第185期 ║ 2019.11.04
秋季氣候多變，為各類病毒的滋生和傳播提供了便利條件。諾如病毒、輪狀病毒、皰疹性咽峽炎、手足口等傳染性疾病輪番上陣，導致不少學校班級停課，讓家長和老師苦不堪言。
今天，我們就來講講時下最“流行”的皰疹性咽峽炎。
某學校發(fā)布的通知
什么是皰疹性咽峽炎？
皰疹性咽峽炎主要是由柯薩奇和?？蔀橹鞯母黝惸c道病毒侵犯咽、扁桃體引起的急性上呼吸道感染性疾病。它以糞-口途徑、呼吸道飛沫傳播為主。但如果接觸患兒口鼻的分泌物或者被污染的物品，也有可能會中招。
學校內(nèi)孩子數(shù)量較多，尤其幼兒園孩子之間接觸密切，往往集體中招，導致停課。
得了皰疹性咽峽炎的孩子會出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、不肯吃東西、煩躁不安以及咽峽部出現(xiàn)皰疹等特征。雖然在臨床上，皰疹性咽峽炎屬于自限性疾病，可以依靠自身抵抗力慢慢痊愈，但非常容易復發(fā)，再加上患病期間會持續(xù)高熱，咽喉潰爛疼痛，孩子飽受其苦。所以我們一般會做一些治療以緩解病癥。
所以，當孩子表現(xiàn)出咽痛、不愿意吃東西的時候，家長們就要留意咽部有沒有皰疹以及時就診。
皰疹性咽峽炎“青睞”哪些孩子？
皰疹性咽峽炎在每年秋季進入高發(fā)期，多見于1-7歲的孩子。中醫(yī)典籍中雖然對皰疹性咽峽炎沒有明確的記載，但是根據(jù)臨床表現(xiàn)我們把它歸為“口瘡”、“風熱喉痹”的范疇。
《素問·陰陽別論》曰：“一陰一陽結，謂之喉痹”。當孩子外感邪毒，外邪往內(nèi)入侵時，如果孩子肺胃里有積聚的熱同時由里向外上攻，與外邪一同在孩子的咽喉處相搏結，就會發(fā)病為皰疹性咽峽炎。
《素問》中的描述，其實已經(jīng)歸納了發(fā)病原因：抵抗力低下以及脾胃功能失調(diào)的孩子，比較容易感染此病。具體分析如下：
1.外感邪毒
咽喉是孩子呼吸的門戶，所以風熱邪毒容易結聚在咽喉，使得孩子脈絡受阻，肌膜受灼，發(fā)為咽峽炎。我們說孩子臟腑嬌嫩，容易受邪氣所侵犯，尤其是正氣不足的孩子抵抗力低下，遇到外邪更是難以抵擋。
2.肺胃蘊熱
咽喉上連口腔，下通肺胃，是脾胃之要道。而小兒脾常不足，如果父母喂養(yǎng)不當，過度喂養(yǎng)，造成反復積食，就會讓脾胃功能變得更弱而無法運轉。積食郁滯的時間久了就會郁熱化火，熱氣上沖，犯于咽喉，孩子就容易得病。
孩子得了咽峽炎，怎么做才好得快？
上面我們說到，皰疹性咽峽炎是自限性疾病，即使不做治療，孩子也會慢慢好轉。但此病癥狀較猛烈，會影響孩子吃飯和睡眠，所以一般臨床上我們會運用中西醫(yī)結合，來幫助孩子緩解不適。
但無論中西醫(yī)藥物治療，都具有一定的毒副作用，且咽喉部的疼痛都會讓小孩產(chǎn)生拒藥、吐藥等抵觸，無法保證藥物的有效利用。而小兒推拿輔助治療，既能達到效果，產(chǎn)生的副作用也近乎于零。
對于皰疹性咽峽炎局部咽痛的孩子，中醫(yī)有針對性的方法：
雙少商點刺放血——點刺前先掐揉孩子的大拇指，點刺速度宜快，出血要充分，從遠端積壓至少商穴，直至血液鮮紅為佳，血出熱瀉，有利于后期治療。
此法需要嚴格消毒且操作要求很高，所以需要專業(yè)醫(yī)生執(zhí)行，不可自行治療。
皰疹性咽峽炎是外邪與內(nèi)熱共同作用的結果，在臨床上我們分為三個發(fā)展時期，運用小兒推拿可以分期治療，幫助孩子快速恢復。
初期：外感，邪犯肺胃
這個時候的孩子有咽峽部紅腫疼痛和皰疹，也會有發(fā)熱、鼻塞流涕等外感癥狀。由于疾病初發(fā)，孩子的正氣較為充足，可以用小兒推拿幫助發(fā)汗，及時驅邪外出，以防邪氣深入與內(nèi)熱相搏結，有利于孩子癥狀平穩(wěn)。
· 驅邪外出——開門見山
· 清熱解毒——清天河水
· 疏風散邪——拿風池、點揉風府穴
