方組成：人參9克，炒白術(shù)9克，炒干姜9克，肉桂9克，制附子9克，炙甘草4.5克。
功能主治：健脾益氣，溫中祛寒。主脾胃寒濕。妊娠腹瀉 。
用法用量：上為散，每服21克，水煎，去滓，溫服。
桂附理中湯加減：
處方：黨參15克，白術(shù)10克，豬苓10克，茯苓10克，附子10克，肉桂3克（分沖），丹參15克，雞血藤20克，當(dāng)歸10克，車前子10克，澤瀉10克，地膽草15克。
功能主治：健脾溫腎，化瘀行水。主脾腎陽(yáng)虛，血瘀氣滯，水濕內(nèi)停。
用法用量：水煎服，每日1劑，日服2次。
不能用西洋參來(lái)代替黨參、人參，完全不能。你在任何時(shí)候不要吃西洋參，有害無(wú)益
25、膽總管結(jié)石
大葉金錢草，每天用120克，熬成水喝就可以了；另外用魚腦石，每天6克左右，碾成粉。如果這個(gè)病人非常的虛弱，一幅藥之內(nèi)能不能軟化，那無(wú)疑肯定是陽(yáng)虛，就把這個(gè)偏方加到四逆湯里面去用。四逆湯組成：制附子9克，干姜6克，炙甘草6克。
用法用量：以上三味藥物，加水600毫升，煮取240毫升藥液，然后除去藥渣，分兩次溫服。
26、中風(fēng)急重癥、高血壓、腦動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)中風(fēng)先兆者、風(fēng)痱（原因不明之癱瘓）
孫思邈“續(xù)命煮散”（千金方.治諸風(fēng)篇）
組成：麻黃 川芎 獨(dú)活 防已 甘草 杏仁 各90克紫油桂（不可用普通肉桂代替） 生附子 茯苓 升麻 遼細(xì)辛 高麗參 防風(fēng) 各60克透明生石膏150克 生白術(shù)120克上藥一并搗粗末，混勻備用。
用法：每次4克，絹包（細(xì)密之白布亦可），加水800毫升，文火煮至400毫升，分作4次飲，3小時(shí)1次，重癥24小時(shí)用28克，不可間斷。連飲7-10日。
加減法：1、口眼歪斜。加清全蝎90克，大蜈蚣100條，僵蠶90克。
２、失語(yǔ)。加麝香0.３克/日，另沖服。
主治：1、中風(fēng)急重癥；2、高血壓、腦動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)中風(fēng)先兆者；3、風(fēng)痱（原因不明之癱瘓）
我要特別說(shuō)明一下：
1、此方為大小續(xù)命湯類方，為唐代孫思邈自擬自治方，孫真人方后注云：“吾嘗中風(fēng)，言語(yǔ)蹇澀，四肢痑曳，處此方，日服四，十日十夜服之不絕，得愈?！蔽矣么朔街斡俗约旱闹酗L(fēng)急癥。大小續(xù)命湯也是我十幾年來(lái)治療中風(fēng)的常用方，沒(méi)有任何副作用。
2、方中生附子所占比例極小，絕無(wú)中毒之虞！方用絹包，意在但取火氣。
3、方中有大量生石膏反佐，對(duì)高血壓無(wú)礙。
（小續(xù)命湯：辯證：風(fēng)寒外襲，中于經(jīng)絡(luò)：桂枝10、川芎 10、麻黃10、附子15（先煎30分鐘）、人參10、防風(fēng)10、黃芩10、防己12、甘草10 、杏仁10、生姜10。一副 ， 水煎30分鐘溫服，每天2次口服 ?！督饏T要略》所載《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯原方：麻黃9g，桂枝9g，當(dāng)歸9g，潞黨參9g，生石膏9g，干姜9g，生甘草9g，川芎4．5g，杏仁12g。
上方僅服2劑，雙下肢即恢復(fù)知覺(jué)，且能下床行走，大小便亦較通暢。《千金》卷八（注文)引《小品方》。
