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陳某   女  23歲

初診：2019.5.31

主訴：右邊脅肋及右側(cè)背部皮膚潮紅、瘙癢1周。

現(xiàn)病史：患者訴1年前因飲食不節(jié)出現(xiàn)右邊脅肋及右側(cè)背部潮紅、瘙癢在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“濕疹”予以中藥口服及外用藥治療后痊愈。近1周因工作在外地氣候變化再次出現(xiàn)右邊脅肋及右側(cè)背部潮紅、瘙癢難耐，并明顯加重，出現(xiàn)紅疹，邊界不清，伴有陣發(fā)性疼痛不適，夜間尤甚，難以入睡。飲食一般，大小便可。舌紅，苔薄黃，脈滑。

中醫(yī)診斷：濕瘡

西醫(yī)診斷：濕疹

中醫(yī)證型：濕熱侵淫

治法：清熱利濕

方用：自擬方
防風(fēng)10g，蟬蛻10g，苦參10g，白鮮皮15g
土茯苓15g，蒲公英15g，生地15g，牡丹皮10g
車前草10g，黃芩10g，僵蠶10g，白蒺藜10g
甘草3g，地膚子10g
     ×5劑 水煎服，日一劑，分兩次服用

外洗方：
魚腥草30g，黃柏15g，苦參15g，蟬蛻15g
路路通15g，金銀花20g
    ×5劑 水煎外洗，每日1劑

二診：2019.6.14.諸癥好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)癥見：皮膚表面無潮紅現(xiàn)象，膚色暗淡，無疼痛，輕微瘙癢，舌脈同前。上方減去苦參、蒲公英、車前草；加金銀花15g。再服4劑，配合外洗方5劑后痊愈

按語：本病屬濕瘡范疇，因飲食不節(jié)傷及脾胃，脾失健運(yùn)，致濕熱內(nèi)生，又因環(huán)境因素，感受風(fēng)濕熱之邪，內(nèi)外合邪，兩相搏結(jié)，侵淫肌膚故見部潮紅、瘙癢，出現(xiàn)紅疹，邊界不清，伴有陣發(fā)性疼痛不適；舌紅，苔薄黃，脈滑均為濕熱之象。治以疏風(fēng)清熱利濕，方中防風(fēng)、蟬蛻辛散透達(dá)，疏風(fēng)散邪；苦參、白鮮皮、黃芩、黃柏清熱燥濕，瀉火解毒；蒲公英、土茯苓清熱解毒；牡丹皮、生地黃清熱涼血；車前子、地膚子清利濕熱；僵蠶、白蒺藜祛風(fēng)解痙、疏肝止痛；甘草調(diào)和諸藥。