發(fā)布于 2019-06-28 13:44:57
【導讀】患者26歲，24歲初次性生活，一名男友，兩年的時間，宮頸病變CIN2級，一個月清除病變。
【性別】女
【年齡】26歲
【居住地】
【主要癥狀】白帶異常、下腹痛、非正常出血
【治療方案】微創(chuàng)熱凝殺毒剝脫術(shù)
【病史】
2018年10月份HPV檢測結(jié)果顯示HPV18型陽性感染，11月份活檢顯示（宮頸1點A，5點）局部HSIL(CIN2級累腺），（宮頸11點C，12點D）慢性宮頸炎。
2019年1月5日前來就診，進行治療。
2019年2月TCT檢測顯示未見上皮內(nèi)病變或惡性病變，中度炎癥，炎細胞50%-75%。6月份HPV檢測為陰性。
【醫(yī)言醫(yī)語】
患者26歲，24歲初次性生活，一名男友，兩年的時間，宮頸病變CIN2級，這里面有幾個我認為極其重要的點，想和大家一起分享下：
1. 低年齡發(fā)病的病例越來越多，需要引起我們的重視。
近年來，隨著宮頸癌篩查的普及和早期的干預治療，宮頸癌的病死率在逐年降低，但是，宮頸病變和宮頸癌的發(fā)病率卻在持續(xù)增長，且低年齡的發(fā)病率，也呈持續(xù)增長的態(tài)勢，隨著觀念的開放，很多女性的自我保護意識卻沒有得到提高，尤其對于年輕女性來說，相關(guān)知識了解也不足，而且我發(fā)現(xiàn)即使很多現(xiàn)代的年輕女孩有一定的自我保護意識，關(guān)注點也都放在了避孕方面，很少會考慮到疾病的傳播與感染，另外還有部分人總存在僥幸心理，認為自己是那個幸運的，不會輕易中標，這種態(tài)度其實都是不可取的。
2. 病程進展迅速
對于低年齡患者，普遍觀點認為其免疫力要高于中老年人，而且一些臨床的數(shù)據(jù)也提示部分患者在CIN1階段是有可能自愈的，但是這種情況不能一刀切的對待。雖然普遍觀點認為從HPV感染到宮頸癌的發(fā)病，整個歷程會持續(xù)多年，但是臨床中不乏這種進展迅速的低年齡患者的病例，而且絕非個例，所以我認為還是應該引起大家的重視。
對于那些免疫力不足、經(jīng)過觀察始終不能自愈的患者，則應進行針對性的治療，而且16、18型的感染，世界范圍內(nèi)，致癌率都是非常高的，且致病迅速，所以一旦發(fā)現(xiàn)16、18型的感染，一定要進一步做檢查，且保持隨訪，另外，國內(nèi)女性患者的52、58型的檢出率也很高，因此提醒女性朋友不要只重視16、18型感染，對于其他型號也一定要重視起來。
3. 宮頸CIN2級別的病變單純用藥，治愈的可能性幾乎沒有
患者在當?shù)赜盟幇朐掠杏?，但未見效果?/p>
CIN2的階段，已經(jīng)不是單純感染病毒的階段了，也就是說已經(jīng)發(fā)生了病變，而且經(jīng)檢測也不是宮頸病變的初級階段，而是已經(jīng)達到了宮頸病變2級，那么自然是要進行干預性治療的，但是我的觀點認為，這個階段單純用藥是達不到治愈效果的，所以，患者來診后，我們進行了針對性的治療，僅一個多月的門診治療，在不影響患者日常生活的情況下，不僅保護了宮頸的完整性，而且TCT結(jié)果也顯示未見上皮內(nèi)病變或惡性病變，后復查HPV結(jié)果也都一切正常。
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