藥物組成：麻黃1兩，防己1兩，人參1兩，黃芩1兩，桂心1兩，甘草1兩，芍藥1兩，川芎1兩，杏仁1兩，附子1枚，防風(fēng)1兩半，生姜5兩。
加減: 恍惚者，加茯神、遠(yuǎn)志；
如骨節(jié)煩疼，本有熱者，去附子，倍芍藥。
功效：扶正祛風(fēng)。
主治：正氣內(nèi)虛，風(fēng)邪外襲。中風(fēng)卒起，不省人事，神氣潰亂，半身不遂，筋急拘攣，口眼喎斜，語(yǔ)言謇澀，牙關(guān)緊閉，厥冷；或頑痹不仁，風(fēng)濕腰痛。卒中風(fēng)欲死，身體緩急，口目不正，舌強(qiáng)不能語(yǔ)，奄奄忽忽，神情悶亂。中風(fēng)不省人事，涎鳴，反張，失音，厥冷。八風(fēng)五痹，痿厥。產(chǎn)后中風(fēng)。風(fēng)濕腰痛；痰火并多，六經(jīng)中風(fēng)，及剛?cè)岫d。
制備方法：用法用量 以水1斗2升，先煮麻黃3沸，去沫，納諸藥，煮取3升，分3服，良；不愈，更合3-4劑，必佳。取汗隨人風(fēng)輕重虛實(shí)也。諸風(fēng)服之皆驗(yàn)，不令人虛。 ）
李可說(shuō)：大小續(xù)命湯中間差不多，大續(xù)命湯多了一個(gè)生石膏。我6月份在深圳中風(fēng)以后，當(dāng)時(shí)右側(cè)麻木，舌頭發(fā)硬，講話困難，回去就開(kāi)始吃這個(gè)藥，半個(gè)月就基本恢復(fù)，恢復(fù)到目前程度，最近有點(diǎn)累，昨天又冬至，冬至陽(yáng)生，古人講交節(jié)病作，伏邪外出，有點(diǎn)不舒服。休息了一晚，就度過(guò)去了，吃了點(diǎn)兒蘇合香丸。
介紹這兩個(gè)方子：續(xù)命煮散《千金卷八諸風(fēng)門》，這個(gè)方子是在孫思邈老人家近100歲時(shí)寫的，他自己中風(fēng)了，整天被病人包圍，勞累了。然后就病倒了，這個(gè)病有些什么表現(xiàn)呢？吾嘗中風(fēng)，言語(yǔ)強(qiáng)澀，四肢朵頤，出此方，（他自己開(kāi)的，讓她弟子給他煎好）日服四服，十日十夜服之不絕，得愈。
古代寫書的，還沒(méi)有誰(shuí)自己得了病以后寫出來(lái)，所以這個(gè)病，孫思邈最有發(fā)言權(quán)。主治諸風(fēng)無(wú)分輕重，節(jié)至則發(fā)，比大小續(xù)命湯更廣泛，可以治急中風(fēng)，慢中風(fēng)，中風(fēng)后遺癥。
麻黃川芎獨(dú)活防己甘草杏仁各三兩肉桂（紫油桂較好）附子（生附子比較好，我這次就用的生附子）茯苓升麻遼細(xì)辛（原來(lái)只有細(xì)辛，我感覺(jué)遼細(xì)辛還是比普通的細(xì)辛效果好）人參防風(fēng)各二兩透明生石膏五兩，白術(shù)四兩（一兩等于十五克）
打成粉，一天14g，絹包，煮出來(lái)的湯如白開(kāi)水，藥出不來(lái)，我就改成兩層紗布，我考慮絹包，是但取其氣，不讓藥末漏到湯里，但是我感覺(jué)漏出一點(diǎn)來(lái)問(wèn)題不大。加生姜45g，1000ml水煮到500左右，一天分四次服。３小時(shí)一次，如果病很重，就可以加倍。24小時(shí)不斷藥。
對(duì)于出現(xiàn)中風(fēng)的預(yù)兆，或手指麻木，或肌肉跳動(dòng)抽搐，比較重的麻木，就可以用它預(yù)防。急性期用此方也有效，需要加減，先用三生飲：生南星、生半夏、生川烏，用150ｇ蜂蜜，適量水煮好后加九節(jié)菖蒲30ｇ，麝香0.5ｇ把病人救醒以后再用這個(gè)方子來(lái)糾正四肢偏癱。
