心臟超聲（超聲心動(dòng)圖）報(bào)告單顯示：“室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常、室壁彌漫性運(yùn)動(dòng)異?！笔鞘裁匆馑迹?/div>
（采訪）心臟超聲的報(bào)告單顯示“室壁節(jié)段性運(yùn)動(dòng)障礙”還有“彌漫性運(yùn)動(dòng)障礙”指的是什么？
心臟的心肌、室壁是由冠狀動(dòng)脈來供血，一共有三根大的冠狀動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈供血很有意思，就是說每一根冠狀動(dòng)脈，供應(yīng)相應(yīng)的心肌，比如前降支供應(yīng)給前壁、前間隔的心肌。所以如果是前壁和前間隔的室壁運(yùn)動(dòng)減低，反回來推的話，可能是前降支有問題。
如果是冠狀動(dòng)脈有問題，大部分的表現(xiàn)叫節(jié)段性的室壁運(yùn)動(dòng)異常，不是一個(gè)彌漫性的室壁運(yùn)動(dòng)異常，看到某一個(gè)節(jié)段運(yùn)動(dòng)異常，往回推，有可能是哪根血管有問題。
看到是個(gè)彌漫性的減低，幾種情況可以出現(xiàn)彌漫性的運(yùn)動(dòng)減低。一種就是冠狀動(dòng)脈狹窄很厲害，三根血管全狹窄，慢性的缺血造成心臟增大，彌漫性的減低，這種是有可能的，但這種情況少。
大部分彌漫性減低，是因?yàn)樾募”旧泶x有問題。比如高血壓病人后期，比如擴(kuò)張型心肌病的病人，這種病人一般彌漫性減低的情況非常多。所以說節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常和彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)異常代表的意思還是有區(qū)別的。
（采訪）所以一般看到節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，就能判斷是冠心病。
一般是這樣。因?yàn)樾呐K超聲不能直接看冠狀動(dòng)脈，所以說我們在結(jié)論里邊一般情況不會直接寫冠心病的診斷。大家在看報(bào)告的時(shí)候，很多情況第一條節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，這個(gè)預(yù)示著是冠心病的一個(gè)診斷。
但是我們不能直接寫冠心病。為什么？
因?yàn)楣谛牟∈枪诿}本身的問題，超聲不能夠看冠脈的全貌，能看到一部分，比如看起始段，能看到一部分，但是不可能把它從頭到尾全看到，視野是有限的，所以不能用它來診斷冠狀動(dòng)脈有沒有問題，而只能說心肌有沒有問題，所以只能說節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。如果大家想看冠脈，第一個(gè)冠狀動(dòng)脈造影是金標(biāo)準(zhǔn)，第二個(gè)現(xiàn)在用的比較多的冠脈CT造影就代替了冠狀動(dòng)脈造影，它也可以看冠狀動(dòng)脈的全貌，有沒有狹窄？狹窄到什么程度？
冠狀動(dòng)脈造影是可以直接診斷的。心臟超聲是不能直接診斷的。
（采訪）心臟超聲可以看到預(yù)示有可能是冠狀動(dòng)脈的問題，再進(jìn)一步做一些冠狀動(dòng)脈的檢查。
對，是這樣，一般情況就是看到有節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，心內(nèi)科大夫一看到這種情況，肯定馬上就給他采取措施，進(jìn)一步的治療。
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