牛皮癬學(xué)名也就是銀屑病。中醫(yī)對(duì)銀屑病的認(rèn)識(shí)有很長(zhǎng)久的歷史,就是內(nèi)因跟外因共同發(fā)生作用導(dǎo)致的,內(nèi)在的因素就是氣血的運(yùn)行不暢,這個(gè)氣血運(yùn)行不暢的根源,就可能有我們的脾或者肝,比如肝郁、脾虛,或者是長(zhǎng)期的一種焦慮、抑郁狀態(tài)導(dǎo)致肝氣郁結(jié),導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,這在這個(gè)病的發(fā)生過(guò)程中是一個(gè)比較重要的因素,外界因素是有一些觸發(fā)的因素,我們中醫(yī)講的外邪,它是可以有風(fēng)、熱、燥等等外界因素,它會(huì)觸發(fā)銀屑病的發(fā)生,就是外邪跟內(nèi)在的因素結(jié)合起來(lái),導(dǎo)致氣血的運(yùn)行滯留在肌膚,所以它表現(xiàn)為紅斑上面覆蓋著鱗屑。治療上根據(jù)證型以清熱解毒,涼血止癢。滋陰潤(rùn)燥,理氣和血,散瘀通絡(luò)等為主。
臨床上銀屑病的患者接診過(guò)很多,因?yàn)殂y屑病的特點(diǎn)就是久治不愈,反反復(fù)復(fù),所以很多人用了各種辦法之后,想到了中醫(yī)看看能不能治療。其中印象最深的是一個(gè)32歲小伙子,這位患者病情我看了一下,也嚇了一跳。初診時(shí)全身泛發(fā)紅斑鱗屑5年,加重2月。5年前頭部及四肢散見(jiàn)紅色丘疹、脫屑,經(jīng)外用藥后緩解,停藥后又發(fā),且越發(fā)越重,皮損散見(jiàn)于全身各處,礙于顏面受損,近1年來(lái)省市縣各級(jí)醫(yī)院,中西藥多種,以及驗(yàn)方、偏方、秘方等治療都試過(guò)了,均難以控制,痛苦異常,精神郁悶。3月前到北京診治,用內(nèi)服外洗類(lèi)藥物,病情未輕,反急劇加重,全身潮紅,大量脫屑,全身基本上被鱗屑覆蓋,尤其肘、膝、腕等關(guān)節(jié)伸屈之處更是裂口暴露,滲血浸浸,伴發(fā)熱。
患者來(lái)時(shí)可以說(shuō)是體無(wú)完膚,全身潮紅,鱗屑密布,形體消瘦不能活動(dòng),大便5日未通,小便短澀黃赤,口干舌燥,舌質(zhì)紅,苔黃厚。證屬熱毒熾盛,血燥津虧。治以清熱解毒,瀉下存陰。方用清營(yíng)湯加減,黃連,石膏,生地,牡丹皮,生甘草,玄參,青黛,水牛角,沙參,大黃。水煎服。同時(shí)外用膏涂抹。
復(fù)診時(shí)患者發(fā)熱已退,皮膚潮紅漸減,脫屑明顯減少,四肢活動(dòng)轉(zhuǎn)利,關(guān)節(jié)迸裂愈合,二便通利,厚苔退去,諸癥減輕。上方去大黃、石膏,繼服。三診:諸癥繼續(xù)好轉(zhuǎn),行動(dòng)方便,已能參加勞動(dòng),唯覺(jué)瘙癢,上方加地膚子、何首烏潤(rùn)膚止癢。外用苦參、蛇床子、半枝蓮、甘草、米糠,煮水洗浴。四診時(shí)患者病情基本穩(wěn)定,鱗屑不多且變細(xì)小而薄,皮膚部分轉(zhuǎn)為正常。囑其以上方間斷服用鞏固。
牛皮癬治療上確實(shí)很棘手,非常容易反復(fù),這主因就是治療時(shí)只是注重外在的癥狀的調(diào)理,而忽略了內(nèi)在因素的調(diào)理,內(nèi)因一直存在所以反復(fù)發(fā)作就正常了。中醫(yī)之所以治療后反復(fù)發(fā)作減少,主要是因?yàn)橹嗅t(yī)治療講究的是整體觀念,內(nèi)外同調(diào),去除外因的同時(shí),內(nèi)因也去除了。這樣才能防止復(fù)發(fā)。
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