還有一個(gè)大續(xù)命散：主八風(fēng)十二痹。（包括類風(fēng)關(guān)，甘肅流拐子病，最后人完全不能動(dòng)。）偏枯不仁，手足拘攣，疼痛不得伸屈，頭眩不能自舉，或臥，苦驚如墮地狀。
盜汗，臨事不起（陽(yáng)痿），婦人帶下無(wú)子，風(fēng)入五臟，甚則恐怖，見(jiàn)鬼來(lái)收錄，或與鬼神交通等等的這些毛病。
麻黃烏頭防風(fēng)油桂甘草川椒杏仁石膏人參芍藥當(dāng)歸川芎黃芩茯苓干姜等分，研末，酒服方寸匕（本藥約為2.7g-3g。（一方寸匕約等于藥液2.74毫升，盛金石藥末約為2克，草木藥末為1克左右。），不知稍加，加到以知為度。出現(xiàn)一些輕微反應(yīng)為度，口舌麻木，不至于引起其他問(wèn)題。）
27、糖尿病
處方：生黃芪90g，升麻6g升津補(bǔ)脾，桃仁10g，紅花10g，血竭3g（為末沖服），郁金10g活血化瘀；蒼術(shù)10g燥濕引入脾經(jīng)，川萆薢10g利濕而固小便。此藥連服兩劑，血糖減少，尿量亦減。
后每診皆加黃芪30g，余藥不變，漸加黃芪至每劑240g時(shí)，小便已近常人，尿中已無(wú)爛蘋果味與糖氣，化驗(yàn)?zāi)蛑幸褵o(wú)糖，血糖亦恢復(fù)正常，遂又將黃芪逐漸減少而服之，以善其后，到減至90g時(shí)停藥觀察，一年后亦未反復(fù)，此病治療1個(gè)多月，服黃芪5000g多，始收全功。
28、全身疼痛
40來(lái)歲男子，很瘦，全身疼痛，吃什么藥都沒(méi)效。診其脈大而空（血少），《金匱要略》說(shuō)：“男子平人，脈大為勞，脈極虛亦為勞”，此為勞病，我令其每天用生地120g，煎水服之，服了近半個(gè)月才不疼了。瘦人多火，此人是血不足的“痹證”。
29、通宵不眠
20多歲婦女，產(chǎn)后失眠已3個(gè)月，嚴(yán)重到通宵不眠，遍服中西藥無(wú)效，疲憊不堪，痛苦異常，奶水也沒(méi)有了。我診其脾胃脈沉弱，顯然是脾虛胃弱所致。
前醫(yī)根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“胃不和則臥不安”用半夏秫米湯也沒(méi)效。我開(kāi)了白術(shù)60g令其煎服，當(dāng)天即能睡3～4個(gè)小時(shí)，連服10天后，已能睡7～8個(gè)小時(shí)，飲食也增加了，奶水也有了。
30、心跳心慌
60歲男性患者，一連好幾天心跳心慌，頭上出汗，身上無(wú)汗，嚴(yán)重時(shí)甚至突然暈倒在地，診其寸脈大而實(shí)，余脈皆正常。此為脫癥，時(shí)間長(zhǎng)了也危險(xiǎn)。我用甘草60g，先熬了喝，又再泡著喝，一劑即愈。
31、小兒尿血
10來(lái)歲小兒患尿血1年多，瘦弱不堪，尿黃赤疼痛，尿到石地板上都染上黃赤色，難以清洗掉。前醫(yī)開(kāi)的都是導(dǎo)赤散、八正散等利尿止血藥均無(wú)效。我給他開(kāi)了120g甘草梢，讓分四五次煎服，服了第一煎尿就變白色了，藥盡病愈。
32、肺癌咯血
肺癌晚期病人一口一口地咯血，我常在辨證方中加入仙鶴草120g，三五劑藥就能止住咯血，不咯血了。
33、梅核氣
“梅核氣”，即咽喉有異物感，咯之不出，咽之不下。我按書本上學(xué)來(lái)的半夏厚樸湯很少取得療效，而用白芥子1.5g，桔梗2g，甘草1.5g，硼砂1g，陳皮6g，烏梅9g，利咽豁痰，劑量雖小，每每取效。
34、春天感冒
