陳**，女，24歲。
首次就診時(shí)間：2019年9月30日。
主訴：面部、額部痤瘡年余。
自訴：年余前出現(xiàn)額部一顆較大的丘疹，內(nèi)能擠出白色粉樣物質(zhì)，顏色稍紅。在某藥店治療后不見好轉(zhuǎn)。后逐漸增多至面部、額部許多丘疹，大小不一，小者質(zhì)硬，大者有明顯膿頭，顏色稍紅或膚色，瘙癢不明顯。
平素喜食火鍋、燒烤等食物。平時(shí)睡眠較晚，大便時(shí)干。月經(jīng)來潮時(shí)有痛經(jīng)，月經(jīng)量少，一般三天左右。平素易上火，不易出汗。
脈沉細(xì)緩，舌質(zhì)紅干，苔白厚。
西醫(yī)診斷：痤瘡
中醫(yī)診斷：粉刺（陽明郁熱，氣滯血瘀）
處方：消粉方（自擬方）
黨參10g，蜜麻黃6g，白芷10g，葛根20g
浮萍6g，紅花6g，當(dāng)歸片10g，川芎10g
炒地龍5g，黃連片10g，生地黃15g，川木通10g
麩炒蒼術(shù)6g，黃柏10g，薏苡仁20g，青蒿10g
天冬10g，皂角刺15g，炒王不留行10g，炒冬瓜子15g
夏枯草10g，半枝蓮10g，天花粉20g，酒大黃3g
甘草5g
七劑，每日1劑，水煎兩次，分兩次溫服。
2019年10月21日二診。
自訴服藥七劑后，未發(fā)現(xiàn)長出新疹，紅色丘疹顏色變淺，個(gè)體都在變小。大便雖有好轉(zhuǎn)，但仍些便結(jié)。余同前。
處方：原方加減服用。
黨參10g，白芷10g，葛根20g，紅花6g
當(dāng)歸片10g，川芎10g，炒地龍5g，黃連片10g
川木通10g，麩炒蒼術(shù)6g，黃柏10g，青蒿10g
皂角刺20g，炒王不留行15g，夏枯草10g，半枝蓮10g
炒冬瓜子30g，石膏40g，知母10g，山藥20g
陳皮10g，炒萊菔子6g，姜厚樸10g，炒火麻仁10g
甘草5g
七劑，每日1劑，水煎兩次，分兩次溫服。
2019年11月8日第二次復(fù)診。
自訴：服上藥后，未再發(fā)出新的丘疹，額部的丘疹消失，僅剩兩面頰部少許。舌脈同前。
處方：繼服原方。
黨參10g，白芷10g，葛根20g，紅花6g
當(dāng)歸片10g，川芎10g，炒地龍5g，黃連片10g
川木通10g，麩炒蒼術(shù)6g，黃柏10g，青蒿10g
皂角刺20g，炒王不留行15g，夏枯草10g，半枝蓮10g
炒冬瓜子30g，石膏40g，知母10g，山藥20g
陳皮10g，炒萊菔子6g，姜厚樸10g，炒火麻仁10g
甘草5g
七劑，每日1劑，水煎兩次，分兩次溫服。
2019年11月25日第三次復(fù)診。
面部、額部痤瘡全部消失，僅留有少許灰褐色的斑點(diǎn)。昨日月經(jīng)來潮，仍有些痛經(jīng)，量較少，一般三天左右。大便已正常。平常易上火。
脈浮滑緩，舌質(zhì)紅，苔薄白。
處方：調(diào)理為主，原方加減。
黨參15g，黃芪20g，白芷10g，葛根20g
紅花6g，當(dāng)歸片10g，川芎10g，炒地龍5g
黃連片6g，川木通10g，麩炒蒼術(shù)6g，黃柏6g
青蒿10g，炒冬瓜子15g，石膏20g，知母10g
山藥20g，陳皮10g，炒火麻仁10g，凌霄花10g
牡丹皮10g，醋延胡索10g，醋乳香10g，甘草5g
7劑，每日1劑，水煎兩次，分兩次溫服。
處方：
黨參10g，蜜麻黃6g，白芷10g，葛根20g
浮萍6g，浮萍6g，紅花6g，當(dāng)歸片10g
川芎10g，炒地龍5g，黃連片10g，生地黃15g
川木通10g，麩炒蒼術(shù)6g，黃柏10g，薏苡仁20g
青蒿10g，天冬10g，皂角刺15g，炒王不留行10g
炒冬瓜子15g，夏枯草10g，半枝蓮10g，天花粉20g
酒大黃3g，甘草5g
按語：痤瘡（粉刺）是生活中常見的一種疾病，嚴(yán)重者在臉部、背部多發(fā)，日久形成大量的瘢痕，而且容易復(fù)發(fā)，給患者的生活造成了一定的困擾。痤瘡的形成多與不良的生活習(xí)慣有關(guān)，因此治療是一方面，更重要的是囑咐患者改變不良的生活習(xí)慣。本例患者平素喜食火鍋、燒烤等食物，睡眠較晚，大便時(shí)干，這就容易造成心胃火盛。頭為諸陽所會(huì)，常為風(fēng)邪所犯。粉刺能擠出白色粉樣團(tuán)狀物，說明內(nèi)有濕熱?；颊咂綍r(shí)又不易出汗，因此用麻黃、白芷、葛根、浮萍解表發(fā)汗；紅花、當(dāng)歸、川芎、地龍通絡(luò)活血消腫；青蒿、蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁清利濕熱；皂角刺、王不留行、冬瓜子化膿袪濕；夏枯草、半枝蓮、天花粉消腫用結(jié)；川木通通利下焦；黃連清心胃之熱；生地黃清血熱；生地黃、天冬滋陰；酒大黃通利大便。配方嚴(yán)謹(jǐn)，取得較好的療效。
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