彭鑫博士講解《艾灸養(yǎng)生》系列課程-之二十四
艾灸要20分鐘起，
艾灸的先后順序
首先，艾灸的先后順序。古人對艾灸的先后順序有明確論述。比如孫思邈《備急千金要方》·灸例第六說：“凡灸當先陽后陰，先上后下?！薄睹魈镁慕?jīng)》里也說：“先灸上，后灸下；先灸少，后灸多?！边@個陰陽指的是陽經(jīng)和陰經(jīng)。就是艾灸的時候，先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng)。
老百姓不知道陰經(jīng)和陽經(jīng)的區(qū)別。比如手上的陽經(jīng)是手陽明大腸經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)。手上的陰經(jīng)是手太陰肺經(jīng)、手少陰心經(jīng)和手厥陰心包經(jīng)，這是手上的經(jīng)絡。足上的經(jīng)絡是足陽明胃經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)非常有名，因為我們做艾灸和刮痧，做各種各樣的治療，或者按摩，很多人都會推足太陽膀胱經(jīng)。它是起于足，通行于后背。（今日頭條）還有一個是足少陽膽經(jīng)，足少陽膽經(jīng)在前幾年也很流行。有一個養(yǎng)生方法叫敲膽經(jīng)。從環(huán)跳一直敲到膝蓋外側(cè)，這個位置是足少陽膽經(jīng)的循行位置。這是足上的三陽經(jīng)。足上的三陰經(jīng)分別是足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)。手上六條經(jīng)，足上六條經(jīng)，加在一起，正好是十二經(jīng)，或者叫做十二正經(jīng)。
正就是指正常的、正宗的、正規(guī)的循環(huán)經(jīng)絡。除了正經(jīng)以外，還有經(jīng)外的奇經(jīng)八脈。以后我們再專門講，今天就不展開了。總之，要是做艾灸，有的穴位在陽經(jīng)，有的穴位在陰經(jīng)，比如腿上足陽明胃經(jīng)的穴位是足三里。又選了一個穴位，足太陰脾經(jīng)上的三陰交穴。選了一個足三里穴，一個三陰交穴，都在腿上，先灸哪個？按照孫思邈的說法應該先灸陽經(jīng)的足三里穴，然后灸三陰交穴。這是先灸陽經(jīng)，后灸陰經(jīng)的意思，上下來選擇是先灸上部，再灸下部。
就壯數(shù)而言，我們之前講過艾柱灸，有一壯一壯的說法。先灸壯數(shù)少的，后灸壯數(shù)多的。就大小而言，艾柱和艾條有粗有細，有大有小。按照大小來言，先灸艾柱小的，后灸艾柱大的。有一個循序漸進的過程，這是一般規(guī)律。但在臨床上，還要結(jié)合患者的病情，進行靈活的應用，不能拘泥不變，這就叫知常達變。常就是普通的、正常的順序。達變是指通達的變化。
舉一個例子，腰痛這種情況，正常的順序是先灸腰部，在腰部選一個穴位，比如命門穴，這個穴位屬于督脈，屬于陽經(jīng)。之后灸關元穴，或者神闕穴，這兩個穴位在腹部，在任脈上，屬于陰經(jīng)。所以這叫知常。正常的狀態(tài)是先灸陽，后灸陰。身體的后背是陽，身體的肚腹，前面屬陰，以前在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的課程里，專門介紹過陰陽的劃分。這是知常。
達變是，比如一個脫肛的患者，針灸科經(jīng)常會遇到。脫肛的患者艾灸，先灸哪里？先灸長強穴，把脫肛收上去，之后再灸百會以舉陷。一個是收肛，一個是舉陷。先灸下面，后灸上面，這不是和剛才說的先灸上，后灸下的順序不一樣了。為什么這樣？因為這里涉及到具體的靈活應用、具體變化的機理。（今日頭條）按照中醫(yī)學講：“火曰炎上”。艾灸之氣是火力，先灸哪里？肯定是先灸身體的下部，尤其是脫肛，它脫垂出來了。先灸下部把這個問題解決，先讓它收上去。同時，從根本上治療，再灸百會穴讓陽氣往上升，這就是中醫(yī)學的一個思路。
這就和先灸上，后灸下的順序不一樣了。這里是先灸下，而后灸上。這就是施灸的先后順序。先灸陽，后灸陰；先灸上，后灸下；先灸少，后灸多；先灸小，后灸大這樣一個順序。因此在施灸的時候一定要注意先后順序。同時提醒大家，在艾灸的時候，要在通風的環(huán)鏡下進行，這是第一個。
艾灸的補瀉
補是補虛，瀉是瀉實，補的是正氣的虛，瀉的是邪氣之實。大家一定要明白，艾灸的瀉不是瀉正氣。正氣在醫(yī)學上是不能瀉的。要瀉的是邪氣。邪氣分為六種——風、寒、暑、濕、燥、火。比如瀉風邪、瀉寒邪、瀉火邪、瀉燥邪等，這六個方面都需要把它瀉出去，這叫瀉實。補是補正氣之虛，尤其是艾灸可以扶正氣。