· 緩解高熱——推下天柱骨
開門見山-開天門，3歲以內(nèi)的孩子100-300次，3歲以上適當增加
開門見山-推坎宮，3歲以內(nèi)的孩子100-300次，3歲以上適當增加
開門見山-揉太陽，3歲以內(nèi)的孩子100-300次，3歲以上適當增加
開門見山-揉耳后高骨，3歲以內(nèi)的孩子100-300次，3歲以上適當增加
清天河水，3歲以內(nèi)的孩子100-300次，3歲以上適當增加
拿風池，1-2分鐘
點揉風府穴，1-2分鐘
推下天柱骨，以皮膚潮紅為度
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極期：正邪相爭，濕熱蘊蒸
這個時期的孩子咽峽部紅腫，皰疹密集，有潰瘍，高熱，煩躁不安，小便黃，大便干，舌紅苔黃膩，是外邪入里化熱，毒熱熾盛的表現(xiàn)。所以手法上我們要以清為主：
· 加強清熱力度——打馬過天河
· 加強退熱效果——推下天柱骨并揪痧、下推脊
· 清利濕熱、清除脾胃積熱——清脾經(jīng)、清胃經(jīng)
· 清熱瀉火、清心除煩——心肝同清
· 導熱從二便除，退熱去積——雙清腸
打馬過天河，3歲以內(nèi)的孩子100-300次，3歲以上適當增加
推下天柱骨，以皮膚潮紅為度
下推脊，以皮膚潮紅為度
清脾經(jīng)，3歲以內(nèi)的孩子100-300次，3歲以上適當增加
清胃經(jīng)，3歲以內(nèi)的孩子100-300次，3歲以上適當增加
心肝同清，3歲以內(nèi)的孩子100-300次，3歲以上適當增加
清大腸，3歲以內(nèi)的孩子100-300次，3歲以上適當增加
清小腸，3歲以內(nèi)的孩子100-300次，3歲以上適當增加
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后期：熱盛傷陰，余熱未清
后期的孩子表現(xiàn)為疲倦，不愛說話，口干想喝水，吃飯沒胃口，手心腳心發(fā)熱，睡不安穩(wěn)。這些氣陰兩傷的表現(xiàn)，小兒推拿主要在于清解余熱、育陰養(yǎng)陰：
· 滋陰清熱——水底撈明月
· 退熱不傷陰——清天河水
· 鎮(zhèn)靜安神——搗小天心
· 滋陰寧神——揉二馬、涌泉
水底撈明月，30-50遍
清天河水，3歲以內(nèi)的孩子100-300次，3歲以上適當增加
搗小天心，3歲以內(nèi)的孩子100-300次，3歲以上適當增加
揉二馬，3歲以內(nèi)的孩子100-300次，3歲以上適當增加
揉涌泉，3歲以內(nèi)的孩子100-300次，3歲以上適當增加
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如何預防皰疹性咽峽炎的發(fā)生？
對于時行疫毒，預防是關鍵。中醫(yī)上講求，不治已病治未病，就是這個道理。做好以下幾點，就能幫助孩子避免皰疹性咽峽炎的發(fā)生：
1.保持良好的衛(wèi)生習慣
孩子和大人都應保持良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手，勤漱口，保持口腔清潔。大人盡量少與孩子親密接觸，以防攜帶的病毒傳給孩子。
2.少去公共場所，不湊熱鬧
現(xiàn)階段是各流行病的高發(fā)期，我們應該盡量少帶孩子去人多的地方，防止交叉感染。孩子如果得了皰疹性咽峽炎，必須上報學校，請假在家中休養(yǎng)，以免傳染其他人。
3.合理喂養(yǎng)
很多家長生怕孩子營養(yǎng)不足，過度喂養(yǎng)。殊不知孩子吃太多高蛋白、肉食海鮮等物會無法消化，導致反復積食，容易讓積熱上行，發(fā)病于咽喉。
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