人體的生理功能在一年四季和每天24小時當(dāng)中，都有相對穩(wěn)定的生物節(jié)律。人體生理功能的晝夜節(jié)律，對疾病的發(fā)生發(fā)展和藥物在體內(nèi)代謝、排泄的過程均有影響。
擇時服藥是合理用藥的重要方面。古代醫(yī)學(xué)家確實對服藥時間給予了相當(dāng)?shù)闹匾?。清代名醫(yī)徐靈胎說過：“早暮不合其時，不惟無益，反能有害?！痹?jīng)也有專家歸納總結(jié)了古人擇時服藥的三個意義：一是提高藥效，二是減少不良反應(yīng)，三是誘導(dǎo)人體節(jié)律恢復(fù)正常。擇時服藥順應(yīng)人體節(jié)奏的生理變化。如服時不當(dāng)也會撓亂人體生理節(jié)律。如在陽氣升發(fā)之時服用養(yǎng)陰藥、瀉下藥，既影響人體陽氣升發(fā)，又削弱藥效，產(chǎn)生弊端。
因此，按時辰分配服藥，可以提高療效，減少副作用。實踐證明，按以下時辰服藥，能使藥物發(fā)揮最佳作用。
1、根據(jù)藥性擇時服藥
中藥具有寒、涼、溫、熱四種不同的藥性，臨床用藥時、熱性、溫性藥宜乘藥液溫?zé)釙r服下，寒性、涼性藥宜冷卻后飲服，取其“寒則熱之，熱則寒之”一原則，即寒性病用溫性、熱性藥而熱服之，以加強藥物的溫性而提高療效，熱性病用寒性、涼性藥而冷服，以達到好的降溫和瀉火作用。
2、根據(jù)人體陰陽消長規(guī)律選擇服藥時間
2.1 發(fā)汗解表、消暑，清熱類藥物宜午前服用《靈樞·順氣一日四時篇》云：“午前陽氣衣外，人氣也在外，邪氣也在外，故宜發(fā)汗”。由于午前陽氣開浮于上于表，衛(wèi)氣也行于陽分，故腠理易開，外邪易透達，此時進服發(fā)汗解表、清熱藥物，可供機體正氣升浮外達之和，加強藥物發(fā)散透邪之功。
2.2 益氣升陽藥宜午前服，滋陰養(yǎng)血藥宜午后、夜晚服人體陰陽消長變化的節(jié)律是陽氣平旦初生，日中旺盛，陰氣午后初生，夜晚旺盛，故平旦日中補陽能激發(fā)人體陽氣的恢復(fù)，午后夜晚補陰能促使陰血的滋生，起到事半功倍的效果。
2.3 催吐藥宜清晨服用，通利瀉下之品宜晚上服用《內(nèi)經(jīng)》指出：“日未出時止之”。張仲景指出：“比時辰已午前，宜早不宜夜”。晨時“陽氣在上，人氣與邪氣也在上，故宜時也”。此時利用正氣和陽氣上升之時，增加此藥之功。另外，體內(nèi)植物神經(jīng)夜間活動旺盛，能促進腔道平滑肌蠕動，排出痰濁物，使其在清晨多停滯于咽喉部，故此時用藥，有利于催排痰濁物。相反，未時“陽氣在下，人氣與邪氣亦在下，故宜下”，通利瀉下之品宜晚上服，可得應(yīng)時降下之氣相助，使藥物功能與機體氣機運行趨熱在祛邪作用上相得益彰，增強瀉下通利功能。
2.4 利水滲濕藥宜清晨服藥用，因水濕之邪多留陽分、氣分，平旦營衛(wèi)之氣，由陰分行出陽分，此時服行水利濕藥，可供營衛(wèi)行陽之際，載藥直達病所;又可供平旦人體旺盛之陽氣以增強藥物行水利濕之功。
2.5 根據(jù)之經(jīng)病欲解時辰選擇服藥時間，天之六氣，能助人于生;天之六淫，能使人罹病;天之陰陽亦能助正氣抗邪外出?！秱摗分袑α?jīng)病欲解時辰均有詳盡的論述：太陽病欲解時是午時(12時)前后;陽明病欲解時是酉時(18：00);太陰病是子時(24：00)左右;少陰病是丑時(02：00)左右;厥陰病是寅時(04：00)左右。由此可見，六經(jīng)中任何一經(jīng)病的欲解時都與陽氣的活動有關(guān)，三陽病欲解時都在白天，陽氣者一日而主外，機體陽氣得天時陽氣之助，加強了驅(qū)邪功能;三陽病欲解時都在白天，陽氣者一日而主外，機體陽氣得天時陽氣之助加強了驅(qū)邪功能;三陰病欲解都在夜半至天明，這是陽氣生發(fā)和逐漸旺盛的時期，陽生陰長，有助于扶正。在臨床上，我們只要掌握了六經(jīng)病的欲解時，不論何時罹病，在它欲解時的先一時辰服藥，藥液吸收后，正值經(jīng)欲解之時，借天時陽氣之助，可提高治療效果。
3、從臟腑功能活動規(guī)律選擇服藥時間
《素問·藏氣法時論篇》提到五臟應(yīng)五時，其功能活動在一晝夜中是現(xiàn)出相對旺盛和衰弱的不同時期，其規(guī)律為：肝膽旺于平旦(寅卯時)，衰于下脯(中酉時);心旺于日中(午時)，衰于夜半(子時);脾旺于日映(未時)，衰于日出;肺旺于下脯，衰于日中;腎旺于夜半，衰于四季(辰、戊、丑、未四時)。十二經(jīng)脈，內(nèi)在于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，溝通機體上下內(nèi)外，運行全身氣血，從手太陰肺經(jīng)開始，依次貫注重厥陰肝經(jīng)，再傳至于手太陰肺經(jīng)。隨著氣血在各個經(jīng)脈的循環(huán)往復(fù)，形成經(jīng)脈之氣的盛衰變化，當(dāng)某臟某經(jīng)主時之時，臟腑經(jīng)脈之氣旺盛，正氣充沛，如果外邪侵襲或虛邪內(nèi)生，則正盛邪實，邪正斗爭激烈，虛證癥狀則明顯反映出來。若某臟某經(jīng)虛損，值其衰弱之時，虛證癥狀明顯加重，此時投以補益扶正之劑，及時補其不足，以扶正祛邪。
清代醫(yī)學(xué)家葉天士根據(jù)五臟主時節(jié)律來確定治療法則，如早溫腎陽，晚補肺氣;晨滋腎陰，午健脾陽;晨補腎氣，晚滋胃陰;早服攝鈉下，暮進純甘清燥，早溫腎利水，早滋腎水，臥寧心安神取得良效。
4、根據(jù)病位擇時服藥
《神農(nóng)本草經(jīng)》云：“病在胸痛以上者，先食而后服藥，病在心腹以下，先服藥而后食;病在四肢血脈者，宜空腹而在旦;病在骨髓者，宜飽滿而在夜”。
5、以脈癥定位，擇時服藥
某些疾病發(fā)作時間規(guī)律，可按脈癥定位，然后在其經(jīng)旺時服藥，即“病位在肺，寅時(03：00～05：00)服藥治之;病位在肝，丑時(01：00～03：00)服藥;病位在心，午時(11：00～13：00)服藥，在脾巳時服藥;在腎，酉時服藥。兩臟含癥者，以病本臟時服頭煎，病標(biāo)之時服二煎。
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