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更年期綜合癥治療

女性絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀的總稱主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、潮熱、情緒波動大、頭痛、失眠、心悸及肌肉關節(jié)疼痛等卵巢功能衰退是引起本病的主要原因

以一般治療和藥物治療為主

定義絕經(jīng)綜合征定義絕經(jīng)綜合征是女性絕經(jīng)前后性激素波動或減少所致,以一系列軀體及精神心理癥狀為主要表現(xiàn)的綜合征。

相關名詞解釋絕經(jīng):指女性一生中的最后1次月經(jīng),是一個回顧性概念,一般需要在最后1次月經(jīng)12個月之后方能確認。

自然絕經(jīng):指卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭所致的絕經(jīng)。

人工絕經(jīng):指兩側卵巢經(jīng)手術切除、化療或經(jīng)受盆腔放射治療等所致的絕經(jīng)。

絕經(jīng)過渡期:是從絕經(jīng)前的生育期至絕經(jīng)的一段過渡時期,是從臨床特征、內(nèi)分泌學及生物學上開始出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢直至最后1次月經(jīng)的時期。流行病學據(jù)統(tǒng)計,在我國40~59歲的女性中,50%以上存在不同程度的絕經(jīng)相關癥狀或疾病。好發(fā)于45~55歲女性。

下一節(jié):病因參考文獻(共11篇)[1]謝幸,孔北華,段濤. 婦產(chǎn)科學[M]. 9版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.[2]徐叢劍,華克勤. 實用婦產(chǎn)科學[M]. 4版. 北京:人民衛(wèi)生出版,2018.[3]安力彬,陸虹. 婦產(chǎn)科護理學[M]. 6版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2017.展開全部最新修訂時間:2022.11.09 12:23小荷醫(yī)典內(nèi)容僅供醫(yī)學科普使用,不能作為診斷治療依據(jù),具體請遵醫(yī)囑。本篇「概述」對您有幫助嗎?沒有很少一般一些很多致病原因主要病因為卵巢功能衰退。發(fā)病機制由于卵巢功能衰退,卵泡分泌雌激素和孕激素減少,對下丘腦垂體的負反饋作用減弱,促性腺激素釋放激素水平升高,使黃體生成激素和促卵泡激素分泌也增加,引起體內(nèi)神經(jīng)、循環(huán)、內(nèi)分泌、免疫等多系統(tǒng)功能的變化。高危風險因素年齡:45~55歲女性。人工絕經(jīng):因病行雙側卵巢切除、化療或經(jīng)受盆腔放射治療。有原發(fā)性卵巢功能不全者。吸煙。健康情況不良。經(jīng)常獨居而缺乏親情的關懷。工作事業(yè)不順利。家庭或社會關系不和諧。

上一節(jié):概述下一節(jié):癥狀參考文獻(共11篇)[1]謝幸,孔北華,段濤. 婦產(chǎn)科學[M]. 9版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2018.[2]徐叢劍,華克勤. 實用婦產(chǎn)科學[M]. 4版. 北京:人民衛(wèi)生出版,2018.[3]安力彬,陸虹. 婦產(chǎn)科護理學[M]. 6版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2017.展開全部最新修訂時間:2022.11.09 12:23小荷醫(yī)典內(nèi)容僅供醫(yī)學科普使用,不能作為診斷治療依據(jù),具體請遵醫(yī)囑。本篇「病因」對您有幫助嗎?

沒有很少一般一些很多近期癥狀月經(jīng)紊亂月經(jīng)周期不規(guī)則。經(jīng)期持續(xù)時間長。經(jīng)量增多或出血淋漓不斷,然后逐漸減少而停止。血管舒縮癥狀主要表現(xiàn)為潮熱,可反復出現(xiàn)短暫的面部和頸部及胸部皮膚陣陣發(fā)紅,伴有轟熱,繼之出汗,一般持續(xù)1~3分鐘。癥狀輕者每日發(fā)作數(shù)次,嚴重者十余次或更多,夜間或情緒激動時易促發(fā)。多在凌晨乍醒、黃昏或夜間、活動、進食、穿衣、蓋被過多、熱量增加的情況下或情緒激動時發(fā)作,可影響女性的工作、生活和睡眠。癥狀可持續(xù)1~2年,有時長達5年或更長。自主神經(jīng)失調(diào)癥狀常出現(xiàn)如心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴等自主神經(jīng)失調(diào)癥狀。精神神經(jīng)癥狀注意力不易集中。情緒波動大,如激動易怒、焦慮不安或情緒低落、抑郁、不能自我控制等情緒癥狀。記憶力減退。遠期癥狀泌尿生殖器絕經(jīng)后綜合征半數(shù)以上的絕經(jīng)期女性會出現(xiàn)該綜合征。主要表現(xiàn)為泌尿生殖道萎縮,出現(xiàn)陰道干燥、性交困難及反復陰道感染,排尿困難、尿痛、尿急等反復發(fā)生的尿路感染癥狀。骨質(zhì)疏松絕經(jīng)后女性雌激素缺乏使骨質(zhì)吸收增加,導致骨量快速丟失,而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。多表現(xiàn)為乏力、腰背痛、行動受限、駝背等,跌倒、摔落時易發(fā)生骨折。一般發(fā)生在絕經(jīng)后5~10年內(nèi),最常發(fā)生在椎體。心血管病變絕經(jīng)后女性糖脂代謝異常增加,動脈硬化、冠心病、高血壓的發(fā)病風險較絕經(jīng)前明顯增加??沙霈F(xiàn)頭昏、頭痛、胸悶、心慌等表現(xiàn)。阿爾茨海默病絕經(jīng)后期女性比老年男性患病風險高,表現(xiàn)為記憶喪失、失語、失認、定向計算判斷障礙及性格行為情緒改變??赡芘c絕經(jīng)后內(nèi)源性雌激素水平降低有關。 