春天感冒，頭微痛、鼻塞、咳嗽、微熱、惡風(fēng)，此為風(fēng)傷衛(wèi)之輕證，需用《時(shí)病論》的微辛輕解法，即用蘇梗5g，薄荷3g以輕宣肺氣；牛蒡子5g，桔梗5g，以解太陰之表；栝樓殼6g，橘紅3g，以暢肺經(jīng)之氣，常是一二劑收功。
35、風(fēng)濕性心臟病
生芪250 當(dāng)歸45 制附片45 制川烏30 干姜45 黑小豆30 防風(fēng)30 桂枝45 杭芍45 黨參45 炙草60 麻黃（10～45得汗則止，不汗疊加）遼細(xì)辛45 止痙散（全蝎6克蜈蚣3條）沖服 生山萸肉60 蜂蜜150ml 生姜45 大棗12枚
麻木重者加黑木耳45 白芥子（炒研）10
下肢腫者加茯苓45 澤瀉30 紫油桂10 車前子（包）10
肺源性心臟病：小青龍湯證虛化，托透伏邪法
高麗參15沖 麻黃5～10 制附片45 干姜45 生半夏45 五味子30 桂枝45 杭芍45 炙草60 炙紫菀15 炙冬花15 殼白果20 生山萸肉60 腎四味各30 生姜45 大棗12枚 核桃（連殼打）6枚
喘甚者加 冬蟲夏草3 進(jìn)口沉香1 川尖貝6 二杠粉1.5 高麗參15 研粉 分三次隨中藥沖服。
36、冠心病
處方：炙草90 干姜90 制附片100 高麗參15沖 五靈脂30 生山萸肉60 三石（生龍牡、活磁石）各30 野丹參120 檀、降、沉香各10 砂仁10 桂枝45 桃仁30 麝香0.5沖 蘇合香丸2丸
還有一首重要方劑，在我的書中有專題論述。是山西中醫(yī)學(xué)校傷寒教研室的溫碧泉老師所傳，我取名溫氏奔豚湯。
處方：制附片30～100～200 油桂、沉香、砂仁各10克 紅參30 茯苓45 澤瀉30 干姜牛膝各30 炙草60
處方：炙草120 干姜90 制附片100 高麗參30 五靈脂45 生山萸肉90 桂枝45 桃仁泥30 丹參120 檀、降、沉香、砂仁各10 三石各30 九節(jié)菖蒲10 麝香0.3頓沖蘇合香丸2丸
生北芪120-250g 制附片45g制川烏30g黑小豆30g 防風(fēng)30g桂枝45g赤芍45g炙甘草60g麻黃10-45g.
說(shuō)明一下，傷寒論麻黃湯的劑量是3兩，折算下來(lái)拋掉尾數(shù)是45g，很嚇人，這么燥烈的東西，會(huì)不會(huì)引起亡陽(yáng)，不會(huì)。我在最早的時(shí)候45g麻黃另煮，按照傷寒論的煮麻黃的方法，先煎去沫，我們煎麻黃很少見(jiàn)沫。
因?yàn)閯┝刻。粌梢陨?，水開(kāi)了一分到一分半鐘左右上邊有一層沫，10g左右不會(huì)有沫，另煎出來(lái)放到一邊，用本方的時(shí)候每次兌麻黃汁三分之一，得汗止后服，去掉不用了，有些人45g仍然出不了汗，有些特殊病120g麻黃才出汗，遼細(xì)辛45g后下十分鐘，紅參30g蜂蜜150g生姜45g大棗12枚，九節(jié)菖蒲10g
38、筋骨疼痛
筋骨疼痛，肌肉麻木疼痛拘攣，加止痙散，就是全蝎6g、蜈蚣3條打粉沖服，堅(jiān)持一段，就可以把風(fēng)心治過(guò)來(lái)，而且二尖瓣，三尖瓣閉鎖不全，頑固的心衰，腦危象這個(gè)方法都可以救過(guò)來(lái)。另外吃中藥的同時(shí)，配合培元固本散
39、肺心病
肺心病實(shí)際上就是小青龍湯證虛化，所以就用小青龍湯加味，因?yàn)楹吧钊肷訇帯Ｋ砸酶阶蛹?xì)辛。
麻黃10-45g 制附片45-200g 遼細(xì)辛45g高麗參15g研粉沖服 （高麗參為什么研粉沖服，因?yàn)樯┍葴珓┞?，可以把下陷的中氣，從下邊慢慢提到上邊，?duì)喘癥有用）生半夏45g.
