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《回到本源》連載20二、 補(bǔ)陽的方藥闔補(bǔ)下焦，溫陽通絡(luò)，走而不守，多為動藥。藥勢：闔、運、通，比起第一類（補(bǔ)陰）方劑，味道和顏色會淺一些（右歸丸除外）。陽氣虛附子理中丸出自《太平惠民和劑局方》宋，陳師文等，官修方書。在宋代，這本由政府編輯撰寫的方劑書，是所有醫(yī)生必須學(xué)習(xí)和使用的。人參1兩（30g），干姜1兩（30g），白術(shù)1兩（30g），炙甘草1兩（30g），附子1兩（30g）。闔補(bǔ)中下焦陽氣，丸者，緩也。取其“守”而藥力緩和。附子湯出自《傷寒論》少陰篇，漢，張仲景。（少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，附子湯主之。）附子2枚（15g）（炮，去皮，破八片），茯苓3兩（9g），人參2兩（6g），白術(shù)4兩（12g），芍藥3兩（9g）。闔補(bǔ)中下焦陽氣，流通布散，由里出表。此方劑量相對偏輕。輕劑取其氣，走而不守。麻黃附子細(xì)辛湯出自《傷寒論》少陰篇，漢，張仲景。麻黃2兩（6g），附子1枚（9g），細(xì)辛2兩（6g）。辛甘發(fā)散為陽，走而不守，補(bǔ)陽氣而流通三焦、表里內(nèi)外。本方亦見于本章 “上焦層：陽氣精血不足體質(zhì)之開表法”部分。四逆湯出自《傷寒論》少陰篇，漢，張仲景。附子1枚（9g）（生用，去皮，破八片）,干姜1.5兩（4.5g），甘草2兩（6g）（炙）。甘溫而辛，闔補(bǔ)中下焦陽氣。此方較附子理中丸簡，而補(bǔ)陽回陽之力直捷，取其速效。陰陽兩虛右歸丸出自《景岳全書》，明，張景岳。此方組成與左歸丸（補(bǔ)陰和精）十分相似，另加入附子和肉桂，氣味皆厚，用于陰陽兩虛（精虛）。熟地黃8兩（240g），山茱萸3兩（90g），山藥4兩（120g），枸杞子4兩（120g），菟絲子4兩（120g），杜仲4兩（120g），鹿角膠4兩（120g），當(dāng)歸3兩（90g），附子2~6兩（60~180g），肉桂2~4兩（60~120g）。此方實用于下焦精虛（陰陽兩虛）偏于陽虛而寒者，溫煦不足、收攝無力。多有身冷、水腫、便溏、陷下等癥狀；補(bǔ)精、陰陽雙補(bǔ)、闔收下焦。金匱腎氣丸出自《金匱要略》，漢，張仲景。干地黃8兩(24g)，山茱萸4兩（12g），山藥4兩（12g），澤瀉3兩（9g），茯苓3兩（9g），牡丹皮3兩（9g），附子1兩（3g）（炮），桂枝1兩（3g）此方以六味地黃丸補(bǔ)陰，加入附子和肉桂。用于下焦陰陽兩虛。從成分比較，此方無枸杞子、菟絲子、杜仲、鹿角膠，故補(bǔ)精的力量不及右歸丸，但有“三瀉”（澤瀉、茯苓、丹皮），所以流通性較右歸丸好。 “六味地黃丸”系該方減去附子和肉桂而成。亦見于本章的“三焦 水道：開下焦以通利水道”部分。麻黃升麻湯出自《傷寒論》厥陰篇，漢，張仲景。陰陽兩虛，伴邪正交爭、寒熱錯雜。傷寒六七日，大下后，寸脈沉而遲，手足厥逆，下部脈不至，喉咽不利，吐膿血，瀉利不止，為難治，麻黃升麻湯主之。麻黃2.5兩（15g），升麻1兩1分（8g）：辛、苦溫、平，升浮之品，引下陷之氣機(jī)回歸本位。當(dāng)歸1兩1分（8g），桂枝6銖（2g），茯苓6銖（2g），炙甘草6銖（2g），白術(shù)6銖（2g），干姜6銖（2g）：甘溫、辛溫之品，劑量極輕，取其“氣”，以助升浮，闔補(bǔ)中氣，運化中焦，以資化源。知母18銖（4g），黃芩18銖（4g），玉竹18銖（4g），芍藥6銖（2g），天門冬6銖（2g），石膏6銖（2g）：苦寒、甘寒之品，劑量極輕，取其“氣”，以化郁火，而不傷中氣。此方的特點是劑量的精微控制和穩(wěn)定氣機(jī)、補(bǔ)正、驅(qū)邪三個目標(biāo)的和諧把握。蓋病已至下焦厥陰層，資源耗盡，陰陽將離，邪正交爭，而氣機(jī)已下陷不收，故上有“喉咽不利，吐膿血”，下有“瀉利不止、手足厥逆，下部脈不至”，所以用甘溫以“守中”，輕劑苦甘寒以“泄熱”，此時乃病人最后一線之生“機(jī)”。故此方所面對的病人與氣機(jī)格局，比烏梅丸、附子理中丸等以上諸方都要嚴(yán)重而復(fù)雜。值得反復(fù)品味。Claudine：下焦方藥的氣味、寒熱、補(bǔ)瀉、走守的特點，可以為我們總結(jié)一下嗎？李辛：下面的表格是很好的參考，提供了不同方藥的對比與效能大小，以及他們的氣味、藥勢方向。我們以“+”和“-”來指代各方劑在不同性向的力量有無。如有“+-”同時出現(xiàn)，代表其力量是相對中性的。再次提醒，這只是我本人在臨床實踐的感受與經(jīng)驗，給大家做一個增加理解的參考。讀者需要自己嘗藥，體會其在自身和不同病人的變化與反應(yīng)，得出自己的清晰答案。表19下焦闔補(bǔ)下焦陰 : 多味厚、色深寒溫補(bǔ)陰泄陽闔下焦開下焦升降陰虛陽盛六味地黃丸+–+++++–+知柏地黃丸++–+++++++–++杞菊地黃丸+–+–+++–+–+++–都?xì)馔?div style="height:15px;">