心臟瓣膜病變:換瓣or成形?
瓣膜是心臟內(nèi)部一個非常重要的結(jié)構(gòu),它們相當(dāng)于心臟中房與房之間和心室與大動脈之間的大門,保證血液順著一個方向通過心臟。大家熟悉的心跳聲,其實(shí)就是瓣膜關(guān)閉的聲音!
當(dāng)心臟瓣膜出現(xiàn)結(jié)構(gòu)或功能改變時,血液無法順利排出,由此引發(fā)的一系列病癥,我們稱之為瓣膜性心臟病。發(fā)生瓣膜性心臟病有哪些危害,該如何治療?
今天我們邀請到江蘇省人民醫(yī)院心臟大血管外科主任邵永豐教授為我們科普“心臟瓣膜病”的相關(guān)知識。
本期專家
邵永豐 教授
主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師
江蘇省人民醫(yī)院心臟大血管外科 主任
國際微創(chuàng)心胸外科學(xué)會(ISMICS)會員
門診時間:周四上午
▲邵永豐教授直播中(觀看量突破18萬)
▲直播回放視頻
(約40分鐘,建議在WiFi環(huán)境下收看)
心臟瓣膜病變的流行病學(xué)
全球范圍內(nèi),據(jù)統(tǒng)計,心臟瓣膜病在一般人群中的患病率約為2.5%,這其中主動脈瓣狹窄約占0.4%,主動脈瓣關(guān)閉不全約占0.5%;二尖瓣狹窄約占0.1%,二尖瓣關(guān)閉不全約占1.7%。男女患病率相當(dāng);隨著年齡增長,心臟瓣膜病變的患病率逐漸增高。
心臟瓣膜病變病因
1、先天性瓣膜發(fā)育異常,如二葉式主動脈瓣,二尖瓣前葉裂,三尖瓣下移畸形等。
2、退行性心臟瓣膜病變,與年齡相關(guān),表現(xiàn)為主動脈瓣的鈣化,二尖瓣粘液樣變性。
3、風(fēng)濕性心臟瓣膜病變,風(fēng)濕熱引起的瓣膜病變,在發(fā)達(dá)國家中,約占瓣膜病變的10~20%,在發(fā)展中國家中,約占瓣膜病變的80%。
4、缺血性心臟瓣膜病變,冠心病引起的乳頭肌缺血或壞死,在發(fā)達(dá)國家中較為常見,在中國有逐漸增多的趨勢。
5、感染性心臟瓣膜病變,由細(xì)菌、真菌或其他病原體經(jīng)血液循環(huán)感染心臟而引起的瓣葉毀損,瓣上贅生物形成為主的病變。
心臟瓣膜病變的癥狀
早期,可能出現(xiàn)活動或體力活動后胸悶、氣短、心慌、頭暈癥狀。部分病人平時沒有癥狀,但感冒了以后才出現(xiàn)憋氣等心功能不全癥狀,而且感冒癥狀嚴(yán)重,不易治療,常常發(fā)展為肺炎。
患者夜間睡眠時不能平臥,一躺下就憋氣,只能坐著睡覺,即有“心衰”癥狀。有的患者瓣膜病變很重卻沒有任何癥狀,活動量也接近正常,只是在查體時醫(yī)生聽診發(fā)現(xiàn)有心臟雜音,這些患者可通過心臟超聲檢查確診。
什么樣的病人,需要手術(shù)治療?
NYHA心功能分級,是心臟瓣膜病變患者手術(shù)指征的重要依據(jù)。
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