肺炎喜歡發(fā)生在體質(zhì)較弱或患有慢性疾病得人。比如：60歲以上的老年人;反復(fù)發(fā)作呼吸道感染的兒童和成年人;患有慢性疾病的老年人，包括心臟病、肺部疾病、腎病、肝病、糖尿病患者、癌癥患者。
引起肺炎的病原很復(fù)雜，包括細(xì)菌、病毒、原蟲等多種，肺炎是一類多原疾病。但在人群中病原經(jīng)常存在，隨時都可感染，但最為多見的病原是肺炎球菌引起的肺炎，達(dá)83%，占第一位。肺炎球菌還可以進入血液引起腦膜炎、心內(nèi)膜炎等癥
肺炎癥狀
1.寒戰(zhàn)、高熱
典型癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)39℃～40℃，呈稽留熱型，伴有頭痛、全身肌肉酸軟、納差。使用抗生素后熱型不典型，年老體弱者僅有低熱或不發(fā)熱。
2.咳嗽、咳痰
早期為刺激性干咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。
3.胸痛
常有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被誤診為急腹癥。
4.呼吸困難
因肺實變致通氣不足、氣體交換障礙、動脈血氧飽和度降低而出現(xiàn)發(fā)紺、胸痛、呼吸困難。
5.其他癥狀
少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀，重癥時可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
中醫(yī)診斷治療
一、
1、邪襲肺衛(wèi)：證候：發(fā)病急驟，發(fā)熱，惡寒，無汗或少汗，咳嗽，痰白或黃，口渴，舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。
證侯分析：因肺的衛(wèi)外功能減弱，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪侵襲人體，首先犯肺，衛(wèi)氣郁閉，故見發(fā)熱、惡寒，無汗或少汗；肺氣不宣，則見咳嗽；氣不布津，凝聚為痰；若感風(fēng)熱之邪，則見痰黃、粘稠，口干渴；若感風(fēng)寒之邪，則見咳痰清稀，口不渴。舌苔薄白或黃、脈浮或數(shù)均為風(fēng)邪襲表之征。
2、邪襲肺衛(wèi)：治法：疏風(fēng)解表，宣肺化痰。
方藥：三拗湯或桑菊飲加減。
三拗湯用于外感風(fēng)寒之邪。方中麻黃、杏仁、甘草可宣肺散寒。如寒邪化熱，證見發(fā)熱汗出、咳嗽、痰黃，則可用麻杏石甘湯，用以解表清熱、宣肺止咳。
桑菊飲用于外感風(fēng)熱之邪，方中桑葉、菊花、薄荷、連翹辛涼解表，桔梗、杏仁、甘草、蘆根宣肺止咳、清熱生津。內(nèi)熱盛加黃芩、魚腥草清肺泄熱；口渴咽干者，可加沙參、花粉清熱生津。
二、
1、痰熱壅肺：證候：高熱不退，咳嗽，咳痰黃稠或咳鐵銹色痰，胸痛，呼吸氣促，口渴煩躁，小便黃赤，大便干燥，舌紅苔黃，脈洪數(shù)或滑數(shù)。
證候分析：如果表邪不解而入里，則肺失清肅，痰熱壅阻肺氣，肺衛(wèi)郁閉而見身熱不退，咳嗽，咳吐黃稠粘痰；熱傷肺絡(luò)，故胸痛。熱傷津液而見口渴，小便黃赤，大便干燥。舌紅苔黃、脈洪數(shù)或滑數(shù)均為痰熱壅肺之征。
2、痰熱壅肺：治法：清熱化痰止咳；
方藥：麻杏石甘湯合《千金》葦莖湯加減。
方中麻黃、杏仁宣肺化痰，配石膏可清泄肺熱，蘆根、薏以仁、杏仁、桃仁、冬瓜仁清熱化痰解毒。若痰熱盛，可加魚腥草、瓜蔞、黃芩等加強清熱解毒之功。
三、
1、熱毒內(nèi)陷：證候：高熱不退，咳嗽氣促，痰聲漉漉，煩躁，譫語，甚則四肢厥冷，舌紅張絳，苔黃而干，脈細(xì)數(shù)。
證侯分析：熱邪內(nèi)入營血，熱閉心包，故身熱不退；熱擾心神，則心煩或譫語；熱傷津液，故苔黃而干、脈細(xì)數(shù)。熱邪內(nèi)郁，陽氣不展，四肢失去溫煦，故見四肢厥冷。
2、熱毒內(nèi)陷：治法：清熱解毒，清心開竅。
方藥：清營湯加減
方中犀角、生地、丹參清營涼血，配伍竹葉、黃連、銀花、連翹清熱解毒，使?fàn)I分邪熱轉(zhuǎn)出氣分而解。麥冬、玄參養(yǎng)陰清熱。若見煩躁、譫語，可加服紫雪丹，以加強清熱熄風(fēng)之功。
四、
1、正虛邪戀：證候：咳嗽，低熱，自汗出，手足心熱，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
證候分析：正邪交爭，邪氣已去大半，正氣亦見不足，故見熱勢不高，咳嗽無力；氣虛衛(wèi)外不固而見自汗出；熱邪傷陰，陰虛內(nèi)熱而見手足心熱，舌紅苔薄黃、脈細(xì)數(shù)亦為氣陰兩虛、邪熱未解之征。
2、正虛邪戀：治法：養(yǎng)陰清熱，潤肺化痰。
方藥：竹葉石膏湯加減。
方中半夏、石膏、竹葉清余熱化痰止咳，人參、麥冬、甘草、粳米益氣養(yǎng)陰?？呻S癥加沙參、生地、地骨皮以增養(yǎng)陰清虛熱之功，或加入杏仁、桑白皮、瓜蔞皮以加強化痰止咳之力。
五、
1、正虛欲脫：證候：體溫驟降，額出冷汗，面色蒼白，口唇青紫，呼吸短促，脈微細(xì)。
證候分析：熱毒內(nèi)陷，正不勝邪，正氣欲脫，陽氣耗散，陰液耗竭，而見兇險之象。氣無所主故見呼吸短促、面色蒼白。陰陽離絕，故見體溫驟降、額出冷汗。氣虛無以行血而見口唇青紫。
2、正虛欲脫：治法：回陽救逆，益氣養(yǎng)陰。
方藥：參附湯合生脈散。
方中人參、附子益氣回陽救逆，人參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰，共奏回陽固脫之功。
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