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王某某，男，68歲。2021年7月19日初診。6月15日突發(fā)左側(cè)肢體偏癱，腦MRI示“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞”，住院治療后仍左側(cè)肢體活動不利，不能獨自站立，抬臂不及肩，手指腳趾不能動，患者面色呈現(xiàn)憂郁之色，問他話也不愿意多說，脈沉而弦。

診斷為：肝郁氣滯，血不養(yǎng)筋。

擬方：逍遙散方加減。

柴胡12g，當歸10g，白芍10h，絲瓜絡(luò)10g，桑枝10g，香附10g，郁金10g，地鱉蟲10g，地龍10g，炙甘草6g。7劑，各種癥狀大大減輕，左側(cè)肢體已經(jīng)可以活動，并且可以翻身。續(xù)服原方1個月痊愈。

體會：治療中風后遺癥，很多書中多用補陽還五湯、續(xù)命湯，但臨床應(yīng)用時經(jīng)常會碰到療效不好的情況。筆者在臨床用逍遙散方治療中風后遺癥，療效顯著。道理很簡單，就是中風后遺癥患者多郁，逍遙散方治郁，方證相合。逍遙散始載于宋朝《太平惠民和劑局方》，系由張仲景《傷寒論》之四逆散加減化裁而成。臨證根據(jù)虛實寒熱可進行適當加減。陰虛加熟地，氣虛加黃芪，郁熱加梔子、牡丹皮，痰濕加半夏、薏苡仁。上肢不遂可加桑枝、片姜黃通絡(luò)走上，下肢不遂可加牛膝、薏苡仁通絡(luò)走下。久病頑瘀阻絡(luò)可加土鱉蟲、地龍等活血通絡(luò)。