艾灸的補瀉最初記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》中?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·背俞》記載：“氣盛則瀉之，虛則補之。以火補者，毋吹其火，須自滅也；以火瀉之，疾吹其火，傳其艾，須其火滅也?！边@講的是灸法的補瀉也需要根據(jù)臨床的辨證論治原則來具體操作。虛證，尤其是正氣虛的人用補法，實證，邪氣實的人用瀉法。
艾灸的補法是在點燃艾柱或者艾條之后，不吹艾火，讓它慢慢的燃燒、燃盡。比如把艾柱放在穴位上，讓它慢慢燃盡，這種方法就是補虛的方法。
艾灸的瀉法是在點燃艾柱或艾條之后，用口快速的吹艾火，讓它燃燒的特別快，讓火特別旺。這樣讓艾火的熱力，迅速的透到穴位深層，以幫助瀉其邪氣。
從這里我們就知道，中醫(yī)學是相通的。補虛的方法，都是溫和的往里補。中醫(yī)學補虛，尤其是補正氣虛弱的人，為什么吃藥要吃很長時間？脾虛的人、腎虛的人吃中藥很長時間才能補回來。為什么？因為要是補的快了，身體吸收不了。有句話叫做“虛不受補”。就是特別虛弱的人，千萬別給他吃特別補的東西。吃了之后，非但補不進去，而且身體還會有很多反應，特別不舒服。
老百姓都有這個常識，人大病一場之后，身體剛開始恢復的時候，能不能吃雞鴨魚肉？肯定不能！因為腸胃弱，身體虛弱吸收不了，反而增加負擔。這個時候應該用中醫(yī)的方法，叫做“清補”。清爽的“清”，補養(yǎng)的“補”。清清爽爽的，一點一滴的補進去。既好消化，還能慢慢的把身體養(yǎng)好。
所以中醫(yī)養(yǎng)生，它是養(yǎng)。在座諸位很多人可能都在家里養(yǎng)過花草，種植過盆景，或者種過地，大家都有養(yǎng)植物的經(jīng)驗。比如種草養(yǎng)花，或種莊稼，要是水澆多了或者肥施大了之后，花兒就燒死了。人也一樣，營養(yǎng)過剩，人也受不了?！梆B(yǎng)”是什么意思？“養(yǎng)”就是每天照顧好花，澆好水，把肥不多不少的施好，有空氣，有陽光，充分讓它吸收。這樣花就越長越好。人其實也一樣，養(yǎng)生就是“養(yǎng)”。
所以在這里，艾灸的方法也是這樣。只要是補虛的，補正氣之虛的艾灸方法。比如之前講的艾灸關元穴、中脘穴、氣海穴、足三里穴，要是用艾灸補養(yǎng)身體的時候，艾火之力就不能太燙，要有一種溫煦的感覺，這種感覺是最好的。要是燙的皮膚特別疼，有灼痛感就不行，這就過了，就不是補的方法，這成瀉的方法了。
所以中醫(yī)學有句話“少火生氣，壯火食氣”。講的就是這個道理。少火，微微的火，它慢慢的讓陽氣升起來，這叫“少火生氣”，要是火太大，就把氣消耗掉了，這叫“壯火食氣”。這個原則同樣應用于，無論是養(yǎng)生，還是用藥，還是艾灸，各種方面都會用到。所以艾灸的補瀉方法，很多人不懂，就覺得艾灸是補陽氣的，它不會瀉。其實更深層次的一點，就是艾灸到這個地方特別疼，火力特別大，這種情況下直接深透到穴位深層的時候，這時候重點是瀉邪氣。
我在這里想問一下大家。比如家里有人讓寒風吹著了，得了重感冒。從中醫(yī)學眼光看來，病機屬于外有寒邪，閉住了毛竅、腠理，這是有寒實之證。患者渾身怕冷，出不了汗，這就屬于寒實。這時候應該怎么艾灸？就應該用瀉的方法，瀉寒氣。艾灸大椎穴，讓火力特別猛，迅速的透到穴位深層，以幫助瀉寒氣，這就是用瀉法。
要是這個人平時沒精神，說話少氣無力，到了冬天手腳涼、尿頻、雙腿無力、食欲不振。就感覺這個人特別虛弱，這是虛證。這時候能用特別猛的火來艾灸嗎？這時候應該怎么辦？應該選兩三處穴位，灸之。比如關元穴，兩個足三里穴。我在臨床上，多用這三個穴。關元穴在肚臍下三寸，兩個足三里穴在小腿外側(cè)。艾灸這三個穴位，能不能用特別熱的艾灸，距離特別近的熏燒？不行，這種方法就是瀉法了。要用溫煦的火力，就像熬粥，或者煲湯一樣，不能用大火來煮，要用文火慢慢的燉，就把營養(yǎng)燉出來了。人體也一樣，艾灸的時候要用溫煦的火力，慢慢的灸，每天灸，連續(xù)灸一個月，就會發(fā)現(xiàn)食欲好了，體力增強，眼睛也亮了，渾身有勁，腿也不軟了，這就是補法。請您記住，補法一定是溫和的。
所以我之前講，無論是艾條灸，還是艾具灸，自己在家里操作的時候，一定要記住，不要太疼。艾灸的時候，千萬不要讓皮膚特別疼。一定要用溫和的火力，千萬不要燙傷。這都是中國古人總結(jié)出來的艾灸補瀉方法的。
晚七點后不要隔姜灸；灸后不宜喝茶，灸前喝些水。
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