一到冬天,兒科門診看咳嗽的孩子就特別多。有的家長甚至反映,孩子一整個(gè)冬天都在咳嗽,藥吃了不少,可癥狀還是反反復(fù)復(fù),實(shí)在不知道該怎么辦。今天我們就再詳細(xì)說說咳嗽的問題。
說到孩子咳嗽怎么治,大多數(shù)家長就只知道4個(gè)字:止咳化痰。
不管是什么原因引起的咳嗽,也不管咳嗽處在寒還是熱的階段,家長一心想的就是止咳。
盲目止咳,雖然當(dāng)下把咳嗽壓住了,孩子看似好轉(zhuǎn)了,但同時(shí)也把外邪留在了體內(nèi)。
這存留的外邪,極有可能過段時(shí)間暴發(fā),引起更嚴(yán)重的咳嗽;也可能進(jìn)一步傷肺,引發(fā)孩子更為嚴(yán)重的肺系疾病,比如哮喘等等。
所以,止咳并不是治咳的好方法。
那么咳嗽該怎么治呢?
事實(shí)上,要治的不應(yīng)該是咳嗽,而是引起咳嗽的外邪。
外邪清除不干凈,留在肺內(nèi),咳嗽就會(huì)反反復(fù)復(fù),時(shí)不時(shí)發(fā)作。
此為其一。
還有其二,對(duì)咳嗽的治療也至關(guān)重要,那就是要搞清楚咳嗽處在哪個(gè)階段。
以感受風(fēng)寒引起的咳嗽為例。冬天孩子咳嗽,多數(shù)起因都是因?yàn)槭芎?,但并非所有孩子都是寒咳,有很多已?jīng)到了寒邪入里化熱的熱咳階段。
如果沒有辨證清楚就去處理,孩子的咳嗽就除不了根。
咳嗽四階段,如何辨證和干預(yù)?
1
第一階段——初感風(fēng)寒
冬天天氣冷,很多孩子出門被風(fēng)一吹,就咳咳咳地開始咳嗽。這時(shí)候很多家長并不著急,因?yàn)楹⒆拥目人砸膊粎柡?,想著過兩天就好了。
但我建議大家不要存在僥幸心理,這已經(jīng)是風(fēng)寒外邪襲肺的表現(xiàn)了。
孩子的表現(xiàn)
咳嗽的特點(diǎn):無痰或少痰,痰為白色稀痰。
其他表現(xiàn):打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、喉嚨癢等。這個(gè)階段流的鼻涕基本都是清水鼻涕。
記住辨證要點(diǎn):白色稀痰 清水鼻涕。
外邪剛剛?cè)肭?,這個(gè)階段干預(yù)起來比較容易,效果也比較好,孩子很快就能恢復(fù)。
如果不干預(yù),繼續(xù)發(fā)展的結(jié)果大多不是自愈,而是進(jìn)入下一個(gè)階段,干預(yù)起來相對(duì)就比較困難了。
如何干預(yù)
如果判斷咳嗽處于初感風(fēng)寒的這個(gè)階段,那么干預(yù)的原則是疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。
只要及時(shí)把風(fēng)寒散了,孩子的咳嗽不愁好不了。
日常護(hù)理上,可以用生姜、蔥白、淡豆豉、紫蘇葉等煮水給孩子喝,也可以用防風(fēng)、艾葉等泡腳來驅(qū)散風(fēng)寒。注意這個(gè)階段不可以用川貝、雪梨等寒涼的止咳方,否則寒上加寒加重咳嗽。
在中成藥的選擇上,因?yàn)榇穗A段還是以表證為主,所以要選擇以解表宣肺為主的藥物,而不是以止咳化痰為主的藥物。
2
第二階段——外邪攪動(dòng)里熱,外寒里熱
由于小兒發(fā)病有“傳變迅速”的特點(diǎn),從寒到熱往往是一個(gè)很快的過程,可能只需要幾個(gè)小時(shí)、半天的工夫,咳嗽就從第一階段進(jìn)入第二階段了。
這一階段,寒邪由表入里,攪動(dòng)孩子體內(nèi)的陽氣,使得陽氣妄動(dòng)。同時(shí),寒邪還會(huì)使體表的毛孔閉塞,孩子體內(nèi)的陽氣被困體內(nèi),時(shí)間久了就會(huì)化熱化火。此時(shí)體表有寒,體內(nèi)又開始出現(xiàn)熱象,所以稱為“外寒里熱”。
孩子的表現(xiàn)
咳嗽的特點(diǎn):聲濁喑啞,感覺發(fā)生部位比較深,痰開始變黃,有時(shí)是清黃交替,但多數(shù)是黃色的。
