首診時間：2019年7月26日。
主訴：痔瘡脫出伴疼痛多年。
自訴：原有痔瘡20～30年。最近因天熱、勞累出現(xiàn)痔瘡脫出，伴稍出血，疼痛，肛周瘙癢。用手回納后，走路時易脫出。在株洲市某醫(yī)院診斷為混合痔，要求手術(shù)治療。因害怕手術(shù)，遂來求診。
面容憔悴，飲食欠佳。平時大便秘結(jié)，最近服中藥后大便較通暢。
原有腰椎間盤突出癥手術(shù)史。有藥物過敏住院史。
脈沉細緩，舌體胖大，舌質(zhì)暗紅，舌苔中后白厚。
中醫(yī)診斷：痔瘡（腸風(fēng)）。
西醫(yī)診斷：混合痔。
處方：槐花散加減。
荊芥穗10g，黨參10g，黃芪20g，升麻5g
柴胡10g，燀桃仁10g，槐花10g，當(dāng)歸尾10g
川芎10g，炒地龍5g，醋三棱10g，醋莪術(shù)10g
地榆炭15g，雞內(nèi)金10g，白術(shù)15g，茯苓皮15g
砂仁3g，蟬蛻5g，地膚子10g，炙甘草5g
炮山甲1.5g（沖服）
7劑，水煎兩遍，分兩次溫服。
注：1、多做提肛動作。
2、注意飲食清淡。
3、藥渣煎水外洗肛部。
4、保持肛門部的清潔與干燥。
5、隨診。
2019年8月5日第一次復(fù)診。
自訴：服藥七劑后，痔塊已不脫出，瘙癢消失，疼痛明顯減輕，僅存在少許的疼痛。飲食改善。大便正常。
脈沉細，舌體胖大，舌質(zhì)淡紅（改善明顯），舌苔根部白厚（改善），有齒痕。
處方：原方加減。
荊芥穗10g，黨參10g，黃芪30g，升麻6g
柴胡10g，燀桃仁10g，槐花10g，當(dāng)歸尾10g
川芎10g，炒地龍5g，醋三棱6g，醋莪術(shù)6g
地榆炭10g，雞內(nèi)金10g，白術(shù)15g，茯苓皮15g
砂仁5g，炙甘草5g，炮山甲1.5g（沖服）
7劑，水煎兩遍，分兩次溫服。
注：同前。
2019年8月19日第二次復(fù)診。
自訴：服藥14劑后，痔塊不脫出，疼痛消失，瘙癢消失；較前也有力氣?，F(xiàn)長期存在的腰痛，勞動時加劇，不向臀部、下肢放射。
脈沉細緩，舌體胖大，有齒痕，舌質(zhì)淡紅，舌根部少許白厚苔。
診斷：腰痛、混合痔。
處方：原方加減（治腰痛，鞏固痔瘡療效）
荊芥穗10g，黨參20g，黃芪10g，柴胡10g
黃芩10g，燀桃仁10g，槐花10g，炒地龍5g
醋三棱3g，醋莪術(shù)3g，雞內(nèi)金10g，白術(shù)15g
茯苓皮10g，砂仁3g，側(cè)柏葉10g，枸杞子15g
酒續(xù)斷15g，川牛膝10g，酒蓯蓉10g，炙甘草10g
7劑，水煎兩遍，分兩次溫服。
注：同前。
按語：痔瘡中醫(yī)又稱腸風(fēng)，故名思意就是痔瘡的發(fā)作與外風(fēng)相關(guān)。痔瘡就是曲張的靜脈團，只有活血破血化瘀才能消腫；經(jīng)常脫出，中醫(yī)認為氣虛不固；脫出之后帶有大腸部的粘液，常致肛周瘙癢。因此治療以補氣升提取、破血化瘀、袪風(fēng)止癢為主。本方用荊芥穗、蟬蛻、地膚子袪風(fēng)止癢，黨參、黃芪、升麻、柴胡補氣升提，桃仁、槐花、當(dāng)歸、川芎、地龍、三棱、醋莪術(shù)、穿山甲破血化瘀，地榆炭止血，雞內(nèi)金、白術(shù)、茯苓皮、砂仁健脾利濕消腫。諸藥共同作用，取得良好的效果。
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