大家不要怕，我一輩子用的生半夏，書上寫為的是1噸，每月平均劑量30到50公斤，和附子情況差不多，比生南星多一點(diǎn)，絕對(duì)不會(huì)出問(wèn)題，這是張仲景告訴我們的，大家要相信醫(yī)圣是不會(huì)錯(cuò)的，所有傷寒論的方子半夏都是生半夏。
生半夏后面有個(gè)洗字，就是用開(kāi)水沖一回，為什么制半夏治不了病，在座的可能絕大多數(shù)人不知道制半夏的制作過(guò)程，清水泡15天，泡到發(fā)酵，再加水加白礬，又15天，然后拿姜、甘草或到一塊，再泡15天，共45天，制出來(lái)的半夏純粹是藥渣子，治不了病。
再一個(gè)問(wèn)題，根據(jù)神農(nóng)本草經(jīng)，半夏治病是辛以潤(rùn)之，它為什么能通大便。我用生半夏先是洗一洗，洗下來(lái)的水是黏糊糊的，滑的，那個(gè)就是通大便的。凡是辛的東西都有潤(rùn)的作用，產(chǎn)生津液，附子大辛，他可以生津液。
左積云老先生評(píng)價(jià)附子就是通陽(yáng)生津液，陽(yáng)生陰長(zhǎng)。我知道盧老師的觀點(diǎn)也是，陽(yáng)不生，陰不長(zhǎng)，所以生半夏絕對(duì)無(wú)害，民初的張錫純老先生就是用生半夏，近代的朱良春老先生，也是用生半夏治病，生半夏治病非?？欤瑒偛沤榻B的這兩種病用制半夏完全不會(huì)起作用。
干姜30g 五味子30g 制紫苑15g 制款冬花 15g 柯白果打20g腎四味各30g炙甘草60g桂枝 赤芍各45g
這就是我常用的小青龍加味的方子。腎四味組成：菟絲子（酒泡）、補(bǔ)骨脂、枸杞子、仙靈脾（鹽水浸漬），各30克。功效：陰陽(yáng)雙補(bǔ)。
40、冠心病胸痹
基礎(chǔ)方就是破格救心湯的中劑再加生半夏45g生南星30g，如果出現(xiàn)痰堵得厲害胸憋得厲害就合瓜蔞薤白白酒湯，瓜蔞45g薤白30g加白酒2兩事先浸泡薤白，雪丹參120g檀香、降香、沉香各10g砂仁泥30g桂枝45g桃仁泥30g麝香 0.5g沖服，北京同仁堂蘇合香丸，一天1-2丸。
41、冠心病
培元固本散，要加藏紅花和生水蛭。
42、急中風(fēng)，慢中風(fēng)，中風(fēng)后遺癥
治急中風(fēng)，慢中風(fēng)，中風(fēng)后遺癥，麻黃川芎獨(dú)活防己甘草杏仁各三兩 肉桂（紫油桂較好）附子（生附子比較好，我這次就用的生附子）茯苓升麻遼細(xì)辛（原來(lái)只有細(xì)辛，我感覺(jué)遼細(xì)辛還是比普通的細(xì)辛效果好）人參防風(fēng)各二兩 透明生石膏五兩，白術(shù)四兩（一兩等于十五克）
打成粉，一天14g，絹包，煮出來(lái)的湯如白開(kāi)水，藥出不來(lái)，我就改成兩層紗布，我考慮絹包，是但取其氣，不讓藥末漏到湯里，但是我感覺(jué)漏出一點(diǎn)來(lái)問(wèn)題不大。加生姜45g，1000ml水煮到500左右，一天分四次服。３小時(shí)一次，如果病很重，就可以加倍。24小時(shí)不斷藥。
對(duì)于出現(xiàn)中風(fēng)的預(yù)兆，或手指麻木，或肌肉跳動(dòng)抽搐，比較重的麻木，就可以用它預(yù)防。
急性期用此方也有效，需要加減，先用三生飲生南星生半夏生川烏，用150ｇ蜂蜜，適量水煮好后加九節(jié)菖蒲30ｇ，麝香0.5ｇ把病人救醒以后再用這個(gè)方子來(lái)糾正四肢偏癱。
43、八風(fēng)十二痹
大續(xù)命散：主八風(fēng)十二痹。（包括類風(fēng)關(guān)，甘肅流拐子病，最后人完全不能動(dòng)。）偏枯不仁，手足拘攣，疼痛不得伸屈，頭眩不能自舉，或臥，苦驚如墮地狀。盜汗，臨事不起（陽(yáng)痿），婦人帶下無(wú)子，風(fēng)入五臟，甚則恐怖，見(jiàn)鬼來(lái)收錄，或與鬼神交通等等的這些毛病。
麻黃、烏頭、防風(fēng)、油桂、甘草、川椒、杏仁、石膏、人參、芍藥、當(dāng)歸、川芎、黃芩、茯苓、干姜等分，研末，酒服方寸匕，（2.7-3g）（一日兩次），不知稍加，加到以知為度。出現(xiàn)一些輕微反應(yīng)為度，口舌麻木，不至于引起其他問(wèn)題。
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