其他表現(xiàn):發(fā)熱(多為低燒)、怕冷、鼻流黃濁涕,可有口渴、咽痛、舌紅、苔黃等表現(xiàn)。如果我們把手背放到孩子鼻孔下方,會(huì)覺得孩子呼出的氣很熱,中醫(yī)稱為“熱氣噴手”。
記住辨證要點(diǎn):痰和鼻涕清黃交替,多數(shù)是黃色,并開始出現(xiàn)熱象。
如何干預(yù)
外寒里熱階段的持續(xù)時(shí)間較長,是給孩子用藥治療的關(guān)鍵時(shí)期,可以供家長選擇的藥物也比較多。
如果判斷孩子咳嗽處于這個(gè)階段,那就既要散外寒,又要清里熱。
在中成藥的選擇上,可以用小兒急支糖漿,結(jié)合小兒柴桂退熱顆粒來處理。
3
第三階段——外邪入里,里熱明顯
如果在上面兩個(gè)階段中,孩子都沒有得到很好的治療,那么外邪進(jìn)一步侵犯,徹底入里化熱化火,孩子就會(huì)表現(xiàn)出一派熱象。這一階段和我們平常講的風(fēng)熱咳嗽很相似。
孩子的表現(xiàn)
咳嗽的特點(diǎn):咳嗽加重,咳聲沉重,聽起來部位比較深,咳痰量多、色黃或者黃綠、質(zhì)稠,不易咳出。
其他表現(xiàn):體溫明顯升高,甚至出現(xiàn)高熱,出汗增多,鼻流濁涕,咽干、咽痛、舌紅、苔黃等熱象更加明顯。
記住辨證要點(diǎn):痰黃粘稠,鼻流濁涕,熱象明顯。
如何干預(yù)
到了這一階段,要注重給孩子清里熱。日常可以吃一些有清熱功效的食療,比如前面說的川貝燉雪梨就可以派上用場(chǎng)了。
在中成藥的選擇上,就用以清熱解毒、宣肺止咳為主要功效的藥物,可以選擇小兒肺熱咳喘顆粒。
此時(shí)如果孩子出現(xiàn)高熱,就配合使用退燒藥,比如美林、泰諾林。如果出現(xiàn)精神差、呼吸急促等表現(xiàn),家長要盡快帶孩子就醫(yī),以免耽誤病情。
4
第四階段——病邪漸退,咳嗽遷延
經(jīng)過一段時(shí)間的治療后,孩子體內(nèi)的病邪逐漸消退,但病邪的侵襲會(huì)損傷肺、脾,導(dǎo)致孩子肺脾氣虛。
肺氣虛,則肺的宣發(fā)通降功能受損;脾氣虛,則脾的運(yùn)化功能受損。肺脾氣虛,導(dǎo)致孩子不能一鼓作氣將剩余的病邪全部清除,同時(shí)也容易再次受到外邪的侵襲,出現(xiàn)咳嗽遷延不愈。
孩子的表現(xiàn)
咳嗽的特點(diǎn):時(shí)不時(shí)會(huì)咳嗽幾聲,聲音不大,痰很少。
其他表現(xiàn):體溫回歸正常,精神狀態(tài)也逐漸好轉(zhuǎn),感冒的表現(xiàn)基本都沒有了,只是胃口可能還不好。
記住辨證要點(diǎn):感冒好了,時(shí)不時(shí)咳嗽幾聲。
這一階段很多家長會(huì)大意,認(rèn)為孩子燒也退了,感冒也好了,就不再干預(yù)。這樣做容易使咳嗽遷延不愈,甚至不久后卷土重來。
如何干預(yù)
想讓咳嗽徹底治好,不再反復(fù),一定要注意給孩子補(bǔ)養(yǎng)脾肺。
幫助孩子清除剩余病邪的同時(shí)也能增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防再次受到外邪的侵襲。
這一階段家長還需要注意的是,不要覺得孩子感冒好了,就急于給大魚大肉地補(bǔ)身體,還是要繼續(xù)清淡飲食一周左右的時(shí)間,給脾胃一個(gè)休息復(fù)元的時(shí)間。
今天的推文內(nèi)容就這些了,希望下次碰到孩子外感風(fēng)寒引起咳嗽,大家能懂得先去分辨咳嗽處于哪個(gè)階段,再來對(duì)證處理。
文中提到的中成藥,一定要在辨證清楚的情況下對(duì)證使用;用藥一定要足療程或遵醫(yī)囑,直到外邪全部清出去。如果癥狀一好轉(zhuǎn)就隨便停藥,容易導(dǎo)致病情反復(fù)。
當(dāng)然咳嗽是一個(gè)比較復(fù)雜的病證,遇到自己沒把握的情況,還是帶孩子去看醫(yī)生比較穩(wěn)妥。
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