治療目的:緩解近期癥狀,并能早期發(fā)現(xiàn)、有效預防骨質(zhì)疏松癥、動脈硬化等疾病。
治療方法:包括一般治療、藥物治療、中醫(yī)治療等。
一般治療
了解絕經(jīng)過渡期的生理過程,并以樂觀的心態(tài)相適應。
適當進行體育鍛煉,保持正常體重。
合理膳食,攝入足量蛋白質(zhì)及含鈣豐富食物,增加日曬時間,以預防骨質(zhì)疏松。
增加社交和益智活動。
戒煙,控制飲酒。
注意保持外陰清潔,穿寬松、透氣的純棉內(nèi)褲。
藥物治療
請在醫(yī)生指導下使用,切勿自行用藥
藥物治療期間,應堅持嚴格按照醫(yī)生指導治療,不可擅自改變藥物劑量或突然停藥,保證治療計劃得到落實。應了解所用藥物的名稱、劑量、不良反應、用藥時間和方法等。
絕經(jīng)激素治療
適應證
出現(xiàn)絕經(jīng)相關癥狀:潮熱、盜汗、失眠、疲倦、易激動、煩躁、焦慮、緊張或情緒低落等。
出現(xiàn)泌尿生殖道萎縮癥狀:陰道干澀、排尿困難、性交痛、反復發(fā)作的陰道炎、反復泌尿系統(tǒng)感染、夜尿多、尿頻和尿急。
骨量及骨質(zhì)疏松癥:有骨質(zhì)疏松癥的危險因素(如低骨量)及絕經(jīng)后期骨質(zhì)疏松癥。
慎用情況
子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生史。
尚未控制的糖尿病或嚴重高血壓。
有血栓形成傾向。
已完全緩解的部分性激素依賴性婦科惡性腫瘤,如子宮內(nèi)膜癌、卵巢上皮性癌等。
其他:膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。
禁忌證
已知或可疑妊娠。
原因不明的陰道流血。
已知或可疑患有乳腺癌。
已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤。
最近6個月內(nèi)患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病。
嚴重肝及腎功能障礙。
其他:血卟啉癥、耳硬化癥腦膜瘤等。
常用口服藥物
天然雌激素:17β-雌二醇戊酸雌二醇、結合雌激素。
孕激素
天然孕激素:微?;?span data-index="5" data-type="1" data-value="70000000000148">孕酮。
合成孕激素:地屈孕酮、17ɑ-羥孕酮衍生物(如醋酸甲羥孕酮)、螺內(nèi)酯衍生物 (如屈螺酮) 等。
雌、雄激素復方劑
雌、雄激素序貫制劑:雌二醇/雌二醇地屈孕酮片、戊酸雌二醇/戊酸雌二醇醋酸環(huán)丙孕酮片。
雌、孕激素連續(xù)聯(lián)合制劑:雌二醇/屈螺酮片。
替勃龍:有效成分為7-甲基-異炔諾酮,對情緒低落和性欲低下有較好的效果。
常用非口服藥物
經(jīng)皮雌激素:雌二醇凝膠、半水合雌二醇皮貼等。相對于口服,經(jīng)皮雌激素的靜脈血栓、心血管事件、膽囊疾病的風險顯著降低,改善性欲的作用更優(yōu)。
經(jīng)陰道雌激素:雌三醇乳膏、普羅雌烯陰道膠丸、結合雌激素軟膏等。
用藥劑量與時間
嚴格根據(jù)醫(yī)生要求的劑量用藥,一般在卵巢功能開始衰退并出現(xiàn)相關癥狀時即可開始應用。
若停止雌激素治療時,一般主張應緩慢減量或間歇用藥,逐步停藥,防止癥狀復發(fā)。
不良反應
子宮出血:多為突破性出血,必須高度重視,排除子宮內(nèi)膜病變的可能。
性激素不良反應
雌激素:劑量過大可引起乳房脹、白帶多、頭痛、水腫、色素沉著等。
孕激素:抑郁、易怒、乳房痛和水腫等。
雄激素:有發(fā)生高血脂、動脈粥樣硬化、血栓栓塞性疾病危險,大量應用可能出現(xiàn)體重增加、多毛及痤瘡,口服時影響肝功能。
子宮內(nèi)膜癌:長期單用雌激素,可使子宮內(nèi)膜異常增生和子宮內(nèi)膜癌危險性增加。
卵巢癌:長期應用激素替代治療,卵巢癌的發(fā)病風險可能輕度增加。
非激素類藥物
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑:如鹽酸帕羅西汀,可有效改善血管舒縮癥狀及精神神經(jīng)癥狀。
鈣劑:如氨基酸螯合鈣膠囊,可減緩骨質(zhì)丟失。
維生素D:適用于缺少戶外活動者,與鈣劑合用有利于鈣的吸收完全。
中醫(yī)治療
建議前往正規(guī)醫(yī)院由醫(yī)生進行辨證論治,切勿相信土方、秘方、偏方等未經(jīng)確定的治